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記得在中山一院的時(shí)候，中醫(yī)科的孟君老師查房時(shí)提到一句話：“我發(fā)現(xiàn)補(bǔ)中益氣湯要加上補(bǔ)腎藥才更有效果?！碑?dāng)時(shí)聽了，沒有理解得十分透徹，因此記在心中，反復(fù)斟酌。 最近在石主任的督促下，囫圇吞棗地讀了幾本中醫(yī)經(jīng)典。突然有點(diǎn)感悟，拿出來與大家分享，也請大家多多批評與指導(dǎo)。 先從補(bǔ)中益氣湯說起。補(bǔ)中益氣湯出自金元四大家之一，補(bǔ)土派（或稱脾胃派）李杲的《內(nèi)外傷辨惑論》，原文記載治療的病癥是： “氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱?！?/span> 本方功能補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。其中君藥黃芪，大多數(shù)本草書，介紹黃芪總是把補(bǔ)氣作用放在第一位。 但個人愚見，黃芪其實(shí)以提氣為主，補(bǔ)氣為輔。這是黃芪和人參最大的區(qū)別，人參才是大補(bǔ)元?dú)獾摹?/span> 1.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中，近代名醫(yī)張錫純治療大氣下陷，多用大劑量黃芪；治療元?dú)馔饷?，或氣隨血脫，多用參湯。 大氣下陷，故用黃芪以提氣，配以升麻、柴胡增強(qiáng)升提作用，是升陷湯的主要組成部分。從升陷湯的名字可以看出，君藥黃芪，意在升提。 2.唐容川《本草問答》中說，黃芪以北口所產(chǎn)為佳。因?yàn)楸笨谒a(chǎn)黃芪， “其體極松，以內(nèi)中行水氣之孔道更大，故知其氣為更盛，蓋黃芪根長數(shù)尺，深入土中，吸引土下黃泉之水以上升其苗葉，氣即水也。引水即是引起，根中虛松竅大者所引水氣極多，故氣盛而補(bǔ)氣?！?/span> 他所論述，從黃芪的外觀，體松中空多孔道，能吸取“土下黃泉之水”。個人認(rèn)為即能吸引腎中蒸動之水氣。其陰者（水），經(jīng)三焦通路，上達(dá)于肺衛(wèi)，通調(diào)水道，滋養(yǎng)五臟六腑（所以《神農(nóng)本草經(jīng)》只說黃芪補(bǔ)虛，而不說黃芪補(bǔ)氣，原因在于此；）； 所引腎中之陽者（氣），達(dá)于肺衛(wèi)，成為衛(wèi)氣，固守體表，故《內(nèi)經(jīng)》曰衛(wèi)氣根于腎。 好比一棵參天大樹，根深蒂固，皮實(shí)，中有無數(shù)通道細(xì)胞，不斷從根部吸收土壤里面營養(yǎng)物質(zhì)。土壤即是脾胃，土壤下面的“水”，就是腎。 所以補(bǔ)中益氣湯既要健脾，也要補(bǔ)腎。因?yàn)樗敛蛔?，長不出參天大樹。所以，有些出現(xiàn)所謂“水土不服”的人，大多數(shù)脾腎不足。 3.上文所提到的黃芪吸引腎中之陰者，達(dá)于上焦，布于肌表。所以補(bǔ)中益氣湯原文所治氣虛發(fā)熱，以氣虛則浮陽在外，故發(fā)熱；浮陽不歸于腎，則氣高而喘，脈洪大而頭痛等等不一而足，都是虛陽無根，浮于肌表上焦之象。 所以用黃芪引腎中之水氣，達(dá)于肌表，使肌表的陰陽平衡。此時(shí)如果加用補(bǔ)腎之品，就能夠使黃芪所引的腎水充足。而且補(bǔ)腎納氣，能讓虛浮的陽氣復(fù)歸于腎，有落葉歸根、春泥護(hù)花的意思。 此時(shí)如果虛熱之象明顯，可以稍加用桂皮，引火歸元。虛浮的陽氣歸根，可以溫暖腎水，使腎水蒸動有力。黃芪引水上達(dá)，肉桂引火歸元，使相背的陰陽重新進(jìn)入一個良性循環(huán)，人體的氣機(jī)，也重新恢復(fù)升降出入。 《內(nèi)經(jīng)》言：出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤危。氣機(jī)的升降出入對人體有莫大意義。同時(shí)，我想黃芪和肉桂的如此循環(huán)，也是十全大補(bǔ)丸在八珍丸的基礎(chǔ)上，加用這兩位藥的深刻含義。 4.前文又提到黃芪吸引腎中之陽者，成為衛(wèi)氣。以氣虛自汗玉屏風(fēng)散為例。氣虛會自汗，汗從何來？ 《內(nèi)經(jīng)》云：陽加于陰謂之汗。浮在體表之虛火，是氣虛自汗的罪魁禍?zhǔn)祝灰粍t是虛火加于弱陰，則汗出；二則壯火食氣，弱化體表衛(wèi)氣。所以用黃芪引動腎中真陽，加強(qiáng)衛(wèi)氣同時(shí)，少火生氣；再用肉桂引虛火歸元，去除自汗的病因，那么汗出就會減少。 所以臨床上常有自汗者單用玉屏風(fēng)散效果不佳，原因有兩個：虛火未納；腎水不足。 5.所以本草書上總說黃芪補(bǔ)氣升陽，我認(rèn)為其實(shí)是以升提元?dú)鉃橹鳌：帽纫郧白詠硭雌占皶r(shí)，人人家中有壓水機(jī)。黃芪就好比壓水機(jī)，把地下的水，抽出地表，供人使用。 抽水有幾個必備條件：第一：地下要有水；第二：抽水機(jī)要有力。但是從自然界來說，地下水缺乏，水分不足；從人體來說，生活不規(guī)律，傷肝傷腎，腎水不足；從藥品上來說，中藥野生者少，人工種植者多，更有重金屬污染者，黃芪質(zhì)量跟三十年前沒得比。所以，要配合補(bǔ)腎養(yǎng)水。 所以大家看西北地區(qū)，水井之深，難以想象。原因就是地下水不足，所以抽水機(jī)的吸力也要很大，才能吸到水。以目前人體來說，腎水不足，但是卻沒有這么好的抽水機(jī)器（黃芪），可見人體補(bǔ)虛之難。 6.自然界環(huán)境中，在沿海城市，有海水倒灌，致使地下水完全不能飲用。也有工業(yè)污水直接排放在地表，滲入地下，污染地下水。反應(yīng)在人體上，目前飲食污染，食品安全問題堪憂，環(huán)境污染嚴(yán)重，影響人體的呼吸道，致使腎水不足且“污濁”。 在此奉勸大家，多多保護(hù)環(huán)境，售賣良心食品。你污染的是食品，毀壞的是人體的根（腎）；你破壞環(huán)境，污染地下水，動搖的是全人類的根。你的子孫后代，絕沒有好果子吃。 保護(hù)環(huán)境，人人有責(zé)；關(guān)注轉(zhuǎn)發(fā)，粉絲有責(zé)。歡迎大家關(guān)注我的公眾號并轉(zhuǎn)發(fā)文章。長按掃描就可以關(guān)注哦。 有健康知識需要咨詢的，在好大夫在線網(wǎng)站上搜索“邱超平”即可，在所有二甲以上的醫(yī)院中，只有我一個醫(yī)生叫這個名字。也可以直接登錄個人網(wǎng)站http://qiuchaoping.haodf.com/ 向我提問。 （下文更精彩） 鑒于我啰嗦的欲望還沒有被滿足，既然說起自然界，簡單講述一下我所認(rèn)識的中醫(yī)所說的天人相應(yīng)。（沒有興趣的可以打住了） 上文說到了黃芪引腎水上達(dá)肺衛(wèi)，肉桂引虛火復(fù)歸于腎，形成一個良性循環(huán)。這個在大自然中，我們稱之為：云雨。在公眾號的第一篇文章中，論述過一次，所以這里就簡單表明。 中華文化的起源《易經(jīng)》有云： “日往則月來，月往則日來，日月相推而明生焉；寒往則暑來，暑往則寒來，寒暑相推而歲成焉；往者屈也，來者信（伸）也，屈信相感而利生焉?！?/span> 太陽升起，太陽的熱能照射地面，蒸動地面的水氣向上升到空中，化成云；云在高空冷空氣的作用下，下降到地面，又變成雨。云雨之事，是大自然的造化。云雨的過程，稱為氤氳。 在中國古代哲學(xué)中，氤氳是一種萬物由相互作用而變化生長之意。 在女子（或者說雌性動物）月經(jīng)周期中，氤氳是指排卵日，所以經(jīng)間期出血，又叫排卵日出血，又叫氤氳期出血。沒有排卵，哪來的生命？哪來的萬物生長？云雨之事，天下大事。 云雨在人體中，表現(xiàn)為心陽暖腎水，腎水滋心陽，肺在上為通調(diào)水道，右降而沛然雨之（看一看肺和沛兩個字相同的聲部，有沒有感覺？中華文字的博大精深，不得不令人嘆服。）；肝主生發(fā)，象樹木之條達(dá)，通過光合作用，使萬物欣欣向榮；脾土居中，為一切之根基。 （表達(dá)不暢，具體請參考彭子益《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)》。） 這一種升降出入的運(yùn)動態(tài)勢，蘊(yùn)含在每一個有機(jī)生命體中。植物如此，動物亦如此。所以，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中極其重視氣機(jī)。民俗也有言，樹活一張皮，人活一口氣。 如果大家對這段話不理解，有一種功夫，非常利于大家明白這段話。想一想太極拳。太極拳有一式非常著名，約推手。你來我往，我來你往；左來右往，右來左往。推手的動作即是太極。 太極生兩儀，兩儀即陰陽。陰陽相互蘊(yùn)藏，周轉(zhuǎn)不休，就是太極。所以大家看太極陰陽魚圖，黑魚的眼睛是白色的，是陰中有陽；白魚的眼睛是黑色的，是陽中有陰；眼睛中的陰陽，乃是真陰真陽。真陽在下，帶動黑魚，有向上之趨勢；真陰在上，帶動白魚有向下之趨勢。所以這一種靜中含動的態(tài)勢，不動則已，一動就“指如疾風(fēng)勢如閃電”，依靠的是真陰真陽。真陰真陽深藏在腎中。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。 所以，練太極，不要一個人傻乎乎在那里練，那叫打拳；要兩個人一起練，陰陽相合，互有往來，以剛制柔，以柔制剛，那才叫太極。
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