|
講者簡介  蘇菲德 蘇菲德，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，針灸碩士，持有世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)WFAS針灸師、中醫(yī)師證書，多項(xiàng)國際催眠治療證書，有過豐富的義診經(jīng)驗(yàn)。2015年4月份開始在瑞邦中醫(yī)院擔(dān)任針灸康復(fù)科主任，主治婦科慢性疾病、月經(jīng)不調(diào)、乳腺小葉增生、面癱、頸肩腰疼痛、減肥、精神情志。掌握靳三針、火針、飛針、小針刀、麥粒灸等特色針灸療法。療效顯著，深受廣大患者喜愛。 擅長：擅長運(yùn)用針灸調(diào)理亞健康人群的慢性疲勞綜合癥、面癱、頸肩、腰腿等脊椎疾病、小針刀治療慢性軟組織損傷，埋線減肥。另取得國家一級(jí)心理師資格證，對(duì)失眠、焦慮癥或抑郁癥、神經(jīng)衰弱等心理疾病有所建樹。  顏大夫推薦 “針之要，氣至則有效”意在以針刺導(dǎo)氣，但“久病多瘀”、“怪病多瘀”，郁血阻滯氣機(jī)的情況下，針刺常常難以取效。這時(shí)通過放血“菀陳除之”可補(bǔ)其不足。董氏針灸可謂是傳統(tǒng)中醫(yī)土壤里的一朵奇葩,其正經(jīng)奇穴與十四經(jīng)穴相映成趣，絡(luò)病理論、刺血療法也是一大特色。本文蘇菲德老師為大家分享董氏刺血療法和臨床運(yùn)用心得，讀罷定會(huì)讓大家有所收獲。 錄音原文翻譯稿： 各位晚上好，我是蘇菲德，承蒙劉老師的邀請(qǐng)，簡單地談?wù)劧洗萄煼ā?/span> 一、傳統(tǒng)刺血療法機(jī)理及淵源 眾所皆知的刺血療法、刺絡(luò)療法、放血療法在古代早有書籍記載其做法和用法，在談董氏刺血療法之前，我們先談?wù)剛鹘y(tǒng) 刺血療法的機(jī)理和淵源。 1、郁血的概念 《靈樞》中提到'菀陳則除之者，去血脈'，《素問》中也提到'菀陳則除之者，出惡血也'，就是講放血，放出惡血，也可以說是郁血，或是經(jīng)脈瘀阻之地。 2、經(jīng)絡(luò)、絡(luò)脈、孫絡(luò)及其郁血的基礎(chǔ)概念 除了十四正經(jīng)之外，還有孫脈、絡(luò)脈之稱。《靈樞》中提到'經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常見者，足太陰過于外踝之上無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也。'，這里提到了經(jīng)和絡(luò)的狀況，又說'凡此十五絡(luò)者,實(shí)則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經(jīng)不同,絡(luò)脈異所別也'。用《靈樞·脈度》中的一段來總結(jié)，'經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫'，由此可以知道何為經(jīng)脈、絡(luò)脈、孫絡(luò)。同時(shí)，經(jīng)絡(luò)不一定只是我們的血管，但是與我們的血管有很大的關(guān)系，因此，放血療法不一定要從血管放血，循其經(jīng)絡(luò)來放血也是對(duì)的。 既然《靈樞》將經(jīng)絡(luò)分為三種，我就按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論將這三種分門別類一下。一般將伏于肌肉深處的動(dòng)靜脈當(dāng)作經(jīng)脈，動(dòng)脈和靜脈的小分支視為絡(luò)脈，更小的分支視為孫絡(luò)。由于人體生理病理的不同，因此在各經(jīng)脈的形態(tài)、顏色、位置甚至郁阻的情況都有所不同。因此不管是經(jīng)脈、絡(luò)脈、孫絡(luò)，只要有郁血之處，經(jīng)絡(luò)不暢的皆可視為放血的地點(diǎn)。 針對(duì)郁血也要從三點(diǎn)來看，經(jīng)脈郁血、絡(luò)脈郁血、孫絡(luò)郁血。我的師兄李國正對(duì)這三點(diǎn)有個(gè)注解，首先經(jīng)脈郁血多在膕窩部，以及手肘內(nèi)側(cè)的橫紋，有病變時(shí)，就會(huì)有較大的經(jīng)脈的郁血，形狀會(huì)特別明顯，顏色如怒張的青筋暴起的顏色，可以視為經(jīng)脈郁血的表現(xiàn)。其二，絡(luò)脈郁血一般常見于手魚際、手背、內(nèi)踝附近，出現(xiàn)病變時(shí)，會(huì)出現(xiàn)小的靜脈郁血的顯示，出現(xiàn)彎彎曲曲像小蟲線條，顏色有點(diǎn)紫或紅，可以視為絡(luò)脈的郁血。剛剛提到，大的叫做經(jīng)脈，小的分支叫做絡(luò)脈，很細(xì)微的分支叫做孫絡(luò)，因此從這里可以窺見，在全身都可以造成孫絡(luò)郁血的狀況。用西醫(yī)的名詞，可以把孫絡(luò)視為毛細(xì)血管、微血管的狀況。既然說它類似毛細(xì)血管或者微血管，我們以前常用的方式，比如刮痧、走罐，多半就是在處理孫絡(luò)郁血。一般顏色呈現(xiàn)紫色或紅色，最常見于膀胱經(jīng)上，甚者小腸經(jīng)、三焦經(jīng)上看到一些潛在的小痧點(diǎn)，這些可以視為孫絡(luò)的郁血，可以用刮痧、走罐的方式。我在臨床上甚至?xí)扔霉勿鸹蜃吖?，再放血，將孫絡(luò)的郁血用這種方式使其顯現(xiàn)，然后點(diǎn)刺放之，來緩解孫絡(luò)郁血的癥狀。 二、董氏放血療法 我們已經(jīng)明白了經(jīng)絡(luò)、絡(luò)脈、孫絡(luò)的基礎(chǔ)概念，現(xiàn)在開始談?wù)劧系姆叛煼ā?/span> 董公常說，久病必瘀，怪病必瘀，痛病必瘀，重病也是必瘀。世上有很多種病，經(jīng)過針刺、服藥仍沒有改善，為什么呢？董公認(rèn)為這是氣血瘀滯堵塞。打個(gè)比方，高速公路一堆車堵在那邊，就算派再多的交警去指揮交通，效果也不會(huì)很明顯，怎么辦？需要把堵住的源頭先處理掉。前方有個(gè)車禍，造成后面堵塞，不把車禍處理好，后面的氣血怎么通的過去呢？因此，在身上做個(gè)點(diǎn)刺，使得這些郁血、惡血排出，久年的惡病也因此得到很好的改善。這就是董氏門派會(huì)用到的放血療法，也是其他各家常使用的一個(gè)方式。 1、賀氏三通法及西方放血療法 在這里提一下，去年仙去的國醫(yī)大師賀普仁賀教授所創(chuàng)的賀氏三通法。三通法是指：第一、微通；第二、溫通；第三、強(qiáng)通。如何看待此三通的通？通字有很多內(nèi)涵，可以包括病因病機(jī)的闡述、治療方法的概括。用通的手段達(dá)到通的目的，這是賀老三通法的精髓。賀老認(rèn)為中醫(yī)所說氣的概念就是人體臟腑組織器官的作用，如果人體臟腑組織發(fā)生氣機(jī)不調(diào)、氣機(jī)不暢，氣機(jī)瘀阻，就會(huì)出現(xiàn)疾病，調(diào)氣的實(shí)質(zhì)就是在調(diào)理臟腑經(jīng)絡(luò)的機(jī)能。關(guān)于氣機(jī)堵塞，用中醫(yī)的說法就是氣滯，賀老認(rèn)為，不同的疾病不管是因?yàn)閮?nèi)傷、外感、七情、六淫，甚至是飲食勞倦、跌打損傷，在任何發(fā)展過程中，氣滯是非常重要的病機(jī)之一。我們常說，氣滯則不通，不通則患病，氣通則通暢，通調(diào)則病愈，由此產(chǎn)生的賀老的三通之法。何為三通？首先用毫針通經(jīng)絡(luò)為微通，用火針產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)稱之為溫通法，最后用鋒針刺絡(luò)放血為強(qiáng)通法。 在歐洲也有放血療法的記載，曾作為萬能療法傳了近千年。西方的醫(yī)圣希波克拉底，他認(rèn)為生命依賴四種體液：血、黏液、黑膽汁、黃膽汁，從顏色上來看，跟中國的五行很接近，類似于木火土金水的顏色，但是少了一個(gè)氣的概念，可以看到少了一個(gè)金的顏色。而另外一位古希臘的醫(yī)圣伽林，說'血是人體產(chǎn)生的，經(jīng)常過剩'。在中醫(yī)學(xué)說中滋陰派講，陽常有余而陰常不足，提倡滋陰。但在古希臘認(rèn)為陰常有余，提倡放血，他的醫(yī)案中也提到了放血的治療方案。伽林認(rèn)為皮下動(dòng)靜脈與人體器官有表里關(guān)系，病人患了不同疾病，就在相表里的血管上開口放血達(dá)到治愈疾病的目的。舉例來說，他在右臂靜脈放血治療肝臟的疾病，在左壁靜脈放血治療脾臟的疾病，英國醫(yī)學(xué)雜志“柳葉刀”就是來自放血用的刀片。 2、董氏針灸作用及特點(diǎn) 剛剛談到賀老的三通法和西醫(yī)的放血療法，現(xiàn)在講董氏的放血療法。 董針的三大特色，無論是倒馬針法，動(dòng)氣針法、牽引針法都是極大的特色，尤以放血療法為董公的看家絕活。何以話此？之前提到董公認(rèn)為久病必瘀，怪病必瘀，痛病必瘀，且多次針刺未得到改善的疾病是郁血阻滯氣機(jī)的表現(xiàn)，因此要在相關(guān)的區(qū)域找到瘀絡(luò)刺而放之，使惡血邪氣盡除，才能達(dá)到治療痼疾的目的。董氏刺血療法的作用在于決凝開滯、滌痰祛瘀、瀉熱活血、排毒利濕。楊師有云：“祛一分瘀血，存一分生機(jī)”。 董氏刺血療法有三大特點(diǎn)： 刺血以遠(yuǎn)處施針為主，甚合“瀉絡(luò)遠(yuǎn)針”之古義。 傳統(tǒng)刺血部位在十二井穴、舌下、膕窩肘窩、耳背這些地方，而董門不局限于此，上背、下背、小腿、腳踝、腳背肩峰都可以放血。尤其是腰酸背痛的常使用小腿的放血，效果很好。刺血部位遍及全身，劃分許多特效刺血區(qū)，如心肺區(qū)、肝膽區(qū)、腎區(qū)等。 治療范圍廣泛，特效速效，簡單安全。 從一一部位到背面部位，董公在用針上多在四肢部位，而少用胸背部位，這也是董公的一個(gè)心思，也是其絕學(xué)所在，把重點(diǎn)的胸腹部、背部當(dāng)作放血療法很大的一個(gè)調(diào)整方案。前胸有兩大經(jīng)脈走過，任脈和足陽明胃經(jīng)，背面也有兩大經(jīng)脈，督脈和足太陽膀胱經(jīng)，足太陽與足陽明是走線最長、支線最多的兩條經(jīng)脈。 有人會(huì)問，放血會(huì)不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不好的影響？董公的放血就是用三棱針點(diǎn)刺擠出數(shù)滴即可，并沒有用拔罐吸出一大堆的血。其實(shí)董氏放血對(duì)人體機(jī)制可以起到很好的調(diào)整，無論是心臟、呼吸、血管、神經(jīng)甚至免疫性的功能都有很好的療效。 3、董氏放血點(diǎn)的確定方法 如何找到放血的穴位點(diǎn)？看到瘀絡(luò)才能點(diǎn)刺瀉之。這一部分特別重視望診和觸診的功夫。望，用眼睛觀察看之；觸，用手按壓尋之。望其有無異常形態(tài)、顏色，異常的顏色就是在經(jīng)絡(luò)的走行上看到有紅點(diǎn)、白點(diǎn)、黃點(diǎn)、黑點(diǎn)、青筋的浮現(xiàn)等，異形是指有特別的突出或者凹陷，甚至在體表就看到條索的丘陵?duì)?、或是隆起的小包。觸診要找到異常的質(zhì)地、溫度。經(jīng)過輕尋、輕按、輕壓，病人感覺到有壓痛感，或者你手下有僵硬覺、結(jié)節(jié)感，或者原本往下壓應(yīng)該有彈性時(shí)卻出現(xiàn)下陷空虛的感覺，或者太軟的都是異常的質(zhì)地。異常的溫度就是溫度太熱或者太冷。 4、董氏放血點(diǎn)的確定方法 雖然放血有諸多的好處，但是有五種狀況絕對(duì)禁止放血。《內(nèi)經(jīng)》中提到五奪不可泄也，《靈樞》上提到五奪，“形肉已奪，是一奪也；大奪血之后，是二奪也；大汗出之后，是三奪也；大泄之后，是四奪也；新產(chǎn)及大血之后，是五奪。此皆不可瀉”。這五種情況是絕對(duì)不能泄血的。 三、案例解讀 董氏最出名的一個(gè)放血點(diǎn)，能夠治療一些傷口潰瘍、創(chuàng)口不收的情況，就是在一一部位上的制污穴。制污穴在大拇指指背的第一節(jié)的中央線上，共計(jì)三個(gè)穴。制污穴在我臨床應(yīng)用上確實(shí)有很多的奇效，甚至是疑難雜癥，用制污穴放血后效果奇異的好。 20多歲的女孩，主訴耳鳴一兩年不得緩解。詢問耳鳴的狀況，她說沒有外傷也沒有游泳，只是右耳特別容易耳鳴，還會(huì)流清白色的膿，被診斷為中耳炎，使用克林霉素治療，但未見好轉(zhuǎn)，后來去中醫(yī)院看。腎開竅于耳，因此治療耳鳴的方案多半是補(bǔ)氣補(bǔ)腎，用了補(bǔ)腎的一些藥，也用了柴胡、石菖蒲等疏肝類藥物，但是效果不理想。來到我這里治療，我就取了幾個(gè)穴位，扎了駟馬、腎關(guān)，三叉三和靈骨去治療。之后有考慮，傳統(tǒng)入額的經(jīng)脈有手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足少陽膽經(jīng)，根據(jù)這幾條經(jīng)我也給她治療過，但效果沒有想象的這么好。因此，我跟另一位老師求教，他說，既然用了針，效果也不怎么好，多半是氣機(jī)郁滯，以至于針刺之后導(dǎo)致氣不暢，既然針刺為導(dǎo)氣，氣機(jī)不暢了，又如何導(dǎo)之。于是她下次回診時(shí)，我在制污穴上放血，總共三個(gè)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)四到五滴血，然后又重新對(duì)她的背后及四肢重新望診，發(fā)現(xiàn)在小腿足踝外側(cè)有幾條很明顯的青筋，按照董公說的，有青筋伏絡(luò)為必瘀，而且那幾條正好在膽經(jīng)循行的路上，因此在這個(gè)地方也放了血。結(jié)果，病人說放完血之后耳朵似乎有點(diǎn)通氣了、順暢了，我想這是慢慢有點(diǎn)改善了，再把那幾個(gè)刺絡(luò)點(diǎn)多刺幾個(gè)，放而泄之，看看狀況怎么樣。在泄完五到十分鐘后，病人說耳朵開始聽的比較清楚了，沒有耳鳴了。我認(rèn)為這時(shí)氣機(jī)應(yīng)該逐漸被打開了，想再推一把，讓氣機(jī)走的更順，便在靈骨穴和大白各扎一針，沒想到，結(jié)合這兩個(gè)方式之后，她說通了，好幾年的耳鳴一下就沒了。 一個(gè)岔氣閃腰的病人，因急性腰扭傷來診，之前我的一個(gè)學(xué)生給他治療過。急性腰扭傷很常見，我的學(xué)生就在委中給他放了血，結(jié)果疼痛沒有改善。后來他就在手上的兩個(gè)腰痛點(diǎn)扎一下，用一下動(dòng)氣，就是所謂的運(yùn)動(dòng)針法，又做了一個(gè)手法，但還是沒有改善。我這個(gè)學(xué)生就急了，就用更傳統(tǒng)的方式，在局部，閃了腰的痛點(diǎn)，扎幾次針，放個(gè)血，再拔個(gè)罐，結(jié)果病人還是沒有改善，說腰還是疼得直不起來。這時(shí)學(xué)生跑來問我，我那時(shí)因?yàn)楸容^忙，就跟他說扎一個(gè)三正穴，正筋、正宗、正士，在健側(cè)取穴，扎完之后，再讓他動(dòng)動(dòng)腰。讀過董老針法的都知道，用三正穴治療腰痛是非常有效果的，尤其是急性腰扭傷。過了十多分鐘，學(xué)生說病人彎下腰覺得有好一點(diǎn)點(diǎn)，但起來時(shí)又不行了。我正好手頭忙完，就過去看到底是怎么樣一個(gè)狀況。在他的小腿上看到幾條很明顯的青筋，在足背的太陽區(qū)（阿基里斯腱到腳底板的區(qū)域）看到了青筋，考慮是一個(gè)氣點(diǎn)。而且足背太陽區(qū)正好包含了三正穴之一正筋的位置，因此，在這幾條有瘀絡(luò)的地方點(diǎn)刺了幾下，再在他的正筋、正士、正宗再扎了一次，結(jié)果病人說腰直了，不痛了。從這個(gè)案例，我們可以看到，為什么一樣的穴位會(huì)有這么大的區(qū)別呢？并不是行針手法之類，究其原因，還是氣機(jī)郁滯的問題。氣機(jī)郁滯了，導(dǎo)氣導(dǎo)不上去，勢(shì)必在更下方的地方堵住了，導(dǎo)致氣不升、病不散，所以我從下肢、遠(yuǎn)端的地方去尋找到底瘀絡(luò)郁在哪邊，氣滯堵在哪里。在足背的地方找到這個(gè)瘀絡(luò)，放了血之后就是在疏通氣機(jī)，氣機(jī)通了，在賦予針，調(diào)氣行針，自然能通氣通經(jīng)達(dá)里。 最后再舉一個(gè)例子，21歲的女孩，主訴崩漏。崩漏分為崩中和漏下，這個(gè)女孩偏向于漏下，月經(jīng)點(diǎn)滴不盡，已經(jīng)兩個(gè)多月沒有停過。對(duì)崩漏最好的就是隱白穴，隱白自古是對(duì)女子止崩的一個(gè)大穴。我也按照這個(gè)思路扎了一針隱白，之前治療婦科病也較多，針對(duì)崩漏基本上是扎完過后很多可以停掉，但是小女孩扎了以后完全沒有止住。于是再扎了地機(jī)，也是不行。連續(xù)三四天都是扎這兩個(gè)穴位，外加?jì)D科穴都扎了，但是都不行。我嘗試開一些止崩的中藥，結(jié)果針?biāo)幉⑿幸矝]有效果。期間，我也告訴她一些飲食的方法去調(diào)整，禁止同房等。過了兩個(gè)禮拜再來找我治療，告訴我仍然沒有干凈，算下來有三個(gè)月了。這次我看了看，有了新的思路和想法，在止涎穴上放了幾滴血，另外在制污穴上也放了血。放了兩天，第三天小姑娘說月經(jīng)不漏了。我聽了也舒了口氣，終于把她三個(gè)月的漏下解決了。 回過頭再看這個(gè)病例，平常的針刺都沒有效果，但也不像氣機(jī)不暢，因?yàn)槲覀冋f氣不暢是堵住了，她漏了這么多是氣血太旺了吧？按照傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思路，崩漏要么脾不統(tǒng)血、氣不攝血、表氣、衛(wèi)氣不固導(dǎo)致血崩漏而下，另外就是血熱血?dú)膺^旺導(dǎo)致崩下的狀況，那她屬于漏，應(yīng)屬于氣不固，就是氣不足，那怎么還能用這種放血泄的方式呢？這里氣不足，究竟是氣不夠還是氣沒辦法到達(dá)這個(gè)地方？從兩個(gè)思路來看，一個(gè)是原本的氣不夠，一個(gè)是因?yàn)槎伦×耍瑲膺^不來 ，看著像氣不足的表現(xiàn)，實(shí)際上是氣滯，簡單的說，看似氣虛實(shí)則氣滯。所以治病的時(shí)候要分清標(biāo)本虛實(shí)，確實(shí)也有很多時(shí)候出現(xiàn)虛實(shí)交雜的情況。這個(gè)案例，在第一眼我也誤判了，認(rèn)為是一個(gè)氣虛的表現(xiàn)，但其實(shí)是一個(gè)表虛里實(shí)證。我一開始只看到她的表虛癥狀，因此用了補(bǔ)氣的方式?jīng)]有效果，應(yīng)該先通里實(shí)，把氣滯打通，才能讓氣充足，才能治療其疾病。 以上三個(gè)案例跟各位分享一下放血的經(jīng)驗(yàn)和思路。同時(shí)也要提一點(diǎn)，也是個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，虛虛實(shí)實(shí)交錯(cuò)混雜真的要看仔細(xì)。當(dāng)治療方式?jīng)]辦法達(dá)到治療效果的時(shí)候就要去思考到底是治療方式錯(cuò)了，還是選穴錯(cuò)了，還是最根本的辨證方向就錯(cuò)了呢？我們都知道辨證論治，治療有賴于我們的辨證，辨證有賴于我們的診斷，診斷則來自于四診合參。因此在這里與各位分享四診的重要性，無論是董公還是古人都非常重視四診。今天也提到了望郁滯的質(zhì)、色、形，而且不僅要望還要去觸摸。這些都是診斷的功夫。只有明確診斷，我們才能去思考其辨證，而后下處方論治之，這樣才有實(shí)際效果。 今天就講到這里，其中有不對(duì)的地方請(qǐng)多指教。 END 翻譯：周旎泓 校對(duì)：周旎泓 蘇雪貞 蔡果宏 編輯：朱麗莉 本文章來源于蘇菲德老師2016年03月03日在針灸推拿論壇的講課，由“中醫(yī)家”委托中醫(yī)志愿者整理為文字稿。中醫(yī)在線論壇聯(lián)盟提供支持。尊重知識(shí)與勞動(dòng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)信息。本平臺(tái)發(fā)布內(nèi)容的版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人所有，如有不當(dāng)使用的情況，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系。 |
|
|
