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【用藥】一招致精—萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素的應(yīng)用

 風(fēng)行云上2016 2016-05-15

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萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素屬糖肽類抗生素。去甲萬(wàn)古霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)與萬(wàn)古霉素相近,抗菌譜和抗菌作用與萬(wàn)古霉素相仿。


適應(yīng)癥

1.萬(wàn)古霉素及去甲萬(wàn)古霉素適用于耐藥革蘭陽(yáng)性菌所致的嚴(yán)重感染,特別是甲氧西林耐藥金葡菌(MRSA)或甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)、腸球菌屬及耐青霉素肺炎鏈球菌所致感染;也可用于對(duì)青霉素類過(guò)敏患者的嚴(yán)重革蘭陽(yáng)性菌感染。

2.粒細(xì)胞缺乏癥高度懷疑革蘭陽(yáng)性菌感染的患者。

3.去甲萬(wàn)古霉素或萬(wàn)古霉素口服,可用于經(jīng)甲硝唑治療無(wú)效的艱難梭菌所致假膜性腸炎患者。


注意事項(xiàng)

1. 禁用于對(duì)萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素過(guò)敏的患者。

2. 不宜用于:(1)預(yù)防用藥;(2MRSA帶菌者;(3)粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者的常規(guī)經(jīng)驗(yàn)用藥;(4)局部用藥。

3. 本類藥物具一定腎、耳毒性,用藥期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能,監(jiān)測(cè)血藥濃度,注意聽力改變,必要時(shí)監(jiān)測(cè)聽力。

4. 有用藥指征的腎功能不全、老年人、新生兒、早產(chǎn)兒或原有腎、耳疾病患者應(yīng)根據(jù)腎功能減退程度調(diào)整劑量,同時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度,療程一般不超過(guò)14天。

5. 萬(wàn)古霉素屬妊娠期用藥C類,妊娠期患者應(yīng)避免應(yīng)用。確有指征應(yīng)用時(shí),需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),據(jù)以調(diào)整給藥方案。哺乳期患者用藥期間應(yīng)暫停哺乳。

6. 應(yīng)避免將本類藥物與各種腎毒性藥物合用。

7. 與麻醉藥合用時(shí),可能引起血壓下降。必須合用時(shí),兩藥應(yīng)分瓶滴注,并減緩萬(wàn)古霉素滴注速度,注意觀察血壓。

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