精彩內(nèi)容 腎臟是人體不可缺少的重要器官，患上慢性腎衰竭就是很嚴(yán)重的問題，疾病固然可怕，但通過科學(xué)的治療還是使病情得到很好的控制。很多患者一旦發(fā)現(xiàn)患上慢性腎衰，就以為只剩下“洗腎”（透析）這一條路，其實(shí)不然，對很多慢性腎衰患者來說，早期可以通過科學(xué)的保守治療，可以很大程度延緩疾病的進(jìn)展。 很多常見疾病，包括慢性腎炎、糖尿病、高血壓、尿路結(jié)石如果沒有得到很好的治療都有可能導(dǎo)致腎衰竭，近年有研究表明，我國罹患慢性腎臟病的人群高達(dá)10%，故每年的體檢非常重要，如能早期發(fā)現(xiàn)腎衰，肌酐還不是很高，就完全有可能長期存活，在有經(jīng)驗(yàn)的腎科醫(yī)生的治療下，還可能保持病情穩(wěn)定，如果治療不當(dāng)，病情向前推一推就到尿毒癥期，就更加難了。 俗話說：三分醫(yī)，七分養(yǎng)，十分防。除了積極治療原發(fā)病以外，慢性腎衰科學(xué)的保守治療方法還包括四個(gè)要點(diǎn)：飲食、起居、藥物、監(jiān)測，一個(gè)都不能少。 飲食篇 飲食攝入過多，腎臟負(fù)擔(dān)過重，病情加重；飲食攝入過少，腎臟營養(yǎng)不良，病情加重。要學(xué)會科學(xué)的飲食，才能起有效的治療作用： 1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食 首先，腎功能正常者，攝入蛋白量應(yīng)為0.8g/(kg)；腎衰竭者，則減少為0.6g/(kg)，低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，利于腎臟恢復(fù)。在限制蛋白總量的前提下保證50%以上來自優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如：牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。 其次，在限制總蛋白的基礎(chǔ)上盡量限制主食中蛋白質(zhì)的攝入，如采用麥淀粉代替普通面粉和大米。麥淀粉是將小麥、玉米或者紅薯等主食中的植物蛋白提取出去，制成的無植物蛋白的主食，可以降低食用者對植物蛋白的攝入。 2、充足的熱量 根據(jù)胖瘦程度及每天的體力勞動(dòng)情況給予充足的熱量，如圖所示，60歲以下患者體重正常的輕體力勞動(dòng)者每天攝入熱量至少為35千卡。熱量的來源主要依靠糖（碳水化合物）和脂肪。在膳食中為了既要降低植物蛋白質(zhì)的含量，又要補(bǔ)充足夠的熱量，以減少體內(nèi)蛋白過度分解而加重尿毒癥癥狀。 3、低鈉低鉀飲食 若合并浮腫和高血壓應(yīng)限鈉鹽，鈉攝入量一般說來2-3g/d，嚴(yán)重病人可限制為1-2g/d。若病人合并高血鉀癥時(shí)，鉀攝入量每日應(yīng)低于1.5-2g/d，若每日尿量大于1000毫升和血鉀量正常時(shí)不必再限鉀攝入量。限鉀膳食應(yīng)避免食用果汁，慎重選食蔬菜及水果如香蕉、柑橙、山楂、桃子、鮮桔汁、油菜、海帶、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、木耳、紫菜等含鉀高的食物。 4、嚴(yán)格控制水分 水分?jǐn)z入不單純是喝水，許多食物中已經(jīng)含有大量的水份，如湯水、蔬菜、水果等； 掌握控水的技巧： （1）每天將定量的水盛放在固定的容器，并用固定的水杯飲用，適量分時(shí)段飲用 （2）將部分的水制作成冰塊，口渴的時(shí)候可以取一小塊含于口中。 （3）口渴時(shí)含水漱口或嚼無糖型口香糖 5、中藥食療 不可盲目跟風(fēng)，要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體體質(zhì)選用藥材； 慢性腎衰患者不宜喝老火湯、肉湯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖朝煛?/p> 起居篇 《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出養(yǎng)生之道：飲食有節(jié)，起居有常，意思就是飲食有節(jié)律，起居要順應(yīng)太陽運(yùn)動(dòng)的節(jié)律，作息上不顛倒白天晝夜。 1 良好起居，養(yǎng)生養(yǎng)腎 中醫(yī)養(yǎng)生之道：“三寒兩倒七分飽”； “兩倒”就是“子午覺”，子時(shí)和午時(shí)須睡覺； 子時(shí)是從23時(shí)到凌晨1時(shí)； 午時(shí)是從11時(shí)到13時(shí)； “子時(shí)大睡，午時(shí)小憩”。 2 熬夜，慢性腎衰的大敵 “日出而作，日落而息”早已遠(yuǎn)離了現(xiàn)代人的生活。 長期的過度熬夜耗損精血，造成了腎精的損傷，會引起體質(zhì)下降、尿蛋白增加、腎功能下降。 每天睡眠至少七小時(shí)！ 3 提倡的運(yùn)動(dòng)方式 提倡持續(xù)的低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量； 最好每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)； 推薦運(yùn)動(dòng)方式： （1）中醫(yī)運(yùn)動(dòng)：八段錦、太極拳、經(jīng)絡(luò)拍打操； （2）其它運(yùn)動(dòng)：散步、游泳、乒乓球、羽毛球（非比賽）等輕松的球類運(yùn)動(dòng)。 藥物篇 掌握正確的服藥方法和時(shí)間，不僅可以提高療效，還可以減少不良反應(yīng)。 1慢性腎臟病患者常用藥物慢性腎衰服藥一般是終身的過程，心理上要接受； 如果不配合飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)理，很多藥物無法發(fā)揮真正的作用； 而且通過飲食、運(yùn)動(dòng)，可以盡可能減少用藥； 中藥在治療慢性腎臟病方面的一定的優(yōu)勢。 監(jiān)測篇 慢性腎衰竭是一個(gè)長期而嚴(yán)重的疾病，為了觀察病情變化，醫(yī)師常常會讓患者定期做一些檢查。如尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比、腎功能及其它生化檢查，泌尿系彩超等。過度頻繁的檢查是不需要的，容易造成患者檢查痛苦與過分的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但一部分患者拒絕定期檢查，甚至很長時(shí)間不檢查，盲目的治療，同樣是不對的，容易導(dǎo)致延誤病情。 除了定期檢查外，慢性腎衰患者還需要做好“家庭作業(yè)”，如飲食作業(yè)、運(yùn)動(dòng)日記、日常血壓記錄、日常血糖記錄、水腫患者的體重監(jiān)測等等。 廣東省中醫(yī)院慢性腎衰團(tuán)隊(duì)義診和宣教活動(dòng)
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