李家鳳老師系云南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，潛心兒科五十余年，具有深厚的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，李老擅長治療兒科肺系疾病、脾胃疾病及皮膚病等，筆者有幸從師學(xué)習(xí)，得恩師悉心教誨，受益匪淺。濕疹為兒科常見的皮膚病，李老采用自擬荊防掃毒劑內(nèi)服和外洗方配合治療，療效顯著，現(xiàn)將治療方法介紹如下。

　　1 風(fēng)濕熱淫型嬰幼兒濕疹的特點(diǎn)

　　1.1 證候表現(xiàn) 皮疹見紅斑、水皰甚至糜爛，滋水淋漓，或有結(jié)痂，瘙癢劇，主要見于頭面部，甚者可延及胸背及上臂，伴小便短赤，大便干結(jié)，煩哭不寧，舌紅，苔膩或黃膩，指紋紫或青紫，脈滑。

　　1.2 治療方法 清熱利濕，驅(qū)風(fēng)止癢。

　　1.3 方藥組成

　　1.3.1 荊防掃毒劑 荊芥穗、防風(fēng)各6 g，地膚子、刺蒺藜各10 g，白鮮皮6 g，絲瓜絡(luò)、板藍(lán)根各10 g，金銀花6 g，茜草、九里光各10 g，蟬蛻6 g，土茯苓、川芎各10 g，苦參6 g，甘草3 g。每2日1劑，水煎服，分6～8次服完。隨癥加減：若納差，煩哭不寧，加梔子、藿香;發(fā)熱加石膏、黃芩。

　　1.3.2 外洗方 蛇床子、明礬、苦參、茵陳、地膚子、金銀花、薄荷、黃芩、臭椿、九里光、野菊花各10 g，花椒6 g，冰片3 g。每2日1劑，水煎2次，每次煎汁150 mL左右，分兩次，外洗或涂搽患處，每日早晚各1次。

　　2 驗(yàn)案舉例

　　患兒李某，男，1歲。患兒生后3個(gè)月起，頭面部即出現(xiàn)紅斑、水皰甚至糜爛，滋水淋漓，有結(jié)痂。院外治療無好轉(zhuǎn)于200807來本院診治。皮疹遍布軀干，煩哭不寧，小便短赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，指紋紫，脈滑數(shù)，診為濕疹，證屬風(fēng)濕熱淫型，擬清熱利濕，驅(qū)風(fēng)止癢。予荊防掃毒劑，加苡仁10 g，丹皮、赤芍各6 g，3劑，每2日1劑，水煎服2次，并用外洗方3劑洗患處。6 d后濕疹明顯好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)紅，苔黃膩減輕，繼續(xù)以上治療15 d后痊愈。之后再予健脾劑10 d健脾開胃，食欲、精神及面色好轉(zhuǎn)，隨訪1個(gè)月無復(fù)發(fā)。

　　3 體會

　　濕疹是臨床十分常見的多發(fā)性皮膚病，是多種內(nèi)外因素引起的過敏性炎癥性皮膚病[1]。較難確定本病的具體病因，但一般說來與遺傳傾向、過敏體質(zhì)有關(guān)。多發(fā)生于1～6個(gè)月的嬰兒，皮疹常對稱發(fā)生于面頰、額部及頭皮，少數(shù)可累及胸背及上臂。形態(tài)見紅斑、丘疹、水皰、糜爛，滲液、結(jié)痂、脫屑等多形性損害，在頭皮、眉部可有黃色脂溢性痂皮覆蓋，瘙癢劇，皮疹反復(fù)發(fā)作一般可在2～3歲逐漸減輕而自愈[2]。西醫(yī)無特效治療，主要采用抗組胺藥物和激素外用，常難以控制病情。嬰幼兒濕疹中醫(yī)稱“奶癬”“胎癬”。《諸病源候論》言：“肺主氣，候于皮毛，脾主肌肉，氣虛則膚腠開，為風(fēng)濕所乘，內(nèi)熱則脾氣溫，脾氣溫則肌肉生熱也，濕熱相搏，故頭面身體皆生瘡?！薄锻饪普凇つ贪_》云：“奶癬因兒在胎中，母食五辛，父餐炙搏，遺熱與兒，生后頭面遍身為奶癬，流滋成片，睡臥不安，瘙癢不絕”[3]。

　　李老認(rèn)為小兒濕疹之病多以濕邪為害，由父母過食五辛等致濕熱蘊(yùn)結(jié)賦于胎兒，生后又復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)濕熱淫外發(fā)肌膚所致。最常見的證型是風(fēng)濕熱淫，治療應(yīng)當(dāng)從風(fēng)、熱、濕論治，予清熱利濕，驅(qū)風(fēng)止癢。荊防掃毒劑中板藍(lán)根、金銀花、土茯苓、苦參清熱利濕，荊芥穗、防風(fēng)、地膚子、刺蒺藜、白鮮皮、絲瓜絡(luò)、茜草、九里光、蟬蛻驅(qū)風(fēng)止癢，驅(qū)除在表之風(fēng)邪，久病必瘀，故在方中加入川芎，可改善皮膚的局部循環(huán)，促進(jìn)皮損的恢復(fù)，甘草清熱解毒并調(diào)和諸藥。根據(jù)“外治之理，即內(nèi)治之理”，外洗方中蛇床子、明礬、苦參、茵陳、地膚子、金銀花、薄荷、黃芩、臭椿、九里光、野菊花、花椒、冰片也能清熱利濕、驅(qū)風(fēng)止癢。外用藥物直接作用于患處，可減輕患兒的自覺癥狀，使局部皮損迅速消退。內(nèi)服荊防掃毒劑配合外用外洗方治療濕疹，療效顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。