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根據(jù)使用化療藥治療后嘔吐發(fā)生時間和患者之前使用什么樣的止吐藥化療藥導(dǎo)致的嘔吐可分為五類。過去三十年，科學家也闡明了一些化療藥引起惡心和嘔吐的具體機制。一些神經(jīng)遞質(zhì)包括多巴胺、血清素（5-HT3）、P物質(zhì)等與化療藥引起的嘔吐相關(guān)。這些神經(jīng)遞質(zhì)與相關(guān)的受體或其他一些未知的受體相結(jié)合，可以引起嘔吐。 化療藥引起嘔吐的受體分布在延腦極后區(qū)。在腸嗜鉻細胞附近的迷走神經(jīng)末端也發(fā)現(xiàn)了這些受體。傳入神經(jīng)把這些信號傳到腦干，進行催吐反射處理，把傳出信號傳遞到不同的器官和組織，誘導(dǎo)嘔吐。現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，化療藥可以通過外周途徑和中樞途徑兩條通路引起嘔吐反射。外周途徑一般是在給予化療藥24h之內(nèi)發(fā)生嘔吐，是一種急性嘔吐（0-24h）?？鼓[瘤藥誘導(dǎo)腸嗜鉻細胞釋放血清素，然后激活迷走神經(jīng)的5-HT3受體，然后信號傳遞到大腦。中樞神經(jīng)途徑主要位于大腦，一般在化療24h之后發(fā)生嘔吐。是一種延遲性化療誘導(dǎo)的嘔吐（25-120h）。P物質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中激活神經(jīng)激肽-1（NK1）的主要神經(jīng)遞質(zhì)。5-HT3–NK1受體相互交聯(lián)，配體激活一個受體，另一個受體也會被激活，但這種機制還不清楚。目前使用的預(yù)防嘔吐的藥物屬于多巴胺、5-HT3、NK1受體拮抗劑。一些藥物如順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素都可以誘導(dǎo)急性或延遲性的嘔吐。順鉑有雙相作用，在第一個24h內(nèi)引起嘔吐的峰值，然后在48h到72h內(nèi)引起延遲性嘔吐的峰值。化療引起的惡性嘔吐也跟操作條件相關(guān)，一些不相關(guān)的刺激也會引起這種癥狀。環(huán)境因素如氣味、電梯、在小賣部遇到化療的護士等都能在治療后幾年內(nèi)勾起惡心嘔吐。這種機制也不太明確。但不同的化療方案是引起嘔吐的最主要因素。 化療引起惡心嘔吐的分級
止吐藥指南推薦及批準上市時間
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