隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，高尿酸血癥的發(fā)病率逐年上升，我國成人患病率超過20%，保守估計(jì)我國已有1.2億高尿酸血癥患者。高尿酸已成為繼高血壓、高血糖、高血脂“三高”之外的“第四高”，是引發(fā)痛風(fēng)、腎臟損害、心腦血管疾病的重要因素。

  高嘌呤飲食、代謝綜合征和腎功能損害是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要原因。高尿酸血癥在初期沒有任何癥狀，僅有約20%的人可能出現(xiàn)痛風(fēng)，因此很多人在檢查出患有此病后并不重視。

  臨床上痛風(fēng)可分為急性發(fā)作期、間歇期和慢性期，與之相對應(yīng)的癥狀也有所不同。

  在急性發(fā)作期，常有單個關(guān)節(jié)疼痛，這其中大約一半的患者發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)(也就是大腳趾關(guān)節(jié))處，此時關(guān)節(jié)局部會出現(xiàn)紅腫、皮溫升高、觸痛明顯、關(guān)節(jié)活動受限，疼痛會逐漸加重，部分患者會在一周左右逐漸好轉(zhuǎn)。

  在發(fā)作間歇期，個體差異較大，可能會相隔1至2個月或1至2年發(fā)作一次，但如不正規(guī)治療，發(fā)作頻率會逐漸增加，癥狀持續(xù)時間延長，無癥狀間歇期逐漸縮短，甚至癥狀不能完全緩解。

  在慢性期，高尿酸血癥會長期存在，通常在耳廓或關(guān)節(jié)處長出大小不一的結(jié)節(jié)，破潰后排出白色粉狀或糊狀物，長期不愈，很少發(fā)生感染，但大量的痛風(fēng)石沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、組織纖維化、關(guān)節(jié)退行性改變。如尿酸結(jié)晶累積腎臟，可能導(dǎo)致高尿酸腎病和尿酸性尿路結(jié)石，較小的結(jié)晶隨尿排出，較大者可導(dǎo)致尿路梗阻，出現(xiàn)腎絞痛、血尿、排尿困難、腎盂積水，嚴(yán)重的將導(dǎo)致腎功能衰竭。

  江蘇省老年醫(yī)院 唐偉