| 推拿按摩點(diǎn)穴治療的診斷方法 在診斷方面主要應(yīng)用的是問診和觸診;問即是患者進(jìn)門后應(yīng)詢問其來此的主要目的、就是主要癥狀的什么、這種癥狀出現(xiàn)了多長(zhǎng)時(shí)間、是在什么情況下出現(xiàn)的癥狀、曾經(jīng)在什么地方檢查或調(diào)理過、用的是什么方法、效果如何等等、這是必須搞清楚的。 即用手觸摸的方法;就是通過在人體的特定部位及病灶觸、摸、按、壓、推理等方式來感覺;{手摸心會(huì)}主要感覺皮溫、筋的彈性、硬結(jié)、包塊、條索等、觸摸時(shí)的感受、如脹痛、酸痛、刺痛等。 一;疼痛的性質(zhì) 由于導(dǎo)致疼痛的病因、病機(jī)不同,故疼痛的性質(zhì)亦異。因而詢問疼痛的性質(zhì),可以辨別疼痛的病因與病機(jī)。 1.脹痛 指疼痛兼有脹感的癥狀。是氣滯作痛的特點(diǎn)。如胸、脅、脘、腹脹痛,多是氣滯為患。但頭目脹痛,則多因肝火上炎或肝陽(yáng)上亢所致。 2.刺痛 指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點(diǎn)。如胸、脅、脘、腹等部位刺痛,多是瘀血阻滯,血行不暢所致。 3.冷痛 指疼痛有冷感而喜暖的癥狀。常見于腰脊、脘腹、四肢關(guān)節(jié)等處。寒邪阻滯經(jīng)絡(luò)所致者,為實(shí)證;陽(yáng)氣虧虛,臟腑經(jīng)脈失于溫煦所致者,為虛證。 4.灼痛 指疼痛有灼熱感而喜涼的癥狀。火邪竄絡(luò)所致者,為實(shí)證;陰虛火旺所致者,為虛證。 5.重痛 指疼痛兼有沉重感的癥狀。多因濕邪困阻氣機(jī)所致。由于濕性重濁黏滯,故濕邪阻滯經(jīng)脈,氣機(jī)不暢,使人有沉重而痛的感覺。但頭重痛亦可因肝陽(yáng)上亢,氣血上壅所致。重痛常見于頭部、四肢、腰部以及全身。 6.酸痛 指疼痛兼有酸軟感的癥狀。多因濕邪侵襲肌肉關(guān)節(jié),氣血運(yùn)行不暢所致。亦可因腎虛骨髓失養(yǎng)引起。 7.絞痛 指痛勢(shì)劇烈,如刀絞割的癥狀。多因有形實(shí)邪阻閉氣機(jī),或寒邪凝滯氣機(jī)所致。如心脈痹阻所引起的“真心痛”,結(jié)石阻滯膽管所引起的上腹痛,寒邪犯胃所引起的胃脘痛等,皆具有絞痛的特點(diǎn)。 8.空痛 指疼痛兼有空虛感的癥狀。多因氣血虧虛,陰精不足,臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致。常見于頭部或小腹部等處。 9.隱痛 指疼痛不劇烈,尚可忍耐,但綿綿不休的癥狀。多因陽(yáng)氣精血虧虛,臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致。常見于頭、胸、脘、腹等部位。 10.走竄痛 指疼痛部位游走不定,或走竄攻沖作痛的癥狀。若胸脅脘腹疼痛而走竄不定,稱之為竄痛,多因氣滯所致;四肢關(guān)節(jié)疼痛而游走不定,多見于痹病,因風(fēng)邪偏勝所致。 11.固定痛 指疼痛部位固定不移的癥狀。若胸脅脘腹等處固定作痛,多是瘀血為患;若四肢關(guān)節(jié)固定作痛,多因寒濕、濕熱阻滯,或熱壅血瘀所致。 12.掣痛 指抽掣牽引作痛,由一處連及它處的癥狀。也稱引痛、徹痛。多因筋脈失養(yǎng),或筋脈阻滯不通所致。 除此之外,一般而言,新病疼痛,痛勢(shì)劇烈,持續(xù)不解,或痛而拒按,多屬實(shí)證;久病疼痛,痛勢(shì)較輕,時(shí)痛時(shí)止,或痛而喜按,多屬虛證。 臨床只要問明白和觸診明了就可以下手調(diào)理了、手法調(diào)理如果不明其癥狀的原因和正確的位置、是調(diào)不出理想的效果的、只要診斷正確方法得當(dāng)都會(huì)達(dá)到理想的臨床效果。 疼痛的性質(zhì)  疼痛的性質(zhì)往往反映著疾病的特性,因此,疼痛的性質(zhì)是疼痛辨證的重要一環(huán).由于引起疼痛的病因病機(jī)不同,其疼痛的性質(zhì)亦不同,臨床可見如下幾類:      (1)脹痛:多屬氣滯,常肝郁氣滯,肝陽(yáng)上亢,感受風(fēng)熱及痰食內(nèi)停所致.     (2)刺痛:痛如針刺,其特點(diǎn)是疼痛的范圍較小.部位固定不移.是瘀血疼痛的特點(diǎn)之一,多由外傷而氣滯血瘀引起.      (3).灼痛:痛處有灼熱感.多為郁熱內(nèi)蘊(yùn),痰熱內(nèi)阻,濕熱蘊(yùn)積及陰虛火旺所致.      (5)割痛:疼痛如刀割般,多因熱灼      (7)串痛:又稱游走痛:即疼痛游走不定或走竄攻痛,其特點(diǎn)是痛處不固定,或者感覺不到確切的疼痛部位,多為風(fēng)邪留著機(jī)體的經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),阻滯氣機(jī),產(chǎn)生疼痛.氣無形而喜通暢,氣滯為痛,亦多見串痛.于行痹和氣機(jī)郁滯所致的疼痛.      (8)酸痛:疼痛時(shí)有酸楚不適感,酸痛多由濕著肌表,氣血不足或淤滯及精氣虧損所致,多見于身軀,四肢痛證.      (9)重痛:疼痛有沉重或重著之感.重痛多為濕邪困阻,這與濕性重濁黏膩等有關(guān).      (10)困痛:痛而壓抑,欲動(dòng)不遂稱困痛,多為陳舊性損傷兼受寒邪,濕邪之故.      (11)隱痛:指疼痛隱隱而作,或時(shí)隱時(shí)現(xiàn).隱痛多屬虛證,常因陰血虧損,或陽(yáng)氣不足,使筋脈失養(yǎng)所致,多見于腰背部疼痛。 1、 刺痛 又稱第一痛、銳痛或快痛,其痛刺激沖動(dòng)是經(jīng)外周神經(jīng)中的Aδ纖維傳入中樞的。痛覺主觀體驗(yàn)的特點(diǎn)是定位明確,痛覺迅速形成,除去刺激后即刻消失。常引發(fā)受刺激的肢體保護(hù)性回縮反射,情緒反應(yīng)不明顯,因而比較穩(wěn)定,易于進(jìn)行定量研究。 脊髓前外側(cè)束和后束與刺痛的傳導(dǎo)有關(guān)。切斷前外側(cè)束,刺痛完全消失;切斷后束,刺痛的閾值降低,定位性也受到嚴(yán)重的影響。刺痛信息經(jīng)脊髓至丘腦后腹核的基底部換神經(jīng)元后,傳至大腦皮質(zhì)體感區(qū)。與此類痛覺傳導(dǎo)有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)統(tǒng)稱皮質(zhì)痛覺系統(tǒng)。 2、 灼痛 又稱第二痛、慢痛或鈍痛,多因化學(xué)物質(zhì)刺激痛覺感受器而引起,一般認(rèn)為此類性質(zhì)的痛覺信號(hào)是經(jīng)外周神經(jīng)中的C類纖維傳入的。其主觀體驗(yàn)的特點(diǎn)是定位不明確,往往難以忍受。痛覺的形成緩慢,常常在受刺激后0.5~1.0s后才出現(xiàn),而除去刺激后,還要持續(xù)幾秒鐘才能消失。灼痛可反射性地引起同一脊髓節(jié)段所支配的橫紋肌緊張性強(qiáng)直,并多伴有心血管和呼吸系統(tǒng)的變化,以及帶有強(qiáng)烈的***彩。皮膚燒傷、暴曬傷、局部軟組織炎性滲出,亦可引起灼痛,一般來說,灼痛多較表淺。 傳入脊髓內(nèi)的灼痛信息主要經(jīng)由對(duì)側(cè)的前外側(cè)束上行,小部分通過同側(cè)的前外側(cè)束上傳。切斷一側(cè)的前外側(cè)束后,對(duì)側(cè)身體在收到痛刺激時(shí)仍能出現(xiàn)慢痛。此類痛覺信息主要傳至中腦中央灰質(zhì)、丘腦的非特異性投射系統(tǒng)和下丘腦,這些與灼痛傳導(dǎo)相關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)統(tǒng)稱為皮質(zhì)下痛覺系統(tǒng)。 上述兩種類型痛覺,刺痛和灼痛或第一痛和第二痛,合成為雙重痛覺,即痛覺的雙重性。 3、 酸痛 又稱第三痛,痛覺導(dǎo)入沖動(dòng)經(jīng)外周神經(jīng)中的Aδ和C類纖維傳入。此類痛覺是由內(nèi)臟和軀體深部組織受到傷害性刺激后所產(chǎn)生的,尤其是指機(jī)體發(fā)熱或燒傷時(shí)源自深部組織的痛感覺。疼痛在刺激后緩慢地發(fā)生于廣泛部位,數(shù)分鐘后達(dá)最高值,這是由于致痛物質(zhì)生成緩慢所致。其主觀體驗(yàn)的特點(diǎn)是痛覺難以描述,感覺定位差,很難確定痛源部位。痛覺產(chǎn)生時(shí)常伴有內(nèi)臟和軀體反應(yīng),以及較強(qiáng)的情緒反應(yīng)。 4、 跳痛 常伴動(dòng)脈壓的搏動(dòng)而短暫加劇,多發(fā)生于炎癥區(qū),敏感的神經(jīng)末梢受所在組織膨脹壓力而產(chǎn)生規(guī)律性或陣發(fā)性痛,痛常劇烈難忍。在枕顳部、肩胛區(qū),當(dāng)神經(jīng)伴隨血管時(shí),兩者之一的炎癥,亦可引起難忍的跳痛。 5、 點(diǎn)擊痛 為根性痛的一種表現(xiàn),神經(jīng)根受刺激時(shí)可產(chǎn)生,敏感的神經(jīng)根受到突出的椎間盤擠壓或組織短時(shí)間內(nèi)壓力升高,如咳嗽、噴嚏,可引起觸電樣疼痛。根性痛對(duì)疾病定位具有診斷意義,疼痛區(qū)域提示相應(yīng)節(jié)段病灶發(fā)生部位。 | 
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