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妊娠糖尿病究竟哪些食物吃多了？ 編輯陳會(huì)杰： 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)會(huì)員 遼寧省營養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員 《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》微信平臺(tái)編輯 《遼寧臨床營養(yǎng)》微信平臺(tái)編輯 2015年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)年會(huì)優(yōu)秀論文三等獎(jiǎng)。 國際糖尿病聯(lián)盟定義：妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期間出現(xiàn)的胰島素抵抗以及繼發(fā)出現(xiàn)的高血糖糖耐量。妊娠糖尿病多發(fā)生在妊娠的第24周左右?？赡苁怯捎谌焉锲陂g胎盤產(chǎn)生的激素抑制了胰島素的活性。
曾有人拿著一張化驗(yàn)單（如下）問我：我這是妊娠糖尿病嗎？ 我肯定的告訴她：是！看一下妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 妊娠合并糖尿病診治指南（2014）：75gOGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn):服糖前及服糖后1、2 h，3項(xiàng)血糖值應(yīng)分別低于5.1、10.0、8.5mmol/L(92、180、153mg／dL)。任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。 據(jù)糖尿病聯(lián)盟（2013）估算，女性妊娠中高血糖癥（20-49歲），全球患病率為16.9%，基本上6個(gè)孕婦里面有1個(gè)被診斷GDM，從這點(diǎn)講GDM的患病率是挺高的。 我接觸到不少GDM患者，當(dāng)被告知糖尿病飲食的時(shí)候，大多數(shù)的第一反應(yīng)是不相信，我得了糖尿??？我要找熟人問問！當(dāng)被告知確實(shí)是糖尿病后，“我是怎么得的呢？我天天吃水果，是吃水果的原因嗎？”一萬個(gè)不解、一臉的不開心！ 下面請(qǐng)觀看視頻，視頻結(jié)束后將有四位臨床營養(yǎng)醫(yī)師的精彩點(diǎn)評(píng)！ 點(diǎn)評(píng)一 點(diǎn)評(píng)人：楊光 杜塞爾多夫大學(xué)腎內(nèi)科博士研究生，弗吉尼亞大學(xué)訪問學(xué)者。 發(fā)表各類學(xué)術(shù)論文10篇，獲得2014年德國高血壓年會(huì)優(yōu)秀會(huì)議論文獎(jiǎng)，2015年美國高血壓年會(huì)優(yōu)秀會(huì)議論文獎(jiǎng)。 德國萊茵論壇理事。 郵箱：yakoaka@foxmail.com 妊娠糖尿病主要原因有四個(gè)，多卵巢綜合癥，家族病或遺傳，肥胖，高齡。前兩個(gè)出現(xiàn)妊娠糖尿病，以后有很大幾率得糖尿病。肥胖患者需要孕前進(jìn)行減肥，孕后如果情況允許，需要適當(dāng)行走，減少糖尿病幾率。高齡產(chǎn)婦需要做好孕前檢查。任何孕婦都應(yīng)在孕期堅(jiān)持檢測(cè)。 任何情況下，短時(shí)間過量攝入糖類都會(huì)出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，和是否吃水果無關(guān)。所以孕期可以正常進(jìn)食水果，但每個(gè)水果含糖量不同，每個(gè)人體質(zhì)有差異，沒有具體標(biāo)準(zhǔn)，不要偏食過量即可。比如一天吃兩個(gè)蘋果，或者一串葡萄，都屬于正常量。高血糖是短時(shí)間大量攝入糖類引起，所以孕婦要少吃多餐，分開時(shí)間段吃。 需要注意的是，肥胖患者孕期要控制體重增長率，肥胖對(duì)嬰兒不利。如果在控制飲食和運(yùn)動(dòng)治療后血糖仍沒達(dá)標(biāo)，則需要遵醫(yī)囑吃藥或使用胰島素治療。 GDM血糖控制標(biāo)準(zhǔn)如下表： 點(diǎn)評(píng)二 點(diǎn)評(píng)人：常穎
擅長：孕期營養(yǎng)與飲食，妊娠糖尿病的營養(yǎng)治療與個(gè)體化食譜制定；腫瘤患者的營養(yǎng)治療、創(chuàng)傷骨折后的營養(yǎng)治療。 郵箱：fiona_chz@163.com 水果攝入過量的確是妊娠糖尿病準(zhǔn)媽媽們典型的飲食誤區(qū)之一。適量的新鮮水果是孕婦健康平衡飲食中必不可少的一環(huán)，但在控制攝入量的同時(shí)，攝入時(shí)間的安排也很重要。 隨著營養(yǎng)健康知識(shí)的普及和人們觀念的轉(zhuǎn)變，很多孕婦對(duì)體重管理和平衡飲食有了一定的認(rèn)識(shí)，我在營養(yǎng)門診接診中，發(fā)現(xiàn)一部分孕媽媽會(huì)對(duì)水果的攝入總量進(jìn)行一定地控制，但對(duì)吃水果的時(shí)機(jī)安排地不好，她們經(jīng)常會(huì)在晚飯后看電視時(shí)一邊吃水果一邊吃堅(jiān)果，導(dǎo)致糖和脂肪攝入過多，加之缺少運(yùn)動(dòng)，容易引發(fā)血糖升高，因此建議孕媽媽將吃水果的時(shí)間調(diào)整到上午或下午兩餐之間，每天一到兩個(gè)低糖水果，如橙子、獼猴桃、柚子等。 另外，血糖升高并不僅僅是水果和甜食吃多引起的，堅(jiān)果、油煎油炸類食物和長時(shí)間燉煮的肉湯等油脂含量豐富的食物攝入過多，同樣會(huì)引起血糖快速升高和波動(dòng)。因此給孕媽媽一個(gè)貼心建議：圍保建卡初期主動(dòng)咨詢營養(yǎng)醫(yī)師，合理安排餐次和各類食物的攝入量，讓寶寶在他（她）的第一個(gè)家里健康舒適地生活~ 點(diǎn)評(píng)三 點(diǎn)評(píng)人：蔣放 中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)專家顧問 蘇北醫(yī)院臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)師 揚(yáng)州市營養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長 揚(yáng)州市科學(xué)運(yùn)動(dòng)健身協(xié)會(huì)會(huì)長 揚(yáng)州市食品藥品安全專家委員會(huì)委員 江蘇省營養(yǎng)學(xué)會(huì)理事 江蘇省臨床營養(yǎng)管理專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員 中國“臨床營養(yǎng)師培訓(xùn)”項(xiàng)目講師 全國孕期營養(yǎng)課堂講師 這個(gè)視頻的主導(dǎo)是媒體，用事件、故事加采訪做了一檔生動(dòng)的節(jié)目，起一定的宣傳作用。應(yīng)該說《大求真》節(jié)目組盡力了，它至少告訴大家：孕期水果不能過量吃。 但是節(jié)目中水果含糖量的實(shí)驗(yàn)及說法不夠科學(xué)，用常見水果血糖生成指數(shù)（表1）和大家熟悉的食物血糖生成指數(shù)（表2）作對(duì)比，得出水果不能多吃，精米精面也要合理吃（增加粗雜糧）的結(jié)論會(huì)更好！因?yàn)?，預(yù)防妊娠糖尿病不僅僅是控制水果的事情。
點(diǎn)評(píng)四 點(diǎn)評(píng)人：周躍靜 淮安市婦幼保健院營養(yǎng)技師； 擅長孕期營養(yǎng)咨詢、妊娠糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和體重管理； 郵箱：570599896@qq.com 視頻過多關(guān)注水果，而忽視了其他碳水化合物對(duì)孕媽媽血糖的影響。孕媽媽，除了水果多，糖果、巧克力、飲料之類的甜食也很多，還有不少孕媽媽總是害怕營養(yǎng)不夠而有意增加了飯量，有的甚至是孕前的幾倍。這些飲食習(xí)慣都會(huì)對(duì)其血糖產(chǎn)生影響。 另外，現(xiàn)在孕媽媽大多一人懷孕，全家都圍著轉(zhuǎn)，什么事都不用做，運(yùn)動(dòng)量少，能量消耗少，孕期體重增長過快，在一定程度上增加了患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。 中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)編輯部 |
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