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調(diào)任、沖脈，益脾，腎，補(bǔ)元?dú)?，抗衰?/font> 調(diào)任、沖二脈法，用于調(diào)補(bǔ)臟腑氣血，強(qiáng)壯機(jī)體，具有抗衰老，提高人體免疫力，平衡內(nèi)分泌水平，廣泛適用于各種老年病、慢性病和疑難病的治療。 任脈、沖脈屬奇經(jīng)八脈，行于胸腹，其中任脈的分支與督脈相貫，督脈的分支行于前腹上通于心，兩脈相通相連。督脈統(tǒng)全身陽(yáng)經(jīng)，為“陽(yáng)脈之?！保喝蚊}在關(guān)元穴與足三陰經(jīng)交會(huì)，足三陰通手三陰，任脈統(tǒng)全身陰經(jīng)為“陰脈之?！?。沖脈上行頭目、下貫四肢百骸，為“十二經(jīng)脈之?！?、“五臟六腑之?！?，十二經(jīng)內(nèi)屬臟腑外絡(luò)四肢。任、沖二脈在人體經(jīng)脈氣血運(yùn)行中有著重要的調(diào)節(jié)作用。古代醫(yī)學(xué)論著對(duì)這兩條經(jīng)脈的作用有許多論述，歸結(jié)起來(lái)主要是作用于人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟、衰老，主治內(nèi)科疾病和生殖系統(tǒng)疾病。而人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟、衰老和生殖器都與臟腑氣血盛衰相關(guān)。因此疏通調(diào)理任、沖二脈可活五臟氣血，五臟氣血旺盛，是人體健康的基本保證。 任脈在腹部上的中脘、下脘、氣海、關(guān)元等腧穴，臍以上的可調(diào)補(bǔ)脾胃和心肺功能；臍以下的可培補(bǔ)肝腎，調(diào)整內(nèi)分泌水平；上下合用可旺盛五臟氣血，增強(qiáng)人體免疫力，促進(jìn)和平衡內(nèi)分泌，并具有抗衰老的重要意義；沖脈循行與足少陰腎經(jīng)的氣穴、商曲、石關(guān)、陰都等穴相交會(huì)，如配合上述腧穴針刺，調(diào)補(bǔ)的力度更強(qiáng)。 薄氏腹針的兩個(gè)基本處方：天地針(中脘、關(guān)元)和引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)。作用相似，調(diào)補(bǔ)程度不同而已。特效腹針療法選用的任、沖二脈上常用的基本處方如下： 一、小補(bǔ)：“補(bǔ)脾腎”選用中脘、關(guān)元二穴補(bǔ)脾腎。 二、中補(bǔ)：“調(diào)補(bǔ)臟腑”選用中脘、下脘、氣海、關(guān)元四穴。調(diào)補(bǔ)五臟六腑功能。增強(qiáng)人體免疫力，促進(jìn)和平衡內(nèi)分泌，并具有抗衰老功效。 三、大補(bǔ)：“調(diào)補(bǔ)臟腑”四穴加刺雙氣穴。上肢疾病加刺雙商曲等穴。 針刺以上處方腧穴均選用中剌或深刺。由于上腹部脂肪組織較薄，臍以上腧穴針刺應(yīng)較淺，下腹部脂肪組織較厚，臍以下的腧穴針刺應(yīng)較深，所以，臍上、下各穴針刺深淺應(yīng)有所不同。中脘穴開(kāi)始針刺時(shí)不宜深刺，待各穴全部針刺后，再調(diào)整中脘所需針刺深度，以免引起不良反應(yīng)，切不可大意。 調(diào)任、沖脈法，臨床上常作為治療各種慢性病，疑難病的主方使用，特別是別是用于中、老年患者。如：頸、腰椎退行性病變、骨性關(guān)節(jié)病、腦血管病后遺癥，以及腦供血不足引起的諸癥。由于內(nèi)分泌下降或不足引起的更年期綜合征、月經(jīng)不調(diào)、男性前列腺疾病、性功能低下，以及中老年人由于腎虛引起的頭昏眼花、腰酸腿軟、二便失調(diào)等癥狀都具有顯著而穩(wěn)定的療效。對(duì)于因病傷正、久病體虛的患者調(diào)任、沖二脈也是匡扶正氣的有效治療手段。 值得注意的是調(diào)補(bǔ)的程度應(yīng)由患者的身體狀態(tài)而定，不可一概而論。補(bǔ)泄適度，補(bǔ)之不足不能御邪，臨床表現(xiàn)為療效不穩(wěn)定。補(bǔ)之過(guò)度亦可使患者出現(xiàn)過(guò)度興奮、失眠和上火的癥狀，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)停止治療兩三天后，癥狀則會(huì)自行消失。 疏通經(jīng)絡(luò)，行氣血 足陽(yáng)明胃經(jīng)多氣多血，精氣旺盛，為全身布輸精氣。足陽(yáng)明胃經(jīng)在腹部的滑肉門(mén)、外陵穴，是腹針定位取穴中肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的對(duì)應(yīng)部位。薄氏將其四穴合稱(chēng)為“腹四關(guān)”，認(rèn)為四關(guān)是臟腑之氣布輸?shù)剿闹瓣P(guān)”，主要作用在于疏通經(jīng)絡(luò)、行氣血。其中滑肉門(mén)用于上肢疾病的調(diào)節(jié)，外陵用于調(diào)節(jié)下肢。 臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，滑肉門(mén)、外陵穴不但可疏通四肢經(jīng)絡(luò)，而且可以調(diào)節(jié)全身氣血運(yùn)行，使全身氣血平衡。其中雙滑肉門(mén)穴配雙上風(fēng)濕點(diǎn)穴可柔肝健脾，雙上風(fēng)濕點(diǎn)穴配滑肉門(mén)、外陵穴可舒肝理氣，降逆除煩，緩解精神緊張。選用滑肉門(mén)、外陵穴疏通經(jīng)絡(luò)，針刺應(yīng)用中剌。 健脾、化濕、去痰 大橫穴是足太陰脾經(jīng)在腹部之腧穴。脾主運(yùn)化，既為人體各組織運(yùn)化營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，又運(yùn)化水濕，使體內(nèi)多余水液排出體外、。脾胃為人之“后天之本”，脾胃功能正常，人體氣血充足，四肢百骸才能強(qiáng)壯：如果脾運(yùn)失健，生化之源不足，肌肉關(guān)節(jié)失養(yǎng)，困乏無(wú)力。脾運(yùn)失健亦可水濕內(nèi)停，多余水份在體內(nèi)凝而成痰或阻塞脈道，造成關(guān)節(jié)不利。 針刺大橫穴調(diào)脾經(jīng)，可健脾化濕去痰、生養(yǎng)肌肉、滑利關(guān)節(jié)。臨床上用于脾虛有濕之癥的治療，如慢性胃病、寒濕性腰痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和外感咳嗽、痰多等癥。 辨證患者是否脾虛有濕可望其舌，如舌淡、舌體胖，舌邊緣有齒痕，舌苔白滑為濕寒癥，舌苔黃膩為濕熱癥。 針刺大橫選用中刺或深刺。 風(fēng)濕點(diǎn)的疏泄 上、下風(fēng)濕點(diǎn)是薄氏腹針的新穴。定位取穴時(shí)上風(fēng)濕點(diǎn)與肘部相對(duì)應(yīng)，下風(fēng)濕點(diǎn)相當(dāng)于人體膝部。采取淺刺調(diào)節(jié)肘、膝部的局部病變。循經(jīng)取穴雙上風(fēng)濕點(diǎn)具有清熱解毒的功效。在腹部八廓取穴中，上、下風(fēng)濕點(diǎn)位于四個(gè)廓區(qū)，所主臟腑與人體腹腔內(nèi)的內(nèi)臟相對(duì)應(yīng)。深刺上、下風(fēng)濕點(diǎn)在調(diào)節(jié)臟腑功能上各有其不同的疏泄作用。在內(nèi)科雜癥的治療方面使用得當(dāng)有很好的療效。 一、八廓取穴雙上風(fēng)濕點(diǎn)，左側(cè)主脾，右側(cè)主肝。此穴從位置上應(yīng)為足厥陰肝經(jīng)循行之途徑。深刺可調(diào)理肝脾之氣，既可舒肝養(yǎng)肝，又可理氣和胃。臨床用于肝失條達(dá)所引起的肝氣不舒、胸脅脹痛；肝郁氣滯引起的心煩失眠、口苦反酸；肝火上揚(yáng)引起的頭疼、耳聾等癥。另外，治療由于腎水虧損，肝陰不足引起的陰虛諸癥，在調(diào)補(bǔ)任沖脈的同時(shí)，配雙上風(fēng)濕點(diǎn)，可柔肝養(yǎng)血，平衡陰陽(yáng)，化解諸虛火上揚(yáng)之癥。 二、雙下風(fēng)濕點(diǎn)，作用各有不同。左下風(fēng)濕點(diǎn)主大腸，肺與大腸相表里，深刺可通大腸、降肺氣、除肺熱。臨床用于肺氣壅塞咳喘、多痰，大便不通等。右下風(fēng)濕點(diǎn)主小腸，心與小腸相表里，深刺可瀉心肝實(shí)熱，用于心肝火旺、心煩易怒、舌尖紅、小便黃熱等癥。 風(fēng)濕點(diǎn)的疏泄作用必須運(yùn)用得當(dāng)，辨證不當(dāng)可給病人造成不利，特別是雙下風(fēng)濕點(diǎn)，對(duì)體虛氣弱、脾胃虛寒的患者不可貿(mào)然使用，選用不當(dāng)可引起泄瀉，如出現(xiàn)此種癥狀，可及時(shí)溫補(bǔ)關(guān)元、氣海以壯其陽(yáng)氣。 關(guān)于風(fēng)濕點(diǎn)的取穴，因其深刺時(shí)調(diào)節(jié)的是臟腑之氣，屬八廓的廓區(qū)；淺刺時(shí)則屬定位之肘、膝部位。遇有治療既要定位調(diào)治關(guān)節(jié)，又需調(diào)理臟腑，可分別針刺兩針，淺刺定位不變，將深刺之針向下或向外稍加偏移。 清熱解毒、抗感染 清熱解毒處方選用中脘、下脘、下脘下和雙上風(fēng)濕點(diǎn)下腧穴。用于消炎抗感染。 有人認(rèn)為此方不可深刺，若深刺會(huì)引邪入內(nèi)。臨床應(yīng)用中，我們發(fā)現(xiàn)深刺的效果好于中刺或淺刺。雙上風(fēng)濕點(diǎn)深刺加強(qiáng)了肝臟的解毒功能，養(yǎng)護(hù)脾氣；下脘下點(diǎn)深刺，激發(fā)督脈陽(yáng)氣；共同使用激發(fā)機(jī)體的正氣，增強(qiáng)機(jī)體抵御外邪的能力。臨床用于治療人體各部位的炎癥。使用此方時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，配合其它腧穴或針刺點(diǎn)針刺以綜臺(tái)治療。 改善頭部供血、改善血液循環(huán) 近年來(lái)，中老年人由于腦供血不足或腦血管血流異常循環(huán)障礙引發(fā)的各類(lèi)疾病有所增加，以致造成嚴(yán)重的后果，影響人的健康，甚至危及人的生命。如因腦缺血或出血導(dǎo)致的中風(fēng)、其后遺癥造成的肢體不利，腦萎縮造成的老年癡呆、小腦萎縮，眼底疾患造成的失明或弱視，以及頸椎病引起的眩暈、耳鳴等。改善腦供血，預(yù)防因腦供血不良所導(dǎo)致各類(lèi)疾病的發(fā)生，并能促進(jìn)病人的康復(fù)。 腹針改善頭部供血的針刺方法不僅簡(jiǎn)單，并且療效顯著。彭印高氏用針刺腹部完全能改善腦血管血流，并已被多普勒檢測(cè)所證實(shí)。 針刺選用上脘、下脘、雙商曲(或選用石關(guān))、加刺下脘上穴。為加強(qiáng)改善供血可在下脘上與商曲連線(xiàn)的中點(diǎn)加針。中脘、下脘、商曲、石關(guān)、下脘上及加針點(diǎn)選用中刺或深刺。 腹針的基本處方具有調(diào)理人體整體機(jī)能的功效，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)辨證施治。并要結(jié)臺(tái)患者的具體病情選方，達(dá)到整體而全面的綜合調(diào)治，才能取得滿(mǎn)意的療效。切忌誤調(diào)、誤通、誤補(bǔ)、誤瀉而影響治療效果。 正確使用基本處方，診病要清、辯證要準(zhǔn)、用方有度，再配合合理的定位取穴，對(duì)癥治療，才能使腹針由內(nèi)而外，由整體到局部的調(diào)治各種疾病。 常見(jiàn)病的腹針治療 落枕 落枕一般見(jiàn)于成年人，是在睡眠后出現(xiàn)的頸部肌肉僵直，伴有不同程度疼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)痛的綜合癥。多發(fā)于冬春兩季?？梢蛩咦藙?shì)不當(dāng)，或因枕頭高低不適，致使頸部肌肉長(zhǎng)時(shí)間被牽拉而發(fā)生的肌肉不同程度痙攣所致，也可因頸部扭傷，或感受風(fēng)寒等因素導(dǎo)致的頸背部氣血凝滯，肌肉痙攣僵痛而發(fā)病。中醫(yī)稱(chēng)頸部傷筋，又稱(chēng)失枕。 臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)為睡眠后頸部不適、不同程度疼痛、或劇痛，頭有時(shí)因疼痛而歪向患側(cè)，頭、頸部活動(dòng)功能受限。局部肌肉緊張，有時(shí)可觸及條索，并有觸痛或壓痛。 腹針治療方法： 主方：中脘、患側(cè)商曲、患側(cè)滑肉門(mén)三穴。 配方：根據(jù)頸部疼痛不同部位，肩頸部疼痛可以選刺商曲、石關(guān)及周?chē)槾厅c(diǎn)，或刺下脘上。 針剌深度：落枕屬傷及筋脈的疾病，除中脘用中刺外，余穴以淺刺為宜。 腹針針刺中脘調(diào)理臟腑之氣，商曲在腹部“早期經(jīng)絡(luò)范圍”定位頸部。治療頭頸部的疾病，商曲是足少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，腎與膀胱相表里，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)又循頸部而至背部，用商曲治頸項(xiàng)病變療效很好。臨床發(fā)現(xiàn)，針刺商曲患者有時(shí)出現(xiàn)一種熱感，最遠(yuǎn)可上達(dá)面頰部，取患側(cè)的商曲療效好于健側(cè)，商曲配患側(cè)的滑肉門(mén)，滑肉門(mén)是疏通經(jīng)絡(luò)、行氣血的要穴，是治療頸、肩、肘、手部等疾病的必選之穴，具有滑利關(guān)節(jié)、肌肉、筋、脈的作用。 肩關(guān)節(jié)周?chē)?/font> 肩關(guān)節(jié)周?chē)?，俗稱(chēng)凝肩。是肩周肌、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)的慢性損傷性、無(wú)菌性炎癥。因關(guān)節(jié)內(nèi)、外無(wú)菌性充血，腫脹、粘連，而以活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受損為其臨床特點(diǎn)。 病因： l．肩部原因：(1)本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行性變，對(duì)各種外力的承受能力減弱是基本因素；(2)長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性勞損是主要的激發(fā)困素：(3)上肢外傷后肩部固定過(guò)久，肩部組織繼發(fā)粘連、萎縮：(4)肩部急性搓傷、牽拉傷后治療不當(dāng)?shù)取?/font> 2．肩外因素：頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長(zhǎng)期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成的炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)榧缰苎住?/font> 中醫(yī)稱(chēng)“漏肩風(fēng)”或“肩凝癥”，又稱(chēng)“五十肩”。本病多因營(yíng)衛(wèi)虛弱，筋骨衰頹，局部感受風(fēng)寒，勞累閃搓或外傷，經(jīng)脈受阻，氣血阻滯而致。 臨床表現(xiàn)： 女性發(fā)病多于男性，左側(cè)多于右側(cè)，也可兩側(cè)先后發(fā)病。病發(fā)初期肩部某部位疼痛，與動(dòng)作、姿勢(shì)相關(guān)。病程逐漸發(fā)展疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上臂中段，伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，活動(dòng)增大疼痛劇烈，疼痛初期病人可指出痛點(diǎn)，后期往往感覺(jué)疼痛來(lái)自肱骨。體征三角肌有輕度萎縮，三角肌和周?chē)】捎忻黠@壓痛。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限展明顯，少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限。年齡大或病程長(zhǎng)者，x線(xiàn)平片可見(jiàn)肩部骨質(zhì)疏松，岡上肌腱、肩峰下滑囊鈣化。 腹針治療方法： 主方：中脘、健側(cè)商曲、患側(cè)滑肉門(mén)三穴。 配方： 1．患者體虛氣弱應(yīng)加強(qiáng)調(diào)補(bǔ)，可加刺氣海、關(guān)元穴等。 2．發(fā)病早期肩部定位淺刺患側(cè)滑肉門(mén)穴；病情較重可在滑肉門(mén)穴周?chē)俞?，疼痛呈片狀在滑肉門(mén)周?chē)哟倘切吾槨?/font> 3．根據(jù)不同的疼痛表現(xiàn)，可依據(jù)腹部早期經(jīng)絡(luò)循行路線(xiàn)方向在滑肉門(mén)穴周?chē)俞?。加針間距視肩部疼痛放散的遠(yuǎn)近、范周大小而定。其加針點(diǎn)不宜遠(yuǎn)離滑肉門(mén)穴。 4．頸部疼痛在滑肉門(mén)穴周?chē)俞樛狻⒖杉哟袒紓?cè)商曲穴。 5．體質(zhì)虛弱者可灸神闕穴，或按針刺順序灸各腧穴。 針刺深度：中脘中刺或深刺。商曲中刺?；忾T(mén)及周?chē)俞樃鶕?jù)病情選不同程度淺刺。 肩部軟組織疾病，病因復(fù)雜。臨床以肩痛和伴有不同程度功能障礙為特征。肩關(guān)節(jié)周?chē)鬃疃嘁?jiàn)，時(shí)而可見(jiàn)岡上肌腱炎、岡下肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌腱炎等。上述各病中醫(yī)統(tǒng)稱(chēng)“痹癥”。腹針治療以肩痛為主要表現(xiàn)的各肩部軟組織疾病組處方大致相同，應(yīng)在治療落枕方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)定位取穴法原則，視肩部病變情況在滑肉門(mén)穴及其周?chē)孀C加針施治。 肱骨外上髁炎 肱骨外上髁炎是肱骨外上髁處，伸肌總腱起點(diǎn)附近的慢性損傷性、無(wú)菌性炎癥，有的僅肱骨外上髁尖部、筋膜、骨膜炎為主，有的在肱骨外上髁與橈骨頭間，以肌筋膜炎或肱橈關(guān)節(jié)滑膜炎為主。因早年發(fā)病見(jiàn)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員故俗稱(chēng)“網(wǎng)球肘”。 病因： 在前臂過(guò)度旋前、旋后、握拳、屈腕，牽拉伸肌總腱，而引起局部慢性損傷。凡需經(jīng)常性活動(dòng)腕部的職業(yè)性或日常生活者，均可導(dǎo)致發(fā)病。 中醫(yī)認(rèn)為感受風(fēng)寒、勞損、外傷等因素而勞傷氣血、筋脈不和或氣血運(yùn)行不暢所致。 臨床表現(xiàn)： 凡有上述職業(yè)性或日常生活者，逐漸肘關(guān)節(jié)外側(cè)痛，在用力握拳、伸腕等動(dòng)作時(shí)加重以至不能持物。檢查僅在肱骨外上髁、橈骨頭及二者之間有局限性、敏銳性的壓痛。與皮膚、肘關(guān)節(jié)無(wú)關(guān)。伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mjus癥)，伸肘、握拳、屈腕，在使前臂旋前，致肘外側(cè)疼痛為陽(yáng)性，有時(shí)疼痛可牽涉及前臂伸肌中上部。 治療方法： 主方：中脘、健側(cè)商曲、患側(cè)滑肉門(mén)、上風(fēng)濕點(diǎn)四穴。 配方：肘上、下部疼痛，或疼痛向前臂放散，可沿早期經(jīng)絡(luò)循行路徑周?chē)俞?。加針距離依據(jù)疼痛放散遠(yuǎn)近而定。 針刺深度：中脘中刺，商曲亦中刺，上風(fēng)濕點(diǎn)穴及周?chē)俞樉藴\刺。 先刺中脘穴調(diào)理臟腑，調(diào)動(dòng)臟腑之氣，再刺肉門(mén)疏通經(jīng)絡(luò)、活氣血，后刺上風(fēng)濕點(diǎn)活血化瘀，消除局部炎癥。 手與腕部狹窄性腱鞘炎、腕管綜合癥 是最常見(jiàn)的腱鞘炎，好發(fā)于長(zhǎng)期、快速、用力使用手指和腕部者，在手指常發(fā)生屈肌腱鞘炎，又稱(chēng)彈響指或板機(jī)指，電腦手。在腕部為拇長(zhǎng)展肌和拇伸肌腱鞘炎，又稱(chēng)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，或de Quervain病。腱鞘為損傷性炎癥，肌腱和腱鞘水腫、增生、粘連和變性。腱鞘的水腫和增生使“骨一纖維隧道”狹窄進(jìn)而壓迫水腫的肌腱，在環(huán)狀韌帶區(qū)腱鞘腔特別狹窄而堅(jiān)韌，呈葫蘆狀，阻礙肌腱的滑動(dòng)，如用力伸屈手指，葫蘆狀膨大部在環(huán)狀韌帶處強(qiáng)行擠過(guò)，而產(chǎn)生彈撥動(dòng)作和響聲，并疼痛，故稱(chēng)彈響指。 腕管綜合征屬性周?chē)窠?jīng)卡壓綜合癥，是其中常見(jiàn)的一種，由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀和體征。腕管由腕骨構(gòu)成底和兩側(cè)壁其上為腕橫韌帶蓋成的一個(gè)骨性隧道；腕管內(nèi)有拇長(zhǎng)屈肌、2—4指的屈指深、淺屈肌腱和正中神經(jīng)通過(guò)，正中神經(jīng)最表淺。當(dāng)腕關(guān)節(jié)掌屈時(shí)神經(jīng)受壓，如用力握拳則受壓更劇。任何管腔內(nèi)容物受壓的原因；外源性壓迫；長(zhǎng)期過(guò)度使用腕部，腕管內(nèi)壓力反復(fù)急劇變化均可導(dǎo)致發(fā)病。中年女性多于男性，常具有職業(yè)病史。雙側(cè)發(fā)病率可達(dá)30％，其中女性占雙側(cè)發(fā)病率90％。 腕、手部的疾病中醫(yī)統(tǒng)稱(chēng)為“筋痹”。本病多因感受風(fēng)寒、勞累閃挫、勞傷氣血、筋脈不和或氣血運(yùn)行不暢所致。 臨床表現(xiàn)： 彈響指起病緩慢，初起患指晨起發(fā)僵，疼痛，緩慢活動(dòng)后即消失。隨病程延長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)彈響伴明顯疼痛，嚴(yán)重者患指屈曲，不敢活動(dòng)。發(fā)病以依次為中、環(huán)指最多，食、拇指次之，小指最少?；颊呤鎏弁闯Ｔ谥搁g關(guān)節(jié)，而不在掌指關(guān)節(jié)。檢查發(fā)現(xiàn)可在遠(yuǎn)側(cè)橫紋處捫及痛性結(jié)節(jié)隨屈肌腱上、下移動(dòng)，或出現(xiàn)彈撥現(xiàn)象，局部為彈響部位。 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，逐漸加重，無(wú)力提物。檢查局部皮膚無(wú)炎癥，在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛，有時(shí)可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，橈骨莖突部出現(xiàn)疼痛，稱(chēng)為Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性． 腕管綜合癥患者首先感到橈側(cè)三個(gè)手指端麻木或疼痛，持物無(wú)力，以中指為甚。夜間或晨起癥狀最重，適當(dāng)抖動(dòng)手腕癥狀可以減輕。有時(shí)疼痛可牽涉到前臂，但感覺(jué)異常僅限于正中神經(jīng)腕下支配區(qū)。檢查拇、食、中指有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍。屈腕試驗(yàn)(Phalen癥)；正中神經(jīng)Tinel征陽(yáng)性，屈肘、前臂上舉，雙腕同時(shí)屈曲90度，1分鐘內(nèi)誘發(fā)出正中神經(jīng)經(jīng)刺激癥狀，陽(yáng)性率達(dá)70％左右。腕管內(nèi)有炎癥、腫塊者，局部隆起、有壓痛或可捫及包塊邊緣。 腹針治療方法： 主方：中脘、健側(cè)商曲、患側(cè)滑肉門(mén)、上風(fēng)濕點(diǎn)、上風(fēng)濕外點(diǎn)。 配方：癥狀減輕，但不同手指部位仍有疼痛或麻木，根據(jù)腹部早期經(jīng)絡(luò)循行路徑，在上風(fēng)濕外點(diǎn)近處周?chē)m當(dāng)部位加針。但不宜遠(yuǎn)離上風(fēng)濕外點(diǎn)穴。 針刺深度：中脘中刺，商曲亦中刺，上風(fēng)濕點(diǎn)、上風(fēng)濕外點(diǎn)及周?chē)俞樉诉x不同深度淺刺。 先刺中脘穴調(diào)理臟腑，調(diào)動(dòng)臟腑之氣，再刺滑肉門(mén)、上風(fēng)濕點(diǎn)疏通經(jīng)紿、活氣血，后刺上風(fēng)濕外點(diǎn)活血化淤，消除局部炎癥。 頸肩痛 脊柱頸段有7塊頸椎，6個(gè)椎間盤(pán)。第l頸椎又稱(chēng)寰椎，沒(méi)有椎體和棘突，由前、后弓和側(cè)塊組成：第2頸椎又稱(chēng)樞椎，其椎體上方隆起形成齒狀突，齒突與寰椎的前弓榴成寰樞關(guān)節(jié)。頸椎橫突有橫突孔，其間為椎動(dòng)脈通過(guò)。當(dāng)頸段脊柱不穩(wěn)定，或椎體側(cè)方骨質(zhì)增生時(shí)，刺激椎動(dòng)脈使其痙攣，繼發(fā)顱內(nèi)缺血。頸椎椎體上緣側(cè)后方有嵴狀突起，稱(chēng)鉤突。椎體下緣側(cè)后方呈斜坡?tīng)睿乱蛔刁w的鉤突與上一椎體的斜坡構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)(Luschka關(guān)節(jié)或弓體關(guān)節(jié))，鉤椎關(guān)節(jié)能防止椎間盤(pán)向側(cè)后方突出，但當(dāng)其退行性變而增生時(shí)，反可刺激側(cè)后方的椎動(dòng)脈．或壓迫后方的頸神經(jīng)根。 頸椎之間有5個(gè)椎間盤(pán)、兩側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)和兩側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。后縱韌帶在頸段較寬，其中部厚而堅(jiān)實(shí)，后縱韌帶退變鈣化較多見(jiàn)，是導(dǎo)致椎管前后徑狹窄，脊髓受壓的重要原因。頸椎棘上韌帶，即項(xiàng)韌帶，項(xiàng)韌帶退變鈣化也是頸痛原因之一。脊柱頸段是脊柱話(huà)動(dòng)度最大的節(jié)段，頭的屈伸動(dòng)作主要是寰枕關(guān)節(jié)，旋轉(zhuǎn)在寰樞關(guān)節(jié)，而頸部屈伸主要在下頸段，任何節(jié)段因病變活動(dòng)受限后，相鄰節(jié)段頸椎各關(guān)節(jié)及韌帶所承受的壓力均明顯增加，從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)、韌帶的變性。 脊髓有三個(gè)膨大．以下頸段的頸膨大為最。其膨大的左右徑約為前后徑的一倍，故椎管相對(duì)的狹窄，容易受到外來(lái)因素壓迫。頸神經(jīng)（1—4）的前支組成頸叢，支配頸部肌肉、膈肌、及頸、枕、面部感覺(jué)：其后支形成的頸后叢，以頸2后支發(fā)出的枕大神經(jīng)與臨床關(guān)系較大，受刺激時(shí)可山現(xiàn)枕下肌痛及同側(cè)頭皮感覺(jué)異常。頸5一胸1組成臂叢，其分支支配肩胛、肩胸肌、及上肢肌肉及皮膚。脊神經(jīng)皮膚支配雖有一定重疊，但有其主要分布區(qū)：上肢外側(cè)為頸5支配區(qū)；拇指為頸6支配區(qū)：食、中指為頸7支配區(qū)：前臂內(nèi)側(cè)、環(huán)、小指為頸8支配區(qū)：上肢內(nèi)側(cè)為胸1支配區(qū)。 頸肩痛的病因及分類(lèi)與創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤、和先天性疾病有關(guān)。但應(yīng)注意的是，椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)受到刺激后出現(xiàn)的頭、眼、耳、心、胸等表現(xiàn)，與這些器官本身病變時(shí)的癥狀和體征相似。此外，老年性退行性病變是頸肩痛的重要原因，而老人又?；加蓄^、眼、耳、心、肺等疾患，這些因素?；ハ嘤绊?，又可共同存在。給頸肩痛的診斷和治療帶來(lái)較多影響。 發(fā)生頸肩痛的疾病較多，但以頸椎病最為多見(jiàn)。 頸椎病 頸椎病應(yīng)是泛指頸段脊柱病變后所表現(xiàn)的臨床癥狀和體征。目前國(guó)際上較一致看法是指頸椎間盤(pán)退行性病變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性病變所致脊髓、神經(jīng)、血管損傷所導(dǎo)致的癥狀和體征。椎間盤(pán)退行性病變，是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因。椎間盤(pán)退行病變使樁間隙狹窄，關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，脊柱活動(dòng)時(shí)穩(wěn)定性下降，繼而引起椎體、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶及項(xiàng)韌帶變性、增生、鈣化。如此頸段脊柱不穩(wěn)定的惡性循環(huán)，最后導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)、血管受到刺激或壓迫。急性損傷可使原已退行性頸椎間盤(pán)損害加重而誘發(fā)頸椎病。頸椎先天性椎管狡窄，使椎管矢狀徑小于正常14—16毫米。在此基礎(chǔ)上，即使運(yùn)行性變比較輕，也可因壓迫而發(fā)病。 中醫(yī)認(rèn)為如人體臟腑肝腎漸虧，筋骨懈惰，經(jīng)氣不暢而發(fā)病； 臨床表現(xiàn)：可以分為四種臨床類(lèi)型。 一、神經(jīng)根型頸椎病：在頸椎病中發(fā)病率最高(50％一60％)。由于頸椎間盤(pán)側(cè)后方突出，鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大、刺激或壓迫神經(jīng)根所致。開(kāi)始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。上肢痛放射范圍根據(jù)神經(jīng)根受壓不同而表現(xiàn)不同皮節(jié)。皮膚可有麻木、過(guò)敏等感覺(jué)異常。同時(shí)上肢肌力下降，手指動(dòng)作不靈活。當(dāng)頭部或上肢姿勢(shì)不當(dāng)，或突然牽撞患肢即可發(fā)生劇烈的閃電式銳痛。檢查可見(jiàn)患側(cè)頸肌痙攣，頭喜偏向患病側(cè)，且肩部上聳。病程長(zhǎng)上肢肌可有萎縮，在橫突、斜方肌，肱二頭肌長(zhǎng)、短頭礁、三角肌，肩袖等部位可有壓痛?；贾吓e、外展和后伸有不同程度受限。上肢牽拉試驗(yàn)、頭頂加壓試驗(yàn)陽(yáng)性。神經(jīng)可見(jiàn)定位體征。x線(xiàn)平片顯示頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎體前、后緣骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎問(wèn)孔狹窄等退行性征象。CT、MRI可見(jiàn)椎間盤(pán)突出、椎管及神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓情況。 二、脊髓型頸椎?。?/font>約占10％一15％。由于下段椎管相對(duì)較小，脊髓容易受壓。頸痛不明顯，而以四肢乏力、行走、持物不穩(wěn)最先出現(xiàn)。隨病情加重出現(xiàn)不同類(lèi)型神經(jīng)損害。如走路似踩棉花樣，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高位癱瘓等。x線(xiàn)平片表現(xiàn)與神經(jīng)根型相似。脊髓造影、CT、MRI可顯示脊髓受壓征象。 三、交惑神經(jīng)型頸椎?。?/font>發(fā)病機(jī)制尚不太清楚，患者可有交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、偏頭痛、頭暈特別在頭轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重，有時(shí)伴惡心、嘔吐、視物模糊、視力下降、瞳孔擴(kuò)大或縮小，跟后部脹痛；心跳加速、心律不齊、心前區(qū)疼痛和血壓升高：頭頸及上肢出汗，以及耳鳴、聽(tīng)力下降，發(fā)音障礙等。交感神經(jīng)抑制癥狀，主要表現(xiàn)為頭昏、眼花、流淚、鼻塞，心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降及胃腸脹氣等。 四、椎動(dòng)脈型頸椎病：頸椎橫突孔增生狹窄、上關(guān)節(jié)明顯增生肥大直接刺激壓迫椎動(dòng)脈：頸椎退變穩(wěn)定性降低，頸部活動(dòng)時(shí)椎間關(guān)節(jié)過(guò)度移動(dòng)而牽拉椎動(dòng)脈；或頸部交感神經(jīng)興奮，反射性引起椎動(dòng)脈痙攣等均是本病原因。眩暈是主要癥狀，可為旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性、或搖動(dòng)性眩暈。由于椎一基底動(dòng)脈供血不足而側(cè)支循環(huán)血管代償性擴(kuò)張，引起頭痛，主要在枕部、頂枕部痛、也可放射到顳部。多為發(fā)作性脹痛，常伴有植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀。有的出現(xiàn)突發(fā)性視覺(jué)障礙，弱視、復(fù)視、失明，短期內(nèi)自動(dòng)恢復(fù)。是腦后動(dòng)脈及腦干內(nèi)3、4、6腦神經(jīng)核缺血所致。還可有猝倒、其它運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙、以及精神癥狀等。根據(jù)病史、癥狀、體征、x線(xiàn)片，正位、側(cè)位、斜位、過(guò)伸拉和過(guò)屈位片，CT、MRI等檢查即可作出診斷。 頸椎病除上述類(lèi)型外，可有兩種或多種類(lèi)型以上同時(shí)并存，常稱(chēng)混合型或復(fù)合型。 腹針治療方法： 主方：中腑、關(guān)元、下脘、下脘上(5分處)，雙商曲、雙滑肉門(mén)。 配方： 1．神經(jīng)根型：頸痛明顯雙商曲內(nèi)加針、患側(cè)滑肉門(mén)內(nèi)加針。 2．椎動(dòng)脈型：加下脘上，加針高低隨頸椎病變波及高低而定。孫可在下脘上與商曲連線(xiàn)的中點(diǎn)加針。 3．交感神經(jīng)型：心悸、出汗等加刺左氣旁(金河)穴。 4．頸痛劇烈加水分穴。 5．年老，或體質(zhì)虛弱者可將主方中脘、關(guān)元，改用中脘、下脘、氣海、關(guān)元，也可用灸神闕穴，或按針刺順序灸各腧穴。 針刺深度：中脘、關(guān)元、下脘、下脘上中刺或深刺。商曲、滑肉門(mén)、氣旁及各加針點(diǎn)均應(yīng)中刺。水分中刺或深刺。 中醫(yī)認(rèn)為“腎虛則骨不堅(jiān)”，治療以刺中脘、關(guān)元穴補(bǔ)脾腎，或選用中脘、下脘、氣海、關(guān)元，統(tǒng)調(diào)臟腑，調(diào)理臟腑之氣。刺胃經(jīng)滑肉門(mén)穴多氣多血以通經(jīng)絡(luò)，行氣血。下脘、下脘上、商曲以及下脘上與商曲連線(xiàn)的加針點(diǎn)不僅可以改善頭部供血、改善血液循環(huán)，同時(shí)這些腧穴和針刺點(diǎn)均屬于早期經(jīng)絡(luò)范圍內(nèi)的定位部位，針刺可以兼得兩種治療效果。 脊髓型頸椎病腹針雖能改善患者癥狀，但脊髓型頸椎病由于椎管內(nèi)的骨質(zhì)病變對(duì)脊髓的壓迫導(dǎo)致脊髓損傷，針刺治療往往延誤外科治療的時(shí)機(jī)。應(yīng)建議患者及早手術(shù)治療為佳。 腰腿痛 腰腿痛是一組臨床多見(jiàn)的癥狀，其病因復(fù)雜，以損傷居多。發(fā)病率各家不一，在廠(chǎng)礦中約占22％，農(nóng)村發(fā)病更高。 腰腿痛的病因繁多，刨傷、炎癥、腫瘤、和先天性疾病等四大基本病因均可囊括在內(nèi)。見(jiàn)下表 腰腿痛以疼痛為主要癥狀。局部疼痛由病變本身或繼發(fā)性肌痙攣所致。部位較局限，多有固定明顯的壓痛點(diǎn)：可有放射痛，是神經(jīng)根受到損害的特征性表現(xiàn)。疼痛沿受損神經(jīng)向末捎放射。 腰腿痛病因復(fù)雜，與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有直接關(guān)系者以損傷和退行性病變最為多見(jiàn)，其中又以腰椎間盤(pán)突出癥最具有代表性。 中醫(yī)認(rèn)為，腎虛性腰腿痛則因腎之精氣不足，腎氣虛衰而致腰腿痛，此類(lèi)腰腿痛多因內(nèi)臟疾病而致腎虛者，如婦科疾病或房事傷腎等。腎虛腰腿痛，起病緩慢，隱隱作痛，或酸多痛少，綿綿不已，腰腿酸軟乏力。寒濕性腰腿痛因風(fēng)寒濕邪為患，故見(jiàn)腰腿部重痛、酸麻或拘急不可俯仰，如遷延日久，則時(shí)輕時(shí)重，患部時(shí)覺(jué)發(fā)涼，陰雨風(fēng)冷尤甚。腰肌勞損多因陳舊性損傷，勞累時(shí)腰痛加重。腰部僵硬或有牽制感，其痛固定不移，轉(zhuǎn)側(cè)為甚。 腰椎間盤(pán)突出癥 腰椎間盤(pán)突出癥是因椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。椎間盤(pán)退行性變是本病基本病因。磁共振檢查證實(shí)，15歲青少年即可以發(fā)生椎間盤(pán)退行性變。損傷，積累傷力是椎間盤(pán)變性的主要原因，積累傷力中，反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作最易引起椎間盤(pán)損傷。本病與職業(yè)、工種有密切關(guān)系。遺傳因素，小于20歲的青少年患者中約32％有遺傳家族史。妊娠亦可增加椎間盤(pán)損害的機(jī)會(huì)。椎間盤(pán)突出癥從病理變化及CT、MRI表現(xiàn)，結(jié)合治療方法可分為膨隆型、突出型、脫垂游離型、Schmorl結(jié)節(jié)及椎骨突出型。 腰背痛是中醫(yī)臨床上常見(jiàn)病，督脈貫脊行于腰背，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)夾脊行于腰背，足少陰腎經(jīng)貫脊屬腎，且腰為腎之府。腰痛與督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)及經(jīng)筋有關(guān)系。六淫之邪客于經(jīng)絡(luò)，或氣血痰濁瘀滯經(jīng)絡(luò)，或腎虛，或外傷均可導(dǎo)致腰痛。《素問(wèn)·刺腰痛論》認(rèn)為：腰痛屬于足六經(jīng)之病，指出腰痛的外因?yàn)轱L(fēng)、寒、濕三邪，內(nèi)因?yàn)槟I元虧損。王肯堂在其《治癥準(zhǔn)繩》中認(rèn)為：“腰痛有風(fēng)、有寒、有濕，有挫閃、有瘀血、有氣滯、有痰皆標(biāo)也，腎虛其本也?！?/font> 臨床表現(xiàn)： 常見(jiàn)于20至50歲患者，男女性之比為4-6：1．20歲以?xún)?nèi)約占6％左右，老年人發(fā)病最低。癥狀表現(xiàn)中腰痛往往是最先出現(xiàn)的癥狀，約占91％。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核的刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生的下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可影響到臀部。雖高位的腰椎間突出癥(腰2-3，3-4)可引起股神經(jīng)痛，但其發(fā)病率不足5％。絕大多數(shù)患者是腰4-5，5-骶1間隙突出，故坐骨神經(jīng)痛最為多見(jiàn)，發(fā)生率約97％左右，典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏、咳嗽時(shí)疼痛加劇。早期為痛覺(jué)過(guò)敏，病情重者出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍或麻木。少數(shù)患者可有雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。發(fā)生在正后方突出的髓核或脫垂、游離椎問(wèn)盤(pán)組織，可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便障礙，鞍區(qū)感覺(jué)異常。發(fā)生率約占0．8—24．4％。體征：為減輕疼痛可出現(xiàn)姿勢(shì)性代償畸形，如腰椎側(cè)突，具有輔助診斷價(jià)值：幾乎全部患者都有腰部活動(dòng)受阻；89%患者在病變間隙的棘突間有壓痛，其旁側(cè)1公分處壓之有沿坐骨神經(jīng)的放射痛；約1／3患者有腰骶棘肌痙攣，使腰部固定于強(qiáng)迫體位；直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，80％有感覺(jué)異常，腰5神經(jīng)根受累，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)的痛、觸覺(jué)減低；骶1神經(jīng)根受壓，外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺(jué)減退。檢查須注意，有較大髓核突出者，可壓迫下一段神經(jīng)根，而出現(xiàn)雙節(jié)段性神經(jīng)根損害征象。70—75％患者有肌力下降。約71％患者出現(xiàn)反射異常。骶1神經(jīng)根受壓踝反射減弱或消失；馬尾神經(jīng)根受壓則表現(xiàn)為肛門(mén)括約肌張力下降及肛門(mén)反射減弱或消失，伴有椎管狹窄可有間歇性跛行癥狀。臨床上根據(jù)患者病史、癥狀、體征以及X線(xiàn)平片上相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段有椎間盤(pán)退行性表現(xiàn)者可作出初步診斷。結(jié)合X線(xiàn)造影、CT、MRI等檢查能準(zhǔn)確地作出病變間隙、突出方向、突出物大小、神經(jīng)受壓情況及主要引起癥狀部位的診斷。如僅有CT、MRI表現(xiàn)而無(wú)臨床表現(xiàn)，不應(yīng)診斷本病。 腹針治療方法： 腹針治療腰椎病，包括腰椎骨質(zhì)增生癥、腰椎間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛方法很接近。 主方：中脘、關(guān)元，氣海；老年人或體虛者選用中脘、下脘、氣海、關(guān)元。疼痛劇烈加刺水分穴。 配方： 1．腰椎4-5病變選用雙氣穴。腰椎2-3病變選用雙氣旁穴。如病變定位不能確定用雙氣穴、雙氣旁穴”。 2．為緩和腰部肌肉緊張或疼痛可用雙外陵穴、雙大橫穴。有學(xué)者報(bào)告雙天樞穴中刺可治療腰肌疼痛及腰肌勞損。 3．腰痛癥狀雖有緩解，但仍有疼痛點(diǎn)，可根據(jù)痛點(diǎn)的高度沿氣海至關(guān)元穴之間的相應(yīng)高度，在任脈循行線(xiàn)旁開(kāi)1分許針刺點(diǎn)加針，或選其他痛點(diǎn)加針。 4．體質(zhì)虛弱者可灸神闕穴，或按針刺順序灸各腧穴。 針刺深度：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、水分穴均應(yīng)深刺或中刺。其余備穴及加針點(diǎn)亦應(yīng)中刺。 中醫(yī)認(rèn)為“腎虛則骨不堅(jiān)”，治療以刺中脘、關(guān)元穴補(bǔ)脾腎，或選用中脘、下脘、氣海、關(guān)元，統(tǒng)調(diào)臟腑，調(diào)理臟腑之氣。刺胃經(jīng)雙外陵穴、雙天樞穴多氣多血以通經(jīng)絡(luò)，行氣血：雙大橫穴屬脾經(jīng)。脾主肌肉，并可燥濕。氣海、關(guān)元、氣旁、氣穴穴均為早期經(jīng)絡(luò)范圍之腰、骶定位部位。關(guān)元穴是足三陰經(jīng)交會(huì)穴，氣穴、氣旁穴均在腎經(jīng)循行線(xiàn)上，都能加強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎氣，以助元陽(yáng)。 骨性關(guān)節(jié)炎 是—種常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾病。亦稱(chēng)為骨關(guān)節(jié)病。退行性關(guān)節(jié)炎，增生性關(guān)書(shū)炎。多見(jiàn)于中老年人，女性多于男性，好發(fā)在負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。其主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因至今還不清楚。多見(jiàn)于50歲以上肥胖婦女。繼發(fā)性是指由于先天性畸形，如關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷、長(zhǎng)期使用激素等原因所致。發(fā)展到晚期兩種類(lèi)型臨床表現(xiàn)、病理病變均相同，最早期發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨，繼發(fā)骨膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周?chē)∪飧淖儭Ｔ谲浌堑倪吘壔蚣‰旄街?，因血管增生，軟骨?nèi)化骨，形成骨贅，骨贅破裂或關(guān)節(jié)軟骨剝脫，可形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。滑膜可以增生、水腫、關(guān)節(jié)液增多：或關(guān)節(jié)液少量，葡萄珠樣改變，大部分消失，被纖維組織形成的條索狀物代替。關(guān)節(jié)囊可產(chǎn)生纖維變性和增厚，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。周?chē)∪庖蛱弁串a(chǎn)生保護(hù)性痙攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)一步受到限制?？砂l(fā)生畸形，屈曲畸形或脫位。 臨床表現(xiàn)： 主要癥狀為疼痛。初期為鈍痛，逐漸加劇。活動(dòng)多時(shí)疼痛加劇，休息后好轉(zhuǎn)。有的病人在靜止或晨起時(shí)疼痛。疼痛與天氣變化、潮濕受涼等因素有關(guān)。關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活、僵硬、晨起或休息后不能立即活動(dòng)。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有不同的響聲，如摩擦音等。有時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖。檢查顯示關(guān)節(jié)腫脹，可有中度滲液，膝關(guān)節(jié)浮臏試驗(yàn)陽(yáng)性；有不同程度活動(dòng)受限和肌痙攣；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形；有時(shí)可觸及關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)側(cè)方增粗，形成Heberden結(jié)節(jié)。X線(xiàn)片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。后期骨端變形，關(guān)節(jié)表面不平整，邊緣骨質(zhì)增生明顯。軟骨下骨有硬化和囊腔形成，伴滑膜炎時(shí)臏下脂肪墊模糊或消失。 腹針治療方法： 主方：可選用中脘、關(guān)元穴；老年人或體虛者用中脘、下脘、氣海、關(guān)元穴。雙氣穴、雙滑肉門(mén)、雙外陵穴。定位取下風(fēng)濕點(diǎn)穴。 配方： 1．病變嚴(yán)重在下風(fēng)濕點(diǎn)穴沿早期徑絡(luò)循行線(xiàn)加針，或刺呈三角形針。 2．膝關(guān)節(jié)上部疼痛，在延早期經(jīng)紹循行路徑之下風(fēng)濕點(diǎn)上加針：膝下部不適或疼痛，在延早期經(jīng)絡(luò)循行路徑之下風(fēng)濕點(diǎn)下加針。距離可視疼痛部位與下風(fēng)濕點(diǎn)穴遠(yuǎn)近選針刺點(diǎn)。 3．多發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎加用雙大橫、上、下風(fēng)濕點(diǎn)穴。 4．根據(jù)疼痛部位、范圍可在上、下風(fēng)濕點(diǎn)周?chē)俞槨?/font> 5．疼痛劇烈加刺水分穴。 6．關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液，選刺水分、雙水道穴。 7．體質(zhì)虛弱者可灸神闕穴，或按針刺順序炙各腧穴。 針刺深度：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、水分用深刺或中刺。滑肉門(mén)、外陵、水道穴用中刺。風(fēng)濕點(diǎn)及周?chē)俞橖c(diǎn)，用較深的淺刺或中刺。 中醫(yī)認(rèn)為“腎虛則智不堅(jiān)”，治療以刺中脘、關(guān)元穴補(bǔ)脾腎，或選用中脘、下脘、氣海、關(guān)元，氣穴穴通調(diào)臟腑，調(diào)理臟腑之氣，關(guān)元穴是足三陰經(jīng)交會(huì)穴，氣穴在腎經(jīng)循行線(xiàn)上，都能加強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎氣，以助元陽(yáng)。刺胃經(jīng)滑肉門(mén)、外陵穴多氣多血以通經(jīng)絡(luò)，行氣血。下風(fēng)濕點(diǎn)穴及其周?chē)俞橖c(diǎn)屬早期經(jīng)絡(luò)范圍之膝部定位部位。 踝 部扭傷 在xia臺(tái)階時(shí)，或在高低不平的路上行走，踝關(guān)節(jié)處于跖屈位，遭受內(nèi)臟或外翻暴力時(shí)，使踝部韌帶過(guò)度牽拉，導(dǎo)致韌帶部分損傷或完全斷裂，也可導(dǎo)致韌帶被拉長(zhǎng)、撕脫骨折、踝關(guān)節(jié)或脛腓下關(guān)節(jié)半脫位、全脫位。若急性韌帶損傷修復(fù)不好，韌帶松弛，易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性損傷，或踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定。 臨床表現(xiàn)： 踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重。檢查可見(jiàn)傷處有局限性壓痛點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)跖屈位加壓，使足內(nèi)翻或足外翻疼痛加重。有骨折時(shí)x線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)斷裂線(xiàn)。 腹針治療方法： 踝部扭傷腹針以治療踝部韌帶過(guò)度牽拉，導(dǎo)致韌帶被拉長(zhǎng)，急性韌帶損傷修復(fù)不好．韌帶松弛導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性損傷，或踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定等軟組織損傷為其適應(yīng)癥。骨折、踝關(guān)節(jié)或脛腓下關(guān)節(jié)半脫位、全脫位應(yīng)由骨科治療。 主方：中脘、關(guān)元穴，雙氣穴，健側(cè)商曲、健側(cè)大橫穴?；紓?cè)滑肉門(mén)、外陵、下風(fēng)濕點(diǎn)、下風(fēng)濕點(diǎn)下點(diǎn)。 配方： 1．根據(jù)踝部扭傷疼痛范圍?？稍谙嘛L(fēng)濕點(diǎn)下點(diǎn)周?chē)俞?，加針點(diǎn)不宜遠(yuǎn)離下風(fēng)濕點(diǎn)下點(diǎn)穴。 2．疼痛劇烈、腫脹明顯時(shí)，可刺水分穴。 針刺深度：中脘、關(guān)元、健側(cè)大橫穴中刺或深刺。健側(cè)商曲、健側(cè)氣旁、患側(cè)滑肉門(mén)、外陵、下風(fēng)濕點(diǎn)各穴中刺。下風(fēng)濕點(diǎn)下點(diǎn)及周?chē)俞橖c(diǎn)不同程度淺刺。水分穴選中刺或深刺。 中醫(yī)稱(chēng)踝部扭傷為傷筋。針刺中脘、關(guān)元、大橫穴、氣穴調(diào)補(bǔ)脾、肝、腎之臟氣。選刺患側(cè)滑肉門(mén)、外陵、下風(fēng)濕點(diǎn)疏通經(jīng)絡(luò)，行氣血：下風(fēng)濕點(diǎn)下點(diǎn)及加針點(diǎn)均屬早期經(jīng)絡(luò)范圍踝部定位點(diǎn)，以調(diào)治局部傷痛。 感冒(上呼吸道感染) 感冒足因風(fēng)邪侵襲人體所引起的病癥，全年均可發(fā)生，以冬春季多見(jiàn)，病程一般5一l0天。時(shí)疫感冒多呈流行性，周身酸痛疲乏，惡寒高熱，病情較嚴(yán)重。 感冒多發(fā)生于氣候突變，冷暖失常之時(shí)。冬多屬風(fēng)寒，春多屬風(fēng)熱，夏挾暑濕，秋兼燥氣：若生活起居失常，寒暖不調(diào)，或過(guò)度疲勞，腠理疏懈，衛(wèi)氣不固，則易為外邪所客，或素體偏弱，更易內(nèi)外相因而發(fā)病。風(fēng)性上揚(yáng)，善行數(shù)變，故常從皮毛口鼻而入；內(nèi)歸于肺，外邪犯肺，肺氣失于宣肅，則見(jiàn)咳嗽鼻塞等肺系之癥。流行時(shí)疫邪毒較重，全身癥狀比較明顯。 臨床表現(xiàn)： 感冒初期，一般多見(jiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭疼、惡風(fēng)，繼而引起發(fā)熱、咳嗽、喉癢、咽痛等癥。流行感冒起病急，寒戰(zhàn)高熱，周身酸痛乏力，癥狀較重。體強(qiáng)者侵襲僅于肺衛(wèi)，以表證為主；年老體弱者外邪易入里，癥狀重，易引起其它并發(fā)癥。 腹針治療方法： 本癥的治療原則為宣肺解表，消炎解毒。 主方：中脘、下脘、下脘下、雙滑肉門(mén)、雙上風(fēng)濕點(diǎn)。 配方： 1．年老體虛，或遷延不退者，加氣海、關(guān)元、雙氣穴。 2．咽喉腫痛在中脘下加針，不宜遠(yuǎn)離中脘穴。 3．咳嗽加刺左下風(fēng)濕點(diǎn)。 4．痰多加雙大橫。 5．鼻塞、鼻分泌物增多在中脘外上加針。 針刺深度：中脘、下脘、下脘下、滑肉門(mén)、雙上風(fēng)濕點(diǎn)、氣穴選用中刺。病情較重中脘可深刺。氣海、關(guān)元、大橫選用中刺或深刺。中腚下、中脘外上加針用淺刺。 失眠 失眠是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種癥候。不寐的原因很多，總與心、脾、肝、腎及陰血不足有關(guān)，其中無(wú)論有邪之實(shí)癥，或無(wú)邪之虛癥，主要是因機(jī)體內(nèi)的氣血、臟腑功能失調(diào)。失眠可見(jiàn)于高血壓，神經(jīng)官能癥，也見(jiàn)于更年期綜合征，或其他慢性疾病，如消化道疾病等。 臨床表現(xiàn)： 入睡艱難，時(shí)寐時(shí)醒，不同程度不眠，甚則徹夜不眠。兼見(jiàn)頭暈、頭痛、心悸、健忘、抑郁、以及心神不安或煩躁不安等癥。 實(shí)證：腦怒傷肝，肝氣犯胃，肝郁化火，性情急躁易怒，不思飲食，舌紅苔黃口苦；痰食停滯引起氣機(jī)不暢，胃失和降，痰熱內(nèi)擾，失眠頭重，痰多胸悶，吞酸惡心。 虛證：腎陰不足，因虛火旺，心煩不寐，心悸不安，頭昏耳鳴，健忘，五心煩熱，腰酸夢(mèng)遺；心脾兩虛，血不養(yǎng)心，神不守舍，多夢(mèng)易醒，肢倦神疲，飲食無(wú)味，面色不榮。 腹針治療方法： 主方：中脘、下脘、氣海、關(guān)元，職滑肉門(mén)，雙上風(fēng)濕點(diǎn)。 配方： 1．實(shí)證，肝郁化火加雙下風(fēng)濕點(diǎn)。痰熱內(nèi)擾加雙外陵、左大橫。 2．虛證，腎陰不足加左商曲、左氣穴：心脾兩虛加雙商曲、雙氣穴。 過(guò)敏性鼻炎 過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，為機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏原敏感性增高而致。以鼻腔黏膜充血、腫脹、肥厚為主要病變的過(guò)敏性疾病。 要在過(guò)敏性體質(zhì)的基礎(chǔ)上，吸入、食入或接觸過(guò)敏源所致。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多由肺、牌、腎虛損，風(fēng)寒濕乘襲鼻竅而發(fā)病。其病多屬本虛標(biāo)實(shí)，故治療應(yīng)急則治標(biāo)，緩則治本。 臨床表現(xiàn)： 鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞。其特點(diǎn)是發(fā)病突然，反復(fù)發(fā)作，也可見(jiàn)于急性發(fā)病后遷延，而表現(xiàn)為慢性療程，經(jīng)久不愈。 腹針治療方法： 主方：中脘、下脘、雙上風(fēng)濕點(diǎn)下，中脘上4分旁開(kāi)2分。 配方： 1．老年，體虛患者加刺氣海、關(guān)元。 2．反復(fù)發(fā)作加雙氣穴。 針刺深度：中脘、下脘、氣海、關(guān)元用中刺或深刺。雙上風(fēng)濕點(diǎn)下中刺，中脘上4分旁開(kāi)2分選不同程度淺刺。 急性結(jié)膜炎 急性結(jié)膜炎俗稱(chēng)“紅眼病”．主要因病毒感染而發(fā)病，偶見(jiàn)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為雙眼或一眼白睛紅赤。多發(fā)生于春夏季節(jié)，常突然發(fā)病，往往引起流行。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因素體陽(yáng)盛，外感風(fēng)熱之邪，致使經(jīng)氣阻滯，火郁不宣，風(fēng)熱相搏而發(fā)病。 臨床表現(xiàn)： 本病起病急，癥見(jiàn)胞臉紅腫，白睛紅赤，畏光，目澀難開(kāi)，眼分泌物增多，目刺痛。初起時(shí)僅一目，間及兩側(cè)，突然發(fā)病具有流行性。 腹針治療方法： 處方：中脘、下脘、雙上風(fēng)濕點(diǎn)下(滑肉門(mén)穴旁開(kāi)5分上3分)，中脘上5分旁開(kāi)3分針刺點(diǎn)。 針刺深度：中脘、下脘，雙上風(fēng)濕點(diǎn)下中刺。中脘上5分旁開(kāi)3分針刺點(diǎn)淺刺。 痛經(jīng) 痛經(jīng)為伴隨月經(jīng)的疼痛，可在月經(jīng)前后或行經(jīng)期出現(xiàn)腹痛，腰酸，下腹墜痛或其它不適，影晌生活或工作。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N：原發(fā)性痛經(jīng)無(wú)盆腔器質(zhì)性病變，繼發(fā)性痛經(jīng)通常是器質(zhì)性盆腔疾病的后果。本節(jié)僅介紹功能性的原發(fā)性痛經(jīng)。痛經(jīng)僅發(fā)生在有排卵的月經(jīng)周期，無(wú)排卵月經(jīng)不發(fā)生腹痛。 臨床表現(xiàn)： 于月經(jīng)來(lái)潮前數(shù)小時(shí)即感疼痛，為月經(jīng)先兆；月經(jīng)開(kāi)始時(shí)疼痛逐步或迅速加劇，歷時(shí)數(shù)小時(shí)至2-3天不等。疼痛呈痙攣性，通常位于下腹部，放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。疼痛的發(fā)作與月經(jīng)出血同步，疼痛持續(xù)2—3日，但一般在24小時(shí)后逐漸減輕。50％患者有下背痛，惡心嘔吐，頭痛及乏力；嚴(yán)種病例可發(fā)生暈厥而急診就醫(yī)。 腹針治療方法： 主方：氣海、關(guān)元、雙氣穴、雙下風(fēng)濕點(diǎn)。一般用主方治療即可止痛。 配方： 1．疼痛減輕仍有腹部痛點(diǎn)，可在痛點(diǎn)處加刺一針。 2．伴有惡心嘔吐刺中脘穴。 3．頭痛在中脘穴周?chē)哟桃会槨?/font> 4．寒凝少腹加雙天樞。亦可溫灸關(guān)元，散寒通經(jīng)。 5．肝氣郁結(jié)將主方改用中脘、下脘、氣海、關(guān)元，雙滑肉門(mén)、雙外陵，雙上風(fēng)濕點(diǎn)。 6．經(jīng)后仍有腹痛亦可用中脘、下脘、氣海、關(guān)元，取天樞，雙氣穴。 針刺深度：中脘、下脘、氣海、關(guān)元選用中刺或深刺?；忾T(mén)、天樞、外陵、氣穴用中刺；上風(fēng)濕點(diǎn)、下風(fēng)濕點(diǎn)選用中刺或深刺，痛點(diǎn)處加針選用不同程度淺刺。 腦血管病(及其后遺癥) 腦血管病，又稱(chēng)腦血管意外、卒中或中風(fēng)。系指由多種病因?qū)е履X部血液循環(huán)障礙和腦功能缺失的一組疾病的總稱(chēng)，按其病理分為出血性和缺血性?xún)纱箢?lèi)，為臨床上的常見(jiàn)多發(fā)病，其病死率與致殘性均甚高。根據(jù)1982年我國(guó)六城市流行病學(xué)調(diào)查。其年發(fā)病率為182／10萬(wàn)人口，患病率為620／10萬(wàn)人口，年死亡率為89／10萬(wàn)人人口。據(jù)此．我國(guó)年新發(fā)病例約150萬(wàn)，死于中風(fēng)者100萬(wàn)，患病人數(shù)約600萬(wàn)以上。高血壓、動(dòng)脈硬化、血壓成分的異常和心臟病等為其主要致病原因。本病多見(jiàn)于中老年人，近年來(lái)有發(fā)病年輕化趨勢(shì)。 近代調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與腦血管病發(fā)病密切相關(guān)的因素有：①年齡：發(fā)病率、患病率、死亡率均隨年齡的增高而增高，55歲以上更加明顯，2／3的多次復(fù)發(fā)性腦血管病患者的年齡超過(guò)60歲；⑦高血壓和低血壓：高血壓是最重要的危險(xiǎn)因素．低血壓也可導(dǎo)致腦血流灌注量不足而發(fā)?。虎奂易迨罚河屑易迨凡∪说陌l(fā)病率比對(duì)照組高出4倍；④心臟?。焊鞣N心臟病都可以增加中風(fēng)的危險(xiǎn)性，且以房顫最常見(jiàn)；⑤糖尿?。嚎蓪?dǎo)致粥樣動(dòng)脈硬化、高血壓、高血脂，而成為缺血性中風(fēng)的獨(dú)立因素；⑥高血脂：雖然與缺血性中風(fēng)的關(guān)系尚不能肯定，但它是冠心痛的的一個(gè)重要因素，而心肌缺血又是中風(fēng)的一個(gè)明確危險(xiǎn)因素；⑦煙酒：煙草含有尼古丁等多種有毒物質(zhì)，吸收或刺激植物神經(jīng)，導(dǎo)致血管痙攣、血壓增高、加速動(dòng)脈硬化、血粘稠度增高、血流變慢和腦血栓形成，而成為缺血性中風(fēng)的獨(dú)立因素。酒與中風(fēng)的關(guān)系爭(zhēng)論不一，但多數(shù)人認(rèn)為飲灑者的腦血栓發(fā)生率比非飲酒者高；⑧不適當(dāng)?shù)纳罘绞剑喝缁顒?dòng)減少，進(jìn)食食鹽、肉類(lèi)、含飽和脂肪酸動(dòng)物油過(guò)多，以及情緒緊張和激怒等均可增加中風(fēng)的可能性；⑨肥胖：可引起高血壓、高血糖、高血脂以及動(dòng)脈硬化的形成；⑩避孕藥亦可成為中風(fēng)的致病危險(xiǎn)因素； 臨床表現(xiàn)： 中風(fēng)先兆，中風(fēng)多因血?dú)馍夏?，故有眩暈、心悸、肢麻、手足乏力等先兆；中?jīng)絡(luò)，病在經(jīng)絡(luò)，未及臟腑，而經(jīng)絡(luò)氣血阻滯。癥見(jiàn)半身不遂，肌膚麻木，口角歪斜，語(yǔ)言不清；中臟腑，病變深中臟腑，癥見(jiàn)突然昏仆，不省人事，半身不遂，舌強(qiáng)失語(yǔ)，口角歪斜。中風(fēng)后遺癥常伴有半身不遂，語(yǔ)言不利，口眼歪斜等。 腹針治療方法： 出血性腦血管病或出血性腦血管病在病情穩(wěn)定后即可開(kāi)始腹針治療，并能取得良好治療效果。對(duì)腦血管病所遺留的后遺癥，腹針也有良好的療效。腦干或大面積的缺血或出血可試用腹針治療。 主方：中脘、下脘、氣海、關(guān)元，雙商曲、雙氣穴，下脘上5分，雙滑肉門(mén)。 配方：患側(cè)上風(fēng)濕點(diǎn)、外陵、下風(fēng)濕點(diǎn)。 1．伴手功能障礙配患側(cè)上風(fēng)濕外點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)不利配患側(cè)下風(fēng)濕下點(diǎn)，有足內(nèi)翻時(shí)用下風(fēng)濕內(nèi)點(diǎn)。 2．為加強(qiáng)改善頭部供血，可在下脘上與商曲中點(diǎn)處加針。 3．伴語(yǔ)言不利配中脘上、下各1分處加針。 4．體質(zhì)虛弱者在關(guān)元和雙氣穴下加針?；蚓纳耜I穴，高血壓者禁灸。 針刺深度：中脘、下脘、氣海、關(guān)元穴、下脘上選用中刺或深刺。商曲、氣穴、滑肉門(mén)、外陵、上風(fēng)濕點(diǎn)、下風(fēng)濕下點(diǎn)用中刺或不同程度淺刺。上風(fēng)濕外點(diǎn)、下風(fēng)濕下點(diǎn)、下風(fēng)濕內(nèi)點(diǎn)用不同程度潑刺。下脘上與商曲中點(diǎn)處加針及關(guān)元、雙氣穴下加針用中刺。中脘上、下各1分處選用不同程度淺刺。 圍絕經(jīng)期與圍絕經(jīng)期綜合癥 圍絕經(jīng)期綜合癥也稱(chēng)更年期綜合癥。是指婦女在絕經(jīng)前由于卵巢功能衰退的內(nèi)分泌所引起的一系列軀體和精神心理的癥狀；癥狀可開(kāi)始于卵巢功能衰退開(kāi)始時(shí)，持續(xù)至絕經(jīng)后，可干擾婦女正常生活，并影響身體健康。 臨床表現(xiàn)：癥狀包括月經(jīng)紊亂及雌激素下降引起的一系列癥狀。 一、月經(jīng)紊亂：多數(shù)婦女絕經(jīng)前經(jīng)歷2~8年無(wú)排卵性月經(jīng)；由于卵泡發(fā)育和閉鎖交替無(wú)規(guī)律，月經(jīng)多不規(guī)律。雌激素水平波動(dòng)而無(wú)排卵加之雌激素水平增高，而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)及嚴(yán)重的功能失調(diào)性子宮出血。 二、雌激素下降癥狀： 1、血管舒張癥狀：潮熱一直視為婦女卵巢功能衰退的標(biāo)志性癥狀。特點(diǎn)是：頭部、頸部和胸部的皮膚突然強(qiáng)烈的發(fā)熱感覺(jué)和大量的出汗：持續(xù)時(shí)問(wèn)短至幾秒鐘，長(zhǎng)則數(shù)分鐘，發(fā)作頻率可以幾日一次至數(shù)分鐘一次頻頻發(fā)作。以夜間發(fā)作嚴(yán)重和頻繁，干擾睡眠并影響精神狀態(tài)。應(yīng)激可誘發(fā)潮熱癥狀發(fā)作。涼爽的環(huán)境可減少潮熱發(fā)作的頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間。 自然絕經(jīng)期潮熱發(fā)生率在50％以上；癥狀始于絕經(jīng)前，接近絕經(jīng)時(shí)發(fā)生率增加，至絕經(jīng)期發(fā)生達(dá)最高峰。手術(shù)絕經(jīng)期潮熱發(fā)生率較自然絕經(jīng)為高往往出現(xiàn)在手術(shù)后一周內(nèi)。多數(shù)婦女絕經(jīng)后潮熱持續(xù)l~2年，25％婦女癥狀持續(xù)4~5年或更長(zhǎng)。 2．精神神經(jīng)癥狀：包括情緒、記憶、認(rèn)知功能癥狀等；如煩躁、焦慮、抑郁等精神癥狀；記憶力減退和注意力不集中也是常見(jiàn)癥狀。 3．心血管疾?。捍萍に貙?duì)女性心血管有保護(hù)作用，其機(jī)制是雌激素對(duì)脂肪代謝的良性作用，以增加心臟博動(dòng)指數(shù)，對(duì)血管的擴(kuò)張作用，增加血流及抑制動(dòng)脒粥樣斑塊的形成。婦女絕經(jīng)前冠心病發(fā)病率明顯低于同齡男性，但絕經(jīng)后冠心病發(fā)病率及并發(fā)心肌梗塞的死亡率隨年齡增加，并成為婦女死亡的主要原因。 4．骨礦密度改變及骨質(zhì)疏松：雌激素是女性維持骨礦含量的關(guān)鍵激素。絕經(jīng)后骨礦含量以每年3％~5％的速率丟失．絕經(jīng)后頭5年骨丟失最快，并將持續(xù)10~15年。約在絕經(jīng)后20年，與絕經(jīng)相關(guān)的小粱骨骨礦含量丟失達(dá)50％；皮質(zhì)骨骨礦含量丟失30％。手術(shù)絕經(jīng)骨礦含量的丟失較自然絕經(jīng)嚴(yán)重。骨質(zhì)疏松是指骨的骨礦含量與骨基質(zhì)的正常比例下降，易出現(xiàn)骨折。骨礦密度降低及骨質(zhì)疏松早期無(wú)癥狀，發(fā)生骨折時(shí)，骨折處急性劇烈疼痛，身高縮短及背痛是脊椎壓縮性骨折的常見(jiàn)臨床癥狀，約50％65歲以上婦女發(fā)生脊椎壓縮性骨折。雌激素保護(hù)骨礦含量的機(jī)制主要是對(duì)骨生成的的直接作用和其對(duì)抗甲狀旁腺的骨吸收作用，以及對(duì)維生索D代謝，腎臟保鈣，小腸鈣吸收的重要作用。 5．泌尿生殖道萎縮癥狀：泌尿生殖道是雌激素的敏感靶器官．絕經(jīng)后婦女陰道黏膜發(fā)生萎縮性變化，出現(xiàn)陰道干燥，陰道縮小狹窄，性生活困難等癥狀及反復(fù)陰道感染。由于尿道和膀胱粘膜變薄，抵抗力下降可發(fā)生尿路感染，出現(xiàn)排尿疼痛、尿急、尿頻癥狀。尿失禁可能與雌激素低下有關(guān)，因?yàn)槟虻揽s短伴粘膜萎縮性改變可導(dǎo)致尿失禁。 腹針治療方法： 主方：中腕、下脘、氣海、關(guān)元，關(guān)元下5分，雙商曲、雙氣穴、雙滑肉門(mén)、雙外陵、雙大橫穴。 配方： 1．頭痛選中脘周?chē)俞槨?/font> 2．失眠中脘用深刺。 3．情緒改變深刺右上風(fēng)濕點(diǎn)。 4．潮熱、出汗加刺左氣旁(金河穴)： 5．泌尿癥狀如尿痛、尿急、尿頻、尿失禁用中極穴，雙大巨穴；體質(zhì)虛弱可在關(guān)元下、雙氣穴下5分加針。 針刺深度：中脘、下脘、氣海、關(guān)元，關(guān)元下5分選中刺或深刺。商曲、氣穴、滑肉門(mén)、外陵、大橫、氣旁、大巨穴用中刺。右上風(fēng)濕點(diǎn)用深刺。中極用深刺。關(guān)元下、氣穴下5分加針時(shí)選用中刺或深刺。 |
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