遯園醫(yī)案

事不宜急緩則圓 2016-05-02

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       曾氏婦，年三十許，患兩手關(guān)節(jié)疼痛，猛不可當(dāng)，日夜叫呼，聞?wù)咚岜?。延診時(shí)，不可按脈，舌苔淡白。閱前所服方，如祛風(fēng)、散寒、疏理氣血之品，服之殆遍。比以當(dāng)歸四逆加片姜黃，服至四劑，痛如故。繼審?fù)刺庍m當(dāng)骨節(jié)，正所謂歷節(jié)風(fēng)也。人身骨節(jié)，皆筋脈交紐之處，肝主筋而藏血，斷為風(fēng)寒濕干于血分，阻遏氣道，故爾劇痛。乃取黃芪、當(dāng)歸、川芎、白芍為君，輔以桑枝、杉枝、松枝、桂枝、紫蘇、竹枝，皆用節(jié)，即甘草亦用節(jié)，取其以節(jié)入節(jié)。雖古無成法，然醫(yī)者意也，但能愈病，明者斷不余訾。方成，授主人照辦，連服十劑，痛如失。竊思黃芪、當(dāng)歸、桂枝、白芍、川芎、甘草，具黃芪五物、當(dāng)歸四逆兩方之功用，紫蘇節(jié)則尤能行氣中血滯，輔以桑、杉、松各枝節(jié)，能使關(guān)節(jié)中停蓄之風(fēng)濕一掃而空，至竹枝節(jié)氣味甘寒，恐其拒而不納，以之為反佐，故于上癥功效頗鉅，爰命之曰七節(jié)湯。附錄于后，用者審之。
       ［附］七節(jié)湯：治風(fēng)寒濕干于血分，阻塞氣道，兩手或兩足關(guān)節(jié)日夜疼痛，不可屈伸，病屬歷節(jié)，服之，以愈為度。
       黃芪五錢當(dāng)歸三錢白芍三錢川芎三錢桂枝節(jié)三錢甘草節(jié)一錢桑枝節(jié)如指大三個(gè)杉枝節(jié)三個(gè)松枝節(jié)三個(gè)蘇桿節(jié)三個(gè)竹枝節(jié)三個(gè)
       上各味以清水五碗，，煎至三碗，去渣，分三次溫服。
       鐘某，以營業(yè)自河南得疾旋返，適余住縣，其友周某挽余診治。據(jù)云兩月前患瘧疾，友人勸服金雞納霜即止；逾三日復(fù)發(fā)，旋服旋止，如此四五次，每服加多，最后左脅下及少腹內(nèi)一條如臂扛起，痛不可按，延醫(yī)療治，至今不愈。審視面色慘晦，舌色紫無苔，咳嗽氣喘，晝夜不眠，寒熱往來，骨瘦如柴，僵臥不能起坐，飲食不入，脈細(xì)數(shù)，按之散。余即告其友曰：此癥已成瘧母，早治可望痊愈；今若此，雖有妙藥，奈元?dú)饩徒^，不能勝受，治亦無功；且宜速備肩輿送歸，否恐無及。即于次日送歸，抵家一日而沒。按：金雞納霜，味苦無比，不知何藥所制，每見久瘧不愈者，服之輒有奇驗(yàn)，若初起之瘧，必多反復(fù)，余常以此戒人，勿遽輕服，多不見信，如鐘某者，可為殷鑒矣。
       又嘗記余在前清觀察李思澄君家教授時(shí)，其從叔碩堅(jiān)先生，以得疾自粵東歸里，據(jù)云因體氣素弱，友人勸服艾羅補(bǔ)腦汁數(shù)瓶，即得怔忡癥，左乳下虛里穴痛，而躍動(dòng)倍常，因此變癥多端，抵家時(shí)已屬不治，不兩月而沒。故并書此，以為不悉藥性、輕信喜服者戒。
       曾君履初，患頭痛，醫(yī)者以疏散風(fēng)寒方與之，不應(yīng)。易醫(yī)作風(fēng)熱治，益劇。延診時(shí)，口味淡，舌苔白滑，脈浮大而緩，與補(bǔ)中益氣湯加川芎、蔓荊、細(xì)辛，一服知，三服已。
       安徽金某，體頗肥而短。一日肩輿踵門告曰：得奇疾，醫(yī)者皆不之識，百方不效。據(jù)述兩脅下間微聞蛙聲，或作鼠叫，咳則乳下作痛，或胸中如有熱水一縷上下，頃之即散，大便不時(shí)瀉水，不治自止，或嘔吐清水，頭或暈痛，患病至今，已一年已奇，方厚一寸，無偶中者，人皆奇之。余笑應(yīng)之曰：疾非奇，但醫(yī)者少見多怪，宜其見駱駝言馬腫背也。脈之沉弦。即告曰：此乃痰飲作祟，惟善讀仲景書者知之，非鬼非神，不必驚疑，吾有妙藥，不費(fèi)多金；但不可令他醫(yī)見，致召阻撓。約以來日取藥而去，余乃以控涎丹方向藥店購細(xì)末丸之，侯其來，令如法服之。閱三日，復(fù)來云：服丸藥，大便下水極多，各癥悉愈，請善后方。為疏六君子湯加白芥子，連服十劑，平復(fù)如初。
       曾君書齋之女，才三歲，得瘡疾，眾醫(yī)雜治不應(yīng)。延診時(shí)，發(fā)熱口渴，能食，皮黃肌瘦，腹大，便塘瀉。初以消積清熱平肝藥，服數(shù)帖，病減大半，嗣以四君加柴、芍、黃連、胡黃連、五谷蟲、鱉甲、雞內(nèi)金等品加減，十余劑而瘥。
       寧鄉(xiāng)劉某之父，年六十，先患痰嗽，醫(yī)藥屢更，已逾一月。一日忽手足麻痹，喘急痰涌，口不能言，身微熱，汗如泉溢，星夜延診。脈之沉微，舌苔白而濕滑，即令以姜汁兌開水送下黑錫丹三錢，奈入口不能下咽，乃設(shè)法扶令半坐，分三次徐徐灌下；并以吳茱萸研末，醋調(diào)炒熱，敷兩足心，拖住元?dú)狻Ｓ庖粫r(shí)，始稍蘇醒，再灌三錢，痰不涌，喘汗頓減。次晨乃以通脈四逆重加獲苓，閱三日，疾大瘳。繼進(jìn)六君加姜、附調(diào)理十余劑，平復(fù)如初。
       書店徒某，因冒風(fēng)遠(yuǎn)行，患寒疾，醫(yī)治少瘥，一日變臍腹絞痛，呼號震屋瓦，手摩米熨，不為少減，冷汗不止，手足痹軟，大小便俱不通暢。臨診，舌苔厚白而暗，脈之沉緊，即呼主人告之曰：此寒積也，非尋常藥餌所能治，今雖有妙方，恐不見信，若令他醫(yī)見之，必妄加罪名，奈何！主人曰：但求先生主一方，無論何藥，即當(dāng)照服，亦斷不令他醫(yī)閱也。余曰：吾非如走江湖一流人，無端張大其辭以駭病家，且或借以希圖重謝，不過以藥方為世俗所罕見，庸陋醫(yī)士，必詫為雜亂無章，病家不察，疑信參半，必不敢如法守服，或減輕分量，僅與少許，則藥不敵病，自然無效，屆時(shí)群疑眾謗，因之峰起，肺腑非能言之物，誰與辨白？今主人既表示決心，可命紙筆立方，即疏《本事》溫脾湯與之，令其連服二帖。閱二日，病者踵門謝道，并求善后方一，與理中加附子而痊。
       何某，患咳嗽，胸中痛，痰涎臭不可近。踵門求診，脈之浮滑。曰：此肺癰也，與《千金》葦莖湯數(shù)服而瘥。
       谷某之子，年十余歲，其父攜之求診。據(jù)云咳嗽、發(fā)熱、口渴，小便不甚利，服發(fā)散藥不愈，已數(shù)日矣。同道二人先后拈脈畢，皆主小青龍湯，正寫方未畢，余適自外歸，詢知其狀，即持脈，浮而微數(shù)，心知方錯(cuò)，未便明言。寫方者詢方是否？即慢應(yīng)曰是。病者去，乃謂之曰：頃間方癥不對，試再細(xì)思。一人曰：先生必別有妙方，請明示之。余曰：小青龍癥，仲師雖未言脈，然即表不解三字推之，則可知其脈必浮緊也。今脈浮而微數(shù)，乃是豬苓湯癥，試取《傷寒》、《金匱》細(xì)閱便知。吾意病者明日必來，當(dāng)照方更正。次日，其人果來，謂方無效，乃為疏豬苓湯，一劑知，三劑疾如失。
       首飾店主胡某，因攜其子求診，并談及其妻近三、四年來，每至霜降節(jié)，必發(fā)生痢疾，甚以為苦，不知所以?？滔聲r(shí)值七月，若至九月，難免不再患痢，屆時(shí)當(dāng)請屈駕診治，鏟除病根。余應(yīng)之曰：可。至霜降時(shí)，胡某延診，審視腹痛里急，赤白雜下，日夜二十余行，舌色鮮紅，苔白而薄，身微惡寒，脈浮緊。自云先日食面受涼，遂爾疾作，已兩日矣，尚未服藥。即與平胃散加羌活、防風(fēng)、神曲、麥芽等味，以剪除新邪，二劑，外感已；繼用大承氣湯兩劑，最后腹痛甚，下黑污臭糞極多，癥減七八。恐其久蓄之積，根株未盡，復(fù)進(jìn)大柴胡兩劑，各恙皆平，乃以柴芍六君調(diào)理而愈。次年霜降時(shí)，疾不復(fù)作，仲景嘗云下痢已瘥，至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者，以未盡故也，不誠然哉。
       江西黃君在中，初患外感，諸醫(yī)雜治，屢變不痊。延診時(shí)，言刻下最苦者頭暈痛，猛不可當(dāng)，心煩、口苦，手足不時(shí)熱而麻木，已半月矣，大便時(shí)硬時(shí)溏，小便黃而澀，舌色紅而苔黃，脈弦數(shù)。與風(fēng)引湯兩帖，疾如失。后以誤用他醫(yī)方，疾復(fù)發(fā)，但比前較為輕減，復(fù)延診。仍用風(fēng)引湯愈之，改進(jìn)甘寒養(yǎng)陰，十余劑而瘥。
       潘某，初患頭痛，往來寒熱，余以小柴胡湯愈之，已逾旬矣。后復(fù)得疾，諸醫(yī)雜治，益劇。延診時(shí)，云胸中痞滿，欲嘔不嘔，大便塘泄，腹中水奔作響，脈之緊而數(shù)，正疏生姜瀉心湯，旁有少年謂黃連、黃芩涼藥，干姜、生姜熱藥，人參補(bǔ)藥，何一方混雜乃爾？余曰：方出《傷寒》，仲景明言“胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之”，吾乃照錄原方，毫無加減，既患寒熱錯(cuò)雜之癥，必用寒熱錯(cuò)雜之藥。其人語塞而退。已而一劑知，二劑愈。閱日復(fù)延診，其人從旁笑謝曰：日前輕慢乞??！乃今知古方之不可思議也。余笑額之而去。
       湖北張某，一日延診，云近得異疾，時(shí)有氣痛，自臍下小腹起，暫沖痛至心，頃之止，己而復(fù)作，夜間尤甚，諸醫(yī)不能治，已一月有奇。吾家有老醫(yī)，寄居此間，請為指示病源，并賜妙方，當(dāng)執(zhí)以授閱，借增識解。審視舌苔白滑，脈沉遲。即與桂枝加桂湯，并于方后注云：《傷寒論》一則曰“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之”；一則曰“燒針令其汗，針處被寒，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者，與桂枝加桂湯”。此乃奔豚癥，與仲師方案恰合，可以一劑知，二劑愈。已而果驗(yàn)。
       腎水上逆之奔豚，見之最多，以桂枝加桂與之，百發(fā)百中。惟肝火上逆之奔豚，患者極少。一日偶從友人閑談，其同居有婦人前來，云其媳患?xì)馔矗诳嘌矢?，寒熱往來。余曰：可取方往，不必臨診，意謂必小柴胡癥也。其婦要求過診，友人亦從旁敦勸。詢之痛從少腹上沖胸及咽喉，頃之即止，已而復(fù)發(fā)如初，脈之弦數(shù)，舌苔白。即謂友人曰：此癥幸臨視，否則方雖無妨礙，病必不服。此乃肝火上逆之奔豚，為生平所罕見，當(dāng)用《金匱》奔豚湯，即疏方與之，一劑知，三劑已。
       楊氏婦，年三十許，得一疾，醫(yī)莫之識，人皆傳為笑柄，在病者亦莫能言其所以。一日，其夫來云：拙荊現(xiàn)無他癥，但云胸中窒塞無聊，短氣，難于語言，有時(shí)呼吸亦殊艱阻，予偶以手按摩之，稍舒，后因臥以足抵其胸，覺甚快，后遂日夜不可刻離，甚以為苦，至今三月，醫(yī)藥罔效。臨診，舌無苔而色暗，脈澀。沉吟久之，偶憶《金匱》有肝著癥，與之相合，即以旋覆花湯與之，方中新絳易以茜草，進(jìn)三服，癥不甚減。因念原方新絳，不知究系何物；藥店茜草，是否真假，猝難辨別。乃用《醫(yī)林改錯(cuò)》中通竅活血湯，三服，癥減大半，又三服而瘳。
       同道晤談間，云曾診一婦人，時(shí)時(shí)欲哭，不可忍，狀如鬼祟使然，莫名所以。但見其人瘦弱異常，年三十，無子女，亦無他疾，脈之微澀，比時(shí)搜索枯腸，無方對付，姑以逍遙散塞責(zé)，愿質(zhì)之先生以為何如？余乃莞爾曰：此即臟躁也?！督饏T·婦人雜病》云：“婦人臟躁，悲傷欲哭，狀如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之”，試取而讀之便知，他日當(dāng)為易方。已而果驗(yàn)。
       洋貨店曾某，患傷寒，一月未愈，后變嘔吐，食入，頃刻傾吐無余。諸醫(yī)技窮而卻走。延診時(shí)，見其滿面紅光，舌色紅而有刺，脈洪數(shù)，大便硬，與大黃甘草湯而瘥。反胃癥之可畏，人皆知之，而試詢其所用之方，動(dòng)輒匯集滋潤之品，以多為貴，及至屢服不應(yīng)，徒太息于疾不可為，而不知其操術(shù)之不工；一醫(yī)然，從醫(yī)皆然，故一患反胃，鮮有愈者。胡某，江西人，世居長沙營業(yè)，一日因外感屢變，患反胃，延診，舌苔白，脈微緩，與大半夏湯十余劑，平復(fù)如初。以此方獲愈者多，足見經(jīng)方之神妙，詢非后世所能及也。
       世醫(yī)固守胎妊禁忌，往往遇病而不敢用藥，遂至孕婦之疾遷延不愈，卒至母子俱傷，皆由食古不化之過也?！秲?nèi)經(jīng)》“黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無隕，亦無隕也”，旨哉言乎！有何姓婦，娠已七月，發(fā)熱腹痛，臍以下如潑冷水，舌苔白滑，脈弦。他醫(yī)概以四物湯加味，久之不愈。余曰：此乃附子湯癥，何不照服？一醫(yī)謂附子為孕婦禁藥，誰敢用之。余曰：《金匱》懷妊六、七月，脈弦發(fā)熱，其胎如脹，腹痛惡寒，少腹如扇，所以然者，子臟開故也。以附子湯溫其臟。豈仲師而不知禁忌者？遂疏附子湯與之，一服而愈。按：治妊婦，不宜拘守禁忌，亦不可毫無顧忌，總以適可為止，斯為妙手?！秲?nèi)經(jīng)》曰“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止”，示醫(yī)者以斟酌審慎，何等周到。嘗記曾治一孕婦，胎結(jié)已三月，嘔惡不止，米飲不能入口，已數(shù)日矣。腹中饑，大汗，脈兩寸浮，兩尺如無，氣息奄奄，勢甚危急，醫(yī)皆束手。余以六君加旋覆花代褚石與之。同道皆咋舌，不敢贊辭。乃告其夫曰：舍此萬無治法。即令從速備藥，徐徐灌之，始得吐少咽多，藥完一帖，約咽下十之七八；再一帖，即不嘔吐矣。遂令止藥，待觀后效。閱二日又嘔，又進(jìn)藥兩帖而止。如此者先后三次，平復(fù)如初。夫有其病而不敢用其藥，是謂無識；病已止而過劑，是謂畔道，二者皆不足以言醫(yī)。有志者當(dāng)知所從事焉。
       一男子曹姓，腹中隱隱作痛，脹滿不堪，乍寒乍熱，口渴，脈沉滑，醫(yī)者每以發(fā)散藥圖治，益劇。肩輿求診，按其腹濡而痛，間露紫筋。余曰：此系腸癰，宜及其未潰而下之，否恐潰爛難治。乃以大黃牡丹湯兩帖，下黑糞甚多，各癥悉減。改用赤豆薏苡湯加味，五帖而愈。
       按：腸癰生于腹中，隱而難見，非特外科不知，即內(nèi)科率多無從問津，甚至潰而且死，膿血或從便下，則群目為?。换驈哪毘?，則益撟舌不能作聲。嘗見一八歲小孩，腸癰潰后，膿血從大便出，皆作痢治而死。又見一兒膿血從臍間出，醫(yī)以為病即在臍，用末藥摻之，三日而死。又見一兒先此數(shù)月，食指商陽穴現(xiàn)一小瘡，潰爛不休，后因腸癰內(nèi)潰，指瘡始結(jié)痂而愈，其父頗諳醫(yī)，以治久不愈，具以告，邀余臨視。腹熱腫脹，筋露青紫，滿面青暗，不可逼視，氣息奄奄。余曰：此大腸癰也。其父驚問：何以一望而知？余曰：食指商陽穴，是大腸經(jīng)脈所起，即是確證；腹筋青紫，面色青暗，皆是癰毒潰爛之現(xiàn)狀。癥已無救，不須服藥。次日即死。嗣聞其父深自愧悔，每恨挽治之不早也。
       周姓婦，年三十許，產(chǎn)后已逾兩月，忽心中煩熱、氣短，不能安枕，欲小便不得，腹脹滿，雜治半月，益劇。幸飲食如常，脈之弦緩。一醫(yī)欲與五苓散。余曰：當(dāng)用腎氣丸。《金匱》曰：“婦人煩熱不得臥，反倚息，此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也，腎氣丸主之”。主人正檢前方中有五苓散。即疏腎氣丸與之，一服知，二服愈。
       傅某之子，才五歲，咳嗽久而不愈。延診時(shí)，見其喘急，目突淚流，莫名其苦，舌苔白而薄，脈浮數(shù)。時(shí)值夏至，諸醫(yī)但以通套疏散藥與之，無一應(yīng)者。余曰：此癥必用麻黃方效，不可拘泥時(shí)禁。即疏越婢加半夏湯。其父猶疑之，余引《金匱》“咳而上氣，此為肺脹”詳細(xì)告之，因取藥少少進(jìn)服，不一杯而疾如失。可見經(jīng)方之通神，匪夷所思矣。
       林君振華，患瘧，每日申時(shí)發(fā)熱，不惡寒，交亥止，身疼痛，欲嘔不嘔，舌苔白薄，脈平不弦。余念《金匱》“溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節(jié)煩疼，時(shí)嘔，白虎加桂枝湯主之”，正謂此也，即照方授之，一服知，三服已。
       丁巳夏，患瘧者率不可與柴胡。章姓婦，熱多，微惡寒，醫(yī)者與小柴胡湯，不應(yīng)。嗣以補(bǔ)中益氣及溫燥，益煩躁不寧。延診時(shí)，舌苔黑而少液，口干，但欲漱水，脈不弦而沉數(shù)。余以為乃腎陰虛而挾相火也，以六味加黃柏、知母，二劑而愈。后遇多人，脈皆不弦，癥每相類，俱以六味加減治之。書此以見瘧癥之變。
       勸工場賈某，患寒熱，骨節(jié)煩疼，無汗、口渴、大小便俱不通，已兩日矣。脈之緊數(shù)，舌色紅而苔白，與劉河間防風(fēng)通圣散兩服而痊。
       四川商徐某，患兩腳骨節(jié)疼痛，晝夜叫號，跬步不能移，雜治不愈，已十日矣。脈沉緩，舌苔淡白，欲食，大小便如常，與自制七節(jié)湯，方中黃芪減半，加牛膝二錢，一劑知，連服十劑，平復(fù)如初。
       南貨店黃某，患手足遲重，口中淡，不飲食，懶言語，終日危坐，不可名狀，醫(yī)藥雜投無效，脈緩。余曰：此寒濕也。《金匱》云：“濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯”。照方與之而愈。
       《金匱》百合病，言之詳矣，余曾為人醫(yī)病，未之見及。一日有工廠織工踵門請?jiān)唬呵按舜蟛∫辉?，幾死。?jù)述近狀，竟是百合癥，脈之浮救。又曰：病久囊空，難于購藥。乃以百合一兩、玉竹參六錢、麥冬六錢，令其煎水代茶，數(shù)日而愈。
       蘇州易某，以販賣寄寓長沙，一日負(fù)貨踵門，價(jià)售畢。請?jiān)唬夯疾∫岩荒?，人莫之識，醫(yī)藥屢更，訖無一效。袒而示之背，云內(nèi)有肉約一拳大，覺冷如冰，視之略無異形，按之不痛。余沉吟久之，意其必系寒痰凝結(jié)所致?！督饏T》云“心下有留飲，其人背冷如掌大”是也。脈之弦，舌苔白滑。脈癥相合，即以控涎丹與之，下痰涎極多而瘳。
       高士宗謂：連嗽不已，謂之頓嗆。頓嗆者，一氣連嗆二三十聲，或十?dāng)?shù)聲，嗆則頭傾胸曲，甚則手足痙攣：痰從口出，涕泣相隨，皆由毛竅受寒，致胞血凝澀，其血不能淡滲于皮毛絡(luò)脈之間，氣不煦而血不濡，則患頓嗆。用藥當(dāng)以治血理肝為主。蓄之于心，未曾經(jīng)驗(yàn)，一日有傅姓小兒，患癥與高氏所論適合，他醫(yī)用疏散藥不應(yīng)，脈之細(xì)澀，乃以當(dāng)歸四逆湯與之，一劑知，三劑已。
       江西林某，營業(yè)長沙，身肥嗜酒，善啖，忽患胸中痞滿，郁結(jié)不舒，醫(yī)治三月不效。嗣后胸隔益脹滿不堪，每以手重捶少止，已而復(fù)作，一日夜必?cái)?shù)次或十余次，如是者又一月有奇。醫(yī)皆莫識，惟飲食尚可，舌苔白，脈弦滑。余偶憶十余歲時(shí)，聞諸戚友，云有人曾得怪癥，狀與林同，醫(yī)無治法，后因患他癥大嘔，痰涎中雜若黑虱者甚多，疾竟如失。因思林體肥而善飲啖，濕熱素盛，乃生痰生蟲之根據(jù)，所患之癥，非痰即蟲，惟有引吐一法可以治之。乃以萊菔子搗碎，以沸湯攪和，少涼，令其徐徐飲之，初次所嘔皆痰涎，最后痰水中果有如黑虱者，頃之盈盆，蠕蠕而動(dòng)，疾遂不作矣?？梢娙酥餐矗嵌克鼙M也。
       鄧某患疝，疼痛腫脹異常，惡寒，舌苔白，脈沉緊，與當(dāng)歸四逆加吳茱萸湯與之不應(yīng)，乃加附子、干姜，三劑平復(fù)如初。
       按：疝癥經(jīng)手治驗(yàn)者甚多，有用陳修圓二陳湯加味者，有用大柴胡或大承氣者，不及備載，皆由體氣不同，寒熱各異，未可執(zhí)一也。
       謝姓婦，前陰熱癢，爪搔至皮破血流，無片刻停，醫(yī)者用方內(nèi)服外敷不效。舌苔白，脈之左手沉數(shù)，以龍膽瀉肝與之而瘳。又一婦人前陰熱癢，且有蟲蠕蠕，亦以上方服之，并研殺蟲末藥，設(shè)法納入，遂瘥。
       汪氏女，年十余歲，忽惡食，自云穢臭不可聞，馴至月事亦不行，醫(yī)治罔效，已兩月矣。診之：脈濡緩，舌色紅，苔白。細(xì)詢癥因，據(jù)云清明節(jié)，母命在山中守筍，坐臥濕地得之。因悟此乃濕熱侵入血室所致，以小柴胡湯合二妙散加萆薢、桃仁、歸、芍，三劑而月事行，漸次進(jìn)食而愈。
       木工李，體肥嗜酒，患膚癢，搔之蟲蠕蠕盈指甲，醫(yī)治數(shù)月無效。診之：脈弦緩，舌苔白。皆由酒食侵淫，遂致肺失治節(jié)，肝木郁而生蟲。乃以補(bǔ)中益氣湯倍柴胡加白芍、蒺藜、杉枝、桑枝、枳椇子，并令戒酒，旬日而愈。
       吳君迪光，江西人，營業(yè)長沙?；纪鶃砗疅?，胸中痞塞，醫(yī)以敗毒及各種發(fā)散藥與之，不效。易醫(yī)以柴芍六君進(jìn)，益劇。診之，脈弦滑，舌苔白。曰：此痰熱阻于隔膜也，少陽之氣通于隔，故往來寒熱。乃以小柴胡合小陷胸與之，一劑知，二劑已。
       丁巳秋，余息影常寧水口山礦物局。適張君惠疇之女工，肚腹膨脹，飲食銳減，骨瘦，身微熱，貪眠，行動(dòng)維艱，脈之沉微，舌苔白暗而黑。曰：此陰寒重癥，幸未誤藥，及今圖之，尚可救濟(jì)。即疏理中湯加附子，囑其連服數(shù)劑，即平復(fù)如初。
       黔城向君之內(nèi)政，娠已及期，一日腹痛甚。延診，舌苔白，脈之沉緩無力。曰：尚非正產(chǎn)，切勿誤認(rèn)，與十全大補(bǔ)湯去桂，加鹿膠、艾葉，一服平復(fù)，后又十余日而娩，母子俱安。上案甚多，不能備載，書此以為先事慌張者戒。
       嘉禾李君玉堂，當(dāng)夏歷六月忽患左足疼痛，臥床不可轉(zhuǎn)側(cè)，呻吟之聲，達(dá)于戶外。診之，脈沉緊，舌苔白，口中和。曰：此風(fēng)寒直中少陰，法當(dāng)用仲景麻黃附子細(xì)辛湯。旁有人咋舌言曰：天氣暑熱若此，麻黃與細(xì)辛同用，得毋大汗不止乎？余曰：此方并不發(fā)汗，非閱歷有得者不能知，毋庸疑阻。即疏與之，三藥各一錢，共僅三錢，煎水兩杯，分二次服，一服知，二服即步履如常而愈。經(jīng)方之神效，洵有令人不可思議者。
       敲砂工人某，年十余歲，一日其母攜來求診，據(jù)云頭暈已三日矣。問之，不知對答，但作哭形，雙淚交流，面色慘晦，狀如癡人，舌苔白，脈浮大而滑。余曰：此痰飲上逆，故現(xiàn)此癥。與溫膽湯去甘草，加旋覆、褚石、南星等藥，一劑知，二劑愈。因無力服善后藥，閱數(shù)月又發(fā)，仍與前方，效如桴鼓。
       毛人李某，患感冒，醫(yī)藥屢更，益劇。診之，惡寒發(fā)熱，無汗，口渴，四肢頑麻，大小便俱不通利，已三日矣。舌色紅而苔白如霜，脈之浮洪而數(shù)，此表癥未除，里癥復(fù)急，法當(dāng)表里兩治，與防風(fēng)通圣散兩劑而瘳。
       河南商城馬君誠齋之內(nèi)政，素體弱，孕才二、三月，忽患昏迷，不省人事，四肢冷，面色慘白，頃之蘇。嗣后或一日一發(fā)，或數(shù)日一發(fā)。時(shí)周公銘山，頗諳醫(yī)學(xué)，與馬有姻，嘗為主方，以其癥之稀見也，駭而辭卻，囑其專請余治。診之，脈澀弱，舌苔淡白而薄，就叩所以。余曰：此即子癇也，凡氣血虛弱之婦女，一遇胎結(jié)，則正氣難免阻滯，不能周流，遂現(xiàn)此癥，以補(bǔ)養(yǎng)之品調(diào)之，可無虞也。即疏歸脾湯加味，一劑知，數(shù)劑愈。
       語云：百病易治，咳嗽難醫(yī)。蓋以癥之緣起紛繁，非明眼人，動(dòng)輒舛錯(cuò)，每有愈治愈壞，致戕生命者，指不勝屈。龍王山工人某，云先年秋患咳嗽，屢醫(yī)無效，已置之不理矣。今春，每逢寅卯時(shí)，喉間如煙火上沖，即連咳不止，晨餐后漸止，以為常，已三閱月，未少間。詢之口中微苦，氣粗，不渴，舌色紅而苔白，脈浮大而滿指，按之緊數(shù)。曰：此寒包熱也，脈緊為寒，數(shù)則伏有熱邪，彼粗工烏能知之。即與小青龍湯加石膏，一服知，再服已。
       陳某，當(dāng)夏歷五月，患大小便俱不通利，腹脹不堪，已旬日矣。據(jù)云數(shù)年前，嘗患此癥，以服溫藥獲愈，照方服之，不應(yīng)。他醫(yī)以通利藥進(jìn)，亦無效，改從暑熱治，益劇。診之，舌苔白，口中淡，脈弦緩。曰：此系風(fēng)濕阻滯，肺失治節(jié)，脾失轉(zhuǎn)輸，故形此癥。與麻黃加術(shù)湯益入紫苑，一劑知，再劑已。
       安徽桐城馬君鐵珊之女工，年方十二歲，患溫?zé)岚Y，大熱大渴，汗出，雙目紅腫，口舌亦腫裂流血，頭痛如劈，腹痛泄瀉，臭不可聞，脈洪大而數(shù)。與大劑清瘟敗毒散加減，二劑，各癥稍輕，忽遍體發(fā)現(xiàn)紅斑，仍用原方日夜進(jìn)服，又四劑，十愈七八，乃去苦寒，加入甘寒等品，又?jǐn)?shù)劑而始瘳，愈后半月，發(fā)、膚、手足爪甲俱脫，久而復(fù)生。甚矣！瘟熱之毒焰，洵非輕劑所能僥幸也。
       婦女似娠非娠之疾，或成牴瘕血蠱，或感異氣而結(jié)為有形之物類，或由氣結(jié)而漸變?yōu)樗?，古有之矣，從未見有始終純由氣積，酷肖真胎，而于臟腑身體毫無窒礙者。楊州方君禹金之繼室，體素羸弱，月事愆期，余為治愈矣。一日延診，云經(jīng)斷已及三月，未審是停是娠，脈之澀弱。曰：娠殊未確，但無他恙，可以美膳調(diào)之，不必用藥。至五月又延診，曰：脈如前，未必娠。自云腹內(nèi)動(dòng)，與娠無異。余答云：徐觀后效，毋庸服藥。嗣后期已九月，復(fù)診，脈不少異，腹已高大，但較常娠差小，動(dòng)時(shí)酷似真胎，兩乳亦略起而有清汁，余念如果胎娠而覯此脈，后必難保危險(xiǎn)。延至十一月未產(chǎn)，方君云：常娠不過九、十月而產(chǎn)；今若此，殊難索解。余曰：娠十余月而產(chǎn)者，古嘗有之，但其脈究有疑義，且徐候之。后又?jǐn)?shù)月，方君笑而告曰：內(nèi)子之疾誠怪，自月事斷及今十三月，昨今兩日，腹響泄氣不止，至晚腹消大半，今日仍然，腹已全消如常，又無他恙，豈非怪事？余曰：誠然，我未之前聞也。書此以諗世之究心胎產(chǎn)者。
       福建閩侯陳君潔如之內(nèi)政，每月事將行時(shí)，必腹中痛，大便下白膿。診之，脈弦遲。曰：此內(nèi)有積寒，當(dāng)以溫藥下之，疏方用《本事方》溫脾湯。后陳君云：時(shí)期已過即愈，前方尚未進(jìn)服。余心知其疑畏也，笑而額之。嗣于數(shù)月后又延診，云舊病曾請某醫(yī)舉方，屢治未效，余曰：方猶前也，毋庸疑阻。囑以一劑不應(yīng)，必連二劑或三劑。不料其內(nèi)政仍心懷疑畏，每日止進(jìn)一杯。越二日，又延診。余曰：藥雖對癥，日服一杯，藥不敵病，烏能有效，自后務(wù)必連服數(shù)杯，藥乃接續(xù)有力，以大便下盡黑糞或白膿為度。始照法服之，下黑糞甚多而愈。以后月事如常，舊恙不復(fù)作矣。
       袁君友松，寧鄉(xiāng)人，性謹(jǐn)愿，生平篤于自信，嘗以體素羸弱，非補(bǔ)品不敢沾唇。仲秋時(shí)節(jié)，陡患泄瀉，日數(shù)十行，繼以紅白，腹脹痛不可忍。適余偶過訪，即挽之主方。脈之弦緊，舌苔白而濕滑。即疏胃苓湯加味。囑其連服兩劑，如疾不減，當(dāng)另易方，勢雖劇，幸勿亂。袁君疑藥之克伐，僅煎進(jìn)一杯，即謀另醫(yī)。值友人問候，為其諳醫(yī)道，示以方，勸其當(dāng)照服兩劑，徐觀后效，始再進(jìn)一杯，見疾未減，即用他醫(yī)方，藥愈亂，疾益劇；乃延谷某治之，用大劑滋補(bǔ)品，三日勢轉(zhuǎn)危急，粒米不入，體亦疲困，臥床不起，谷辭不治，云已無脈。舉家驚慌絕望，為具后事，病者亦自分死矣，遂不服藥。又三日，疾如故，同事皆云病雖十分危急，不可坐視，日已晏，其侄祝候君至，云家叔病曾承費(fèi)心，今若此，未審可以挽救？請往視之。余曰：令叔之恙，前此開方時(shí)，已剴切言之，若聽余言，必不至此。今孱弱之軀，藥誤幾遍，閱時(shí)又久，恐無及矣。袁君曰：奉叔母命而來，不論如何，當(dāng)請枉顧。余以袁氏叔侄間交情素厚，不忍卒卻。診之，脈仍露弦緊狀，舌苔濕暗，自言腹中脹痛，并述前藥屢誤，此后請用何藥，但語言間不相接續(xù)。余一一佯諾，就榻前立方示之。退就他室謂其侄曰：脈有生氣，前醫(yī)謂無脈者，當(dāng)系誤用補(bǔ)藥而伏也，但疾呈可治，奈令叔本不知醫(yī)，而性頗執(zhí)，榻前之方，乃一時(shí)權(quán)宜，不欲逆病者意耳。人心為君主之官，心之所至，藥氣每隨之而行，一逆其意，藥雖對癥，必緣思想而弊端叢生，此事主權(quán)全在君身，余另有真方授服，但不可令病者知耳。袁君唯唯稱善。即疏《本事方》溫脾湯以祛積寒，三服，痛脹頓減，稍進(jìn)糜粥。嗣后或用胃苓合左金加黨參，或用補(bǔ)中益氣合左金，漸次向愈，其中權(quán)宜遷就者又五方，最后以十全大補(bǔ)加味進(jìn)，始告示以真方，時(shí)則已能于室內(nèi)自由行動(dòng)矣。計(jì)自病劇以至痊愈，又歷半月之久，舉家感激，至登報(bào)鳴謝。人或謂余何不憚煩？答曰：枉道徇利則不可，至枉道救人，即嫂溺援手之道，圣者不之非也，又何尤焉。
       黃海廷之兒，年七歲，發(fā)熱口渴，腹痛，口不欲食，已半月矣。診之，脈數(shù)而促，舌苔黃燥而色鮮紅，痛處不可手按，人疲倦而煩躁，大便不暢，小溲黃濁。審知食積久而化熱，本宜用大承氣，因慮其體羸不勝，乃以三一承氣湯加黨參服之，一劑便行，二劑下黑糞甚多，熱退渴止、痛減，脈亦不促矣。改進(jìn)柴芍六君一帖，腹痛又作，而身微熱，知積未盡，再以大柴胡湯兩劑而瘳。
       周某之妻，年二十余，患后陰熱痛而腫，繼連前陰亦然，小溲短熱，行動(dòng)維艱。其夫請方，余疑其為淫毒也，卻之。他醫(yī)以發(fā)散及寒涼清利進(jìn)，益劇，馴至咽喉亦腫痛，水谷難入，復(fù)再三懇求。診之，脈沉微，舌苔白而滑。曰：經(jīng)言“腎開竅于二陰”，腎陽不潛，浮游之火蔓延上下，故見此癥。以《濟(jì)生》腎氣丸與之，一劑咽痛止，二劑腫痛減半，三劑頓愈。
       漆工余某，郴縣人，患胸背作痛，或因感受寒熱，痛即加劇，又每至晚間輒噎食臭，腹飽張或微痛，不能進(jìn)食，醫(yī)治不痊，已十年矣。近一二年內(nèi)，夜及晨必瀉利一二次。脈之，沉緊而弦，舌苔灰白。與瓜萎薤白桂枝湯不應(yīng)，本擬用烏頭赤石脂丸，適合有神保丸，即以七粒與之，令其用溫開水送服。間二日復(fù)來，據(jù)云日前心疑藥少力薄，恐難獲效，因?qū)⑺谕杷幗浪?，用開水送下，頃之泄瀉，至傍晚已十次，飲冷茶一鐘即止。今則胸背不復(fù)痛矣，但晚間腹脹、干噎及晨泄，尚未痊愈。為疏理中加附子、吳茱萸、固脂等藥，令其多服而痊。
       長沙劉君鑫森之母，年近七旬，體氣素旺，不親藥餌。一日感冒，發(fā)熱惡寒，身體疼痛，無汗，心煩惱不堪。診之，脈浮緊，舌苔白而薄。余曰：此與《傷寒·太陽篇》大青龍癥正相吻合。即疏大青龍湯授服。次日復(fù)延診，劉君云：日昨之方，見者咸宜阻之，多以高年宜用溫補(bǔ)為言，議論紛歧，莫衷一是，幸尊方為向所深信，即一概謝絕，照方煎服，今疾勢已減大半，則方之獲效，不辨自明。余笑應(yīng)之曰：仲景真方。非特門外漢不能知，即個(gè)中人多不能領(lǐng)會，每有方甚平常，施之大癥，輒獲奇驗(yàn)；亦有方似奇險(xiǎn)，用之得法，效如影響者。故古圣之方，非精思不能窺其奧竅，非屢試不能識其神奇，若大青龍湯，乃百試百驗(yàn)之方，所患者癥不確耳。吾臨癥擬方時(shí)，曾再三審慎，若旁人異議，不足深怪。今若此，當(dāng)將原方再進(jìn)服，即照方服之。至其明日，寒熱身痛悉瘥，惟心煩未愈，舌苔轉(zhuǎn)黃色，脈弦數(shù)，與梔子豉湯兩劑不應(yīng)，改授黃連阿膠湯兩帖而痊。若不憑脈癥，而但怵于高年，即不施補(bǔ)養(yǎng)，而或以搔不著癢之方塞責(zé)，萬無愈理，庸醫(yī)殺人，此其一端。精于斯道者，自能辨之，斷不嫌言之過激也。
       工人谷某，先得外感，繼轉(zhuǎn)瘧，熱多寒少，大渴多汗，以金雞納霜服之，不愈，即加倍進(jìn)服之，瘧止；閱日復(fù)作，又加倍吞服，旋止旋作，已而面目手足俱浮腫，踵門乞方。脈之弦數(shù)，舌色紅而苔白，與小柴胡加花粉、知母、常山、青皮，于瘧未發(fā)先一時(shí)進(jìn)服一帖，瘧止，嗣與調(diào)理，各恙遂痊。
       火車站工人某，年五十余，遍身腫脹，色黃而暗，飲食銳減，醫(yī)治益劇，自分死矣。踵門乞診，脈之，緊而緩，舌苔灰白而厚滑。與五皮飲加荊芥、防風(fēng)，紫蘇，三帖，身微汗出，腫消大半。改用真武湯加防己、木通、椒目，數(shù)服而瘳。
       礦工揚(yáng)州黃某妻，患咳嗽，久而不愈。據(jù)云毫無余癥，惟五更時(shí)，喉間如煙火上沖，即癢而咳嗽，目淚交下，約一時(shí)許漸息，發(fā)散、清涼、溫補(bǔ)，備嘗之矣，率無寸效。脈之弦數(shù)，舌色紅而苔白。曰：此有宿食停積胃中，久而化熱，至天明時(shí)，食氣上乘肺金，故咳逆不止。醫(yī)者不究病源，徒以通常止咳之藥施之，焉能獲效。為授二陳湯加姜汁炒黃連、麥芽、萊菔子，一帖知，二帖已。上癥驗(yàn)案甚多，聊舉其一，不復(fù)贅云。
       機(jī)械工某之父，年近六旬，初患外感夾積，醫(yī)以發(fā)散消食之品與之，尋愈矣，已而腹脹痛，泄瀉不止，更數(shù)醫(yī)，率用破氣消耗進(jìn)，疾益劇。肌冷汗出，呼吸急促，不能接續(xù)，時(shí)時(shí)登廁而無便，飲食不入，已數(shù)日矣，自分不起。其子踵門求診，脈之，浮大而虛，舌苔灰暗濕滑，檢方盈寸，殊堪噴飯。曰：此虛寒而中氣下陷，再投前方，命其休矣！即授補(bǔ)中益氣湯加烏附、干姜大劑，囑其不避晨夜，陸續(xù)進(jìn)服，四劑而瘳。
       《傷寒論》云：“太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈?！卑矗簾峤Y(jié)膀胱，即熱入血室之變文，以血室與膀胱相連也；其曰“其人如者狂”，即包括小柴胡癥譫語見鬼在內(nèi)；又曰“外解已，但少腹急結(jié)者，桃核承氣湯主之”，所謂急結(jié)，即兼有抵當(dāng)湯癥之硬滿在內(nèi)。病變不一，古文簡略，讀者當(dāng)扼定病源，即其常以通其變，斷不可死于句下，所謂知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮也。吾臨癥凡三十年，所見熱入血室，在男子因傷寒而傳變者絕少，而以婦人關(guān)于月經(jīng)者為最多，茲述一、二，以例其余。趙公惺予之家婦，因經(jīng)水適至，患往來寒熱，身體疼痛，無汗，脈浮緊，與小柴胡湯加麻、桂等藥兩劑微汗之，寒熱身痛已，嗣復(fù)經(jīng)水中止，腹劇痛如被杖傷，不可手按，傴樓不能行動(dòng)，按脈弦數(shù)。審系熱入血室，以年少體強(qiáng)，即授桃核承氣湯一服，下黑糞，痛減，二服霍然。同時(shí)陳君潔如之內(nèi)政，癥與上同，但身不痛而汗出為異，與小柴胡加桂尖二服，外癥已，旋患少腹疼痛，如杖傷然，以體素弱，恐其不能胂受桃核承氣，借用四物去地黃，加桃仁、紅花、桂尖、醋炒大黃，兩帖，下黑糞甚多而愈。上二癥皆無譫語見鬼癥，而少腹痛如杖傷，又仲師引而未發(fā)之旨，學(xué)古者所以貴得言外意也。
       李某，當(dāng)夏暑時(shí)，初患外感，醫(yī)治不如法，十余日后，忽大汗大渴，身大熱，時(shí)作譫語，群醫(yī)以癥屬罕見，卻辭不治。踵門求診。詢知身雖惡熱，而足下卻畏風(fēng)而冷，切脈洪大而緩，舌色紅而苔白且厚。曰：大渴、大汗、身大熱而譫語者，三陽合病，為白虎湯之的癥，仲景《傷寒論》已明言之；足下畏風(fēng)而冷者，兼有濕也。即與白虎湯加蒼術(shù)，一劑知，二劑已。
       鄧某之妻，小產(chǎn)后，患感冒，雜治不痊，已而身大熱，多汗，少腹硬痛，勢已瀕危。其夫倉皇乞診。脈之弦數(shù)，舌色紅而苔白。詢知痛處手不可近，溲便皆不通利。檢閱前方，皆與癥反，殊為可哂。審系瘀血停蓄為患，本宜桃核承氣湯，以病久人困，慮其難于勝受，乃變通用四物湯去地黃，加桃仁、紅花、肉桂、醋炒大黃，一劑下黑糞，痛減七八，再劑而愈。
       窿工石某，因在窿內(nèi)供役十余年，蓄積寒濕，兩足及腰酸痛。醫(yī)者概以搔不著癢之方施治，遂日以劇，腫痛難行，面目暗黃，亦露腫痕，舌苔白而濕滑，脈沉弦而緩。與麻黃五積散加附子六劑，腫消痛減，繼受真武湯加木通、黃芪、椒目，又五劑而瘳。同時(shí)又一窿工鄧，患與石大同而小異、亦以前方加減獲效。上癥最多，不能備舉，惟癥變異同之處，在醫(yī)者善于變通也。
       機(jī)械工某之妻，患前陰熱腫痛癢，最不能堪，醫(yī)治逾月，毫無寸效。其夫踵門乞?yàn)橐辉\。脈沉弦而滑數(shù)，舌色鮮紅而苔白，口苦咽干，不喜飲，溲數(shù)而短熱，知系厥陰風(fēng)濕，久而化熱生蟲所致。即以龍膽瀉肝湯加黃柏、知母，服五六劑，并外用殺蟲清熱去濕之藥敷洗而愈。
       工人黃某，素嗜酒而多濕，初患感冒，屢治轉(zhuǎn)劇，因迭進(jìn)溫補(bǔ)，痰咳神昏，頭暈耳聾，胸痞而嘔不止。脈混淆不清，舌紅而苔垢，口臭逼人，不可向邇，醫(yī)皆卻走，嘩以不治。余曰：此濕郁化熱，為溫補(bǔ)所錮閉，胸中大氣，失其升降；邪熱痰涎，無從宣泄，故現(xiàn)以上險(xiǎn)惡之癥。法當(dāng)清利濕熱，滌除痰垢，使胸隔寬舒，肺胃清肅，則乾坤自有一番新景象。疏方用小陷胸合溫膽湯，加黑梔、檳榔、木通、滑石、竹茹等藥，三帖而諸癥頓減大半，脈顯滑數(shù)，小溲熱赤，大便通利。復(fù)就原方稍為增減，又?jǐn)?shù)帖，各恙遞蠲，舌露鮮紅，改授養(yǎng)陰清熱而瘥。
       窿工某之妻，年四十余，正月經(jīng)將斷未斷之候，患前陰熱腫痛癢，赤白淋漓不止，極難忍耐，已逾一年，醫(yī)治毫無一效。診其脈沉微，舌色暗淡，微露濕白苔，口中干而不渴，頭時(shí)眩暈，行動(dòng)時(shí)兩腳軟弱，不能任身。審系腎家虛風(fēng)所致。經(jīng)云：“腎開竅于二陰”，虛則內(nèi)風(fēng)煽擾，發(fā)生似熱非熱之癥，故屢服清熱祛風(fēng)利濕之藥，疾必益劇，乃以八味丸作湯，加蒺藜、牛角腮，進(jìn)服二帖，癥愈大半，五帖痊愈。
       中國地氣，高處多寒，低處多熱，土著平民，恒感受而成為偏胂之疾，故醫(yī)者為人診治，必參究天地人而為調(diào)劑，方能有濟(jì)。微論其他，即湖南一省言之，寶、永高燥而多山，麻、桂、姜、附，人多能受；岳、常卑濕而多水，腠理疏脆，上藥即不可概施。余曾治先從兄念農(nóng)之滿妹，用烏附至二十余斤，已屬罕見之事，案已載上卷。近水口山礦局漆工余某之妻，年近四十，得陰寒大癥，已一年矣，初起時(shí)尚微，不甚介意，迨后每發(fā)益劇，踵門求診。據(jù)病者云：左邊少腹內(nèi)有塊，常結(jié)不散，痛時(shí)則塊膨脹如拳，手足痹軟，遍身冷汗，不醒人事，或二三日一發(fā)，或五六日一發(fā)，醫(yī)藥訖無寸效。閱所服方，厚積數(shù)寸，令人捧腹。脈之沉緊，舌苔白厚而濕滑，面色暗晦，即與通脈四逆湯，烏附用八錢，連進(jìn)三劑，痛止。令其守方多服，免致再發(fā)。嗣因止藥又發(fā)，另延他醫(yī)治之，逾二旬，痛如故。仍來求診。余曰：癥本不易治，豈可付毫無學(xué)識之輩，而以搔不著癢之藥圖治乎？閱方果皆庸俗不經(jīng)，復(fù)以通脈四逆加吳茱萸、烏附每劑一兩，續(xù)加至二兩，服十余劑，痛已不作，而內(nèi)塊未散，因念《金匱》“寒疝腹中痛、逆冷、手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之”，惟烏頭不可得，即用生附片一兩，照方煎服。至四帖，脈緊稍減，內(nèi)快漸小，食量增，精神益振。但藥方為俗所未見，莫不驚駭，群疑眾謗，時(shí)聞耳鼓。幸病者性頗慧，謂藥業(yè)與癥對，當(dāng)多服圖效，不肯更易，并求增加附片至二兩，余允之，又服數(shù)劑，內(nèi)塊遞減。嗣復(fù)陸續(xù)增加附片至四兩，已服兩帖，其夫慮其病久且死也；時(shí)值冬杪，謀舁歸，求另方。余曰：方無以易，惟途中仍不宜缺藥，當(dāng)預(yù)購以備服，即攜藥四帖而行。計(jì)旅行三日，盡三帖，至第四日抵家，病者體氣日健，喜出望外，即取余藥一帖，濃煎大碗，一飲而盡，頃之，面熱如醉，手足拘攣，舌尖麻，已而嘔吐汗出，即平復(fù)如初，忻然向其夫而言曰：吾病其瘳矣！蕭先生先見之明，果然不爽，自后毋庸服藥，竟不藥而諸癥如失。次年春，其夫復(fù)至礦局，備述如此。嘗謂大病必須大藥，非特醫(yī)生必有確定之見，又必病家信用之堅(jiān)，兩者相須為用，方能奏回天手段。如上癥茍非病者信服不疑，必為旁議撓惑，功敗垂成，反使門外漢得以借口，而真見病源者，不免代人受謗，無從辨白，自古名醫(yī)之身遭其厄者，何可勝道！吾于斯癥，何幸而獲免也。
       壬戌夏月，據(jù)報(bào)載各省患霍亂癥者甚多，死亡接踵，而小兒尤甚，嗣聞衡陽及常寧地方亦然。余在水口山礦局，聞諸道路，皆云醫(yī)治罔效，不禁啞然！但以未曾經(jīng)見，不便臆斷。適同邑陳君質(zhì)彬之女，生才六月，陡患此癥，嘔泄無數(shù)，發(fā)熱汗出而渴，手紋色紫，以竹葉石膏湯加梔子與之。閱數(shù)日，聞手足厥逆抽掣，口鼻皆冷，死而復(fù)蘇者兩三次。復(fù)過診，手絞深紫而硬，舌苔干黃生刺，查系妻亦罹重恙，見是女癥殊險(xiǎn)惡，已無生理，付之乳母，怠于救治，藥不時(shí)進(jìn)，故爾至此。乃改用姜汁炒黃連一錢，生石膏三錢，黑梔子三錢，法夏一錢，香豉一錢，蠶砂一錢，鮮竹茹錢半，吳茱萸一分，生甘草一錢為劑，囑其濃煎連服，盡二帖，嘔泄止，乳食如常，仍以竹葉石膏湯加梔子，再兩劑而愈。自后經(jīng)手治愈者甚多，率以涼藥獲效，其用霍香正氣、平胃等方者，多致不救。而盲從者流，漫謂時(shí)疫流行，無從救濟(jì)，豈其然哉！同時(shí)陳君之第二子，年甫三歲，患疳積，口渴，不時(shí)泄瀉，間有微熱，肚腹鼓脹堅(jiān)硬，久而未愈，適送眷回家，請方。用黨參、淮山、五谷蟲、蝦蟆、雞內(nèi)金、查炭、黃連、楝實(shí)、青皮、云苓等藥為方授之。嗣后陳復(fù)至局，詢知?dú)w家照服數(shù)帖，各恙悉蠲，身體肥健如常矣。
       胡某，初患頭暈心悸，余以清熱祛風(fēng)滌痰之劑服之而愈。閱數(shù)日復(fù)發(fā)，醫(yī)用疏利不效，繼以溫補(bǔ)，愈治愈乖，仍來乞診。詢知胸中窒塞，口苦，時(shí)時(shí)嘔惡，大小便亦滯塞不通，粒米不能下咽。氣喘，夜不安枕，時(shí)有譫妄，脈之沉極而滑，舌絳苔濁，穢氣逼人。蓋為誤服溫補(bǔ)，阻塞肺胃升降之機(jī)，以致痰熱無從宣泄，故增出以上惡癥。即用黃連、瓜萎皮、枳實(shí)、法夏、梔子、旋覆、赭石、石膏、膽星、貝母、海蛤、花粉、黃芩、菖蒲等味出入為大劑，調(diào)入竹瀝、姜汁，服五帖，諸癥遞減，乃去苦寒，參入甘寒清潤等藥，又十余帖，始獲痊愈。
       敲砂工某，先患傷寒，雜治不痊，乞診。脈之緊數(shù)，詢證惡寒發(fā)熱，無汗，口渴，骨節(jié)煩疼，腹脹，兩腿麻痹，大小便俱不通利，與劉河間防風(fēng)通圣散兩帖，諸癥頓減。已而轉(zhuǎn)瘧，熱多寒少，口苦，時(shí)嘔，胸痞，舌絳苔垢，脈滑數(shù)，與小陷胸合溫膽湯加黑梔、黃芩、知母，三帖，瘧已。改用清利小劑而瘳。
       窿工某，因外感轉(zhuǎn)瘧，單熱無寒，大渴大汗，舌絳而苔白，厚如積粉，口苦，穢氣逼人，胸滿而喘，頭暈痛，食入則吐。瘧發(fā)時(shí)，人事不醒，時(shí)作譫語，已旬日矣。閱前方，或表散，或清涼，皆用柴胡，醫(yī)治益劇。診之脈洪大而滑數(shù)。曰：此乃濕熱挾痰，故顯以上各癥。柴胡具升發(fā)之性，本少陽要藥，而脈不弦者，則與少陽無涉，誤用柴胡，則少陽之氣有升無降，諸經(jīng)之氣亦隨而上逆，況兼各種病邪，助桀為虐，遂致肺胃二者皆失其作用，欲卻病而反以增病，皆由醫(yī)者固執(zhí)不通之過。救誤方法，當(dāng)以蕩滌痰飲、清利濕熱為主，使肺胃二氣得遂其通降之樞機(jī)，則病邪無所依據(jù)，自然退避矣。疏方小陷胸合溫膽湯，加黑梔、石膏、膽星、建菖蒲、竹茹等藥，為大劑，一帖，嘔吐止，能進(jìn)食；二帖，諸癥十愈六七；三帖，瘧止。乃減去苦寒，加入甘寒清潤之品，又?jǐn)?shù)帖而瘳。
       張某，年才二十余，平日強(qiáng)健，略無病苦。一日晚間二鼓時(shí)，陡患狂妄，不省人事，數(shù)人捉之就床橫臥，手足躁擾不寧。據(jù)旁人及其弟云：先此毫無他癥，莫知所以。脈之浮大而虛，斷為虛狂，大抵必受意外驚駭，或他事刺激，及憂思過度，遂心神飛越，出現(xiàn)似狂非狂之癥。疏方用大劑歸脾湯，囑其從速購服一帖，比晚熟睡，至次晨，病即如失。詢知先日因過船失足受驚故爾，繼思上癥幸未汗出，又不曾誤藥，故能回元?dú)庥跓o何有之鄉(xiāng)，否則生死難以逆料也。
       長沙劉君鑫森之少君，年甫五歲，平日喜食糖點(diǎn)，久而成積，初不之覺，已而間作腹痛，所下之糞，雜有白膿，猶謂偶然小恙，未逞醫(yī)治。繼乃漸劇，日常數(shù)次。診之，脈弦緩，舌苔淡白。因其賦稟薄弱，不敢逕施下劑，乃變通用理中湯加大黃服之，不應(yīng)，遂以理中合小承氣二帖，下黑糞甚多而愈。
       新化唐君漢三第二少君，甫四歲，一日延診，云近旬內(nèi)每日必大便五、六次，或七、八次，糞略稀軟而不泄瀉，此外毫無疾苦，筋紋淡紅。比疑外感夾食，與平胃散加味不應(yīng)；斷為脾弱肝強(qiáng)，用四君加青皮、川楝、蒺藜等味，培土而制木，三帖，即霍然如失。
       工人蔡某之妻，每日自午至子，手足心熱，心中煩熱，不得臥，短氣懶言，飲食遞減，身弱，艱于步履，不時(shí)咳嗽，已數(shù)月矣。脈之弦緩，舌苔淡白，口中干，喜漱水而不欲咽，以黃芪建中湯與之，守服三十劑而安。
       窿工某，先因感冒，雜治不效，已而轉(zhuǎn)瘧，又十余日，危殆已極。延診時(shí)，臥床昏睡，不能起坐，問之不知答對，氣息僅屬，粒米不入，已三日矣。脈浮緩而虛，舌苔灰暗，面色慘晦，詢之旁人，但云午后微熱，不知其他。閱所服方，皆庸俗搔不著癢之藥。即以大劑六君加香、砂、草果、烏梅與之，二帖，神頗清爽，略進(jìn)糜粥，再三帖，瘧已，眠食稍可，更方用大劑六君加姜、附，數(shù)帖而瘳。
       機(jī)械工某，先患外感，醫(yī)用表散，寒熱退，已而痰嗽嘔吐，左脅下痛不可耐，舌絳苔白而厚，脈弦滑。斷為肝邪挾痰飲上逆，以致肺胃之氣不能通降。檢所服方，皆溫燥升提之品，愈服愈乖。治當(dāng)滌降痰飲，肅清肺胃，兼以清熱平肝，則病可愈。為疏溫膽湯加旋覆、赭石、川楝、白芍、青皮、竹茹、梔子、黃芩等藥，二帖，嘔平，脅痛、咳痰減，再兩帖而疾去八九，改投清潤疏降而安。
       工人之父某，年近五十，患心氣痛，雜治不瘥，已逾年矣，每有勞動(dòng)，或用心稍過，即痛甚。診之，諸脈如常，惟左寸略微細(xì)，舌苔淡白，面（白光）白而神不斂。即疏六君加歸、芍、薤白，服四帖，不應(yīng)，改用歸脾加建菖，一劑知，二劑疾如失。繼思上二方，無大差別，而效不效若此，醫(yī)藥之微妙，誠未可掉以輕心也。
       窿工某之妻，年約三十，產(chǎn)后患感，雜治不痊，已兩閱月。延診，身微熱，口渴，但欲漱水而不喜多飲，面若火烘，頭暈?zāi)垦?，脈浮大，按之虛散，與當(dāng)歸補(bǔ)血湯。記用黃芪一兩、當(dāng)歸三錢。其夫以藥味少而價(jià)昂，疑不購服，改用他藥方，愈劇。逾旬復(fù)乞診，以實(shí)告，詢之癥尚如前，令速照方煎服，毋得再延貽誤，果三帖而安。
       工人某，患泄瀉，日數(shù)十行，醫(yī)以表散溫燥藥進(jìn)，瀉略減，而咽喉痛，雜見白點(diǎn)，咳嗽，痰中帶鮮血，身大熱，汗出，遍體紅斑，口干，不甚喜飲，年未三十，兩人掖而求診。脈浮數(shù)而促，舌鮮紅多刺，苔微黃，小溲短赤而數(shù)。余曰：此乃秋燥癥，泄瀉者，肺熱移于大腸，臟邪傳腑，自尋出路，正是佳兆，乃反其道以行之，幸瀉未全止，治節(jié)之權(quán)，尚存一線；而喉關(guān)見白而痛，咳嗽帶血，則肺金受傷，已非淺鮮，及今圖治，或可挽救。與大劑養(yǎng)陰清肺湯加石膏、知母，三帖，癥減大半，嗣就原方加減，又十余帖，始獲全愈。
       機(jī)械工某，患傷寒，雜治逾月，各恙漸次向愈，惟口渴時(shí)嘔，小溲不禁，有時(shí)而遺。踵門乞診。舌絳而苔淡白，脈浮大而數(shù)。曰：此陽明余熱未凈，故口渴而嘔，熱氣上灼肺金，治節(jié)無權(quán)，不能收攝津液，小溲所以不禁而遺也。與竹葉石膏湯三帖，遂霍然已。
       敲砂工某，先患感冒，繼轉(zhuǎn)瘧，旬余不痊，詢知單熱無寒，發(fā)時(shí)兩足冷如水澆，大渴大汗，舌色紅而苔白，脈洪大而緩。審系陽明濕熱，不關(guān)少陽，故脈無弦象，與白虎湯加蒼術(shù)，一帖知，三帖已。同時(shí)又有工人，亦患單熱瘧，惟身疼痛、喜嘔、脈浮大而緩為異，與白虎加桂枝湯而瘳。
       工人陳某妻，患病旬日，自以單方療之，不應(yīng)，更數(shù)醫(yī)亦無效。一日兩手拳曲而振掉，身大熱，面赤口渴，無汗，大小便不通，舉家驚擾。診之，脈浮洪而弦數(shù)，舌紅苔黃燥，即為刺少商穴，兩手即伸，審系表有風(fēng)寒而里有實(shí)熱，法當(dāng)表里兩解，與河間防風(fēng)通圣散，兩帖，汗下兼行，諸癥悉愈。繼轉(zhuǎn)瘧疾，熱多寒少，改用小柴胡去法夏、人參，加桂枝、花粉、知母、常山、青皮，三帖而安。
       窿工某，患冬溫，初微惡風(fēng)，四肢串痛，頭痛而暈，口渴，發(fā)熱微汗，醫(yī)者與表散藥，益劇。延診，身大熱，大渴，心煩，口苦，汗出如浴，頭痛如劈，咳嗽欲嘔，舌鮮紅有刺，苔薄而白，脈洪大而促。即與大劑白虎加黃連、黃芩，三帖，諸癥悉退，改用清潤養(yǎng)陰而瘳。
       鱷陵郭君小純，一日忽頭痛而暈，不能起床。自云如被酒醉，神思不甚清爽，身如寒無寒，如熱無熱，兩足間形頑麻，干咳欲嘔，身無汗，舌無苔，尖微露紅點(diǎn)，夜不成寐，口中涎沫多，間露苦及甜味，小舌曲而偏右，時(shí)覺梗塞，脈模糊不清。細(xì)察病情，知系冬溫，而脈癥不甚明了，皆由溫邪侵襲經(jīng)絡(luò)，游行肌腠，尚未內(nèi)犯，故口不甚渴，舌亦無苔，兼之脈象模糊，猶是云遮霧隱時(shí)也。為疏辛涼平劑，加入輕清宣泄之品，每日兩帖。至三日，身微汗，頭痛頓減，諸癥亦退，苔微現(xiàn)黃白色，舌尖仍露紅點(diǎn)，脈轉(zhuǎn)滑數(shù)，旋復(fù)胸隔痞滿不舒，欲嘔不嘔，為溫邪由腠理侵入膈膜，兼挾熱痰使然，乃用旋覆代褚石合小陷胸并加薤白、梔子等藥。二帖，胸隔寬，正擬進(jìn)善后方，詎意余焰循肺系上熏而喉痛，沿胃經(jīng)逆行而上下牙齦亦腫脹且痛，用玉女煎，以元參易熟地，一帖而喉恙除，齦腫亦消大半。閱日又忽胸痞，因取前旋覆赫石湯再加石膏、知母，連進(jìn)七、八帖，始獲全愈。上癥緣病者體氣素蓄濕熱，故溫邪襲入，以類相從，不免助桀為虐，變癥所以駁雜，相機(jī)用藥，未可以尋常溫病例視也。
       朱君云軒，汝城人，其內(nèi)政素患白帶，外科以丹丸服之，大瀉而口流涎沫，遍身發(fā)現(xiàn)疹瘡，尋痊愈，已旬日矣。一日左脅及少腹痛連尾脊骨，如有物橫梗，寒熱往來，日夜呻吟，至不能堪。診之，脈弦數(shù)，舌苔白而尖露紅點(diǎn)，與小柴胡去參、棗，加木通、青皮、桔葉，二帖而痛平。因性不喜藥，延至六七日后，痛復(fù)作，大便不利，知丹藥留毒所致，乃以大柴胡湯下盡黑糞，并囑以綠豆煎湯兌地漿冷服數(shù)日，即可除根，嗣即平復(fù)如初。逾旬，陡患大熱大渴，微汗，頭暈痛，疑為舊疾復(fù)發(fā)，促診，脈浮洪而促，舌色鮮紅。余曰：此與前癥無關(guān)，乃新感冬溫也。即與蔥豉湯加青木香、石膏、白薇、沙參，一帖而瘳。
       窿工某，患冬溫，頭痛，初微惡風(fēng)，時(shí)發(fā)熱，微汗，醫(yī)者以消風(fēng)、敗毒等方進(jìn)，遂大熱大渴，汗出如浴，頭痛如劈，眩暈不能舉，咽喉亦腫痛，水谷不入，時(shí)露譫語，舌鮮紅有刺，無苔，脈浮數(shù)而洪，即與大劑白虎去粳米加生地、花粉、梔子，兩劑，大便泄瀉如沸湯下奔，諸癥減十之五六。病者以腹瀉疑藥過涼所致，請更方。余以其愚昧無知，不與置辨，因權(quán)辭曰：癥既變，方自當(dāng)改易，乃疏白頭翁湯加入石膏、知母、蕤參、生地、花粉等品，三帖瀉止。各恙悉退，以清潤養(yǎng)陰善后而瘳。
       窿工某，先因下窿失足，手足毀傷疼痛，傷科家已為治愈。嗣復(fù)咳嗽，往來寒熱，兩脅及胸膈作痛，舌苔淡白，脈弦數(shù)。審系內(nèi)部蓄瘀未盡，兼感外寒所致，為疏小柴胡湯去參加桃仁、紅花、荊芥炭、桂尖、赤芍、歸尾、鮮桔葉等品，告以服藥后，大便當(dāng)下黑糞，以盡為度。服三帖，黑糞始下。踵門乞更方。詢知糞色正黑，痛減大半，仍囑將原方再進(jìn)，又四帖，黑糞盡而各癥皆瘳。
       木工某，患遍身重痛，頭暈，身微熱，冷汗不止，脈沉緩而遲，舌苔濕白，咳嗽多涎。醫(yī)以敗毒、香砂、二陳等方與之，不應(yīng)。為疏五積散去麻黃，服二帖，冷汗、頭暈、身熱痛等癥均愈，惟腰脊間有重痛，牽引小腹，因于方中加附片、鹽水炒杜仲，又二帖而瘥。
       窿工朱某，每大便則下血如注，已一月矣。雜治不效。脈弦緩，舌苔濕白，與黃土湯加當(dāng)歸、白芍，以赤石脂易黃土，服三帖血止，再兩帖而安。
       王某，患下血稠粘，間露里急后重，發(fā)散升補(bǔ)，備嘗之矣，踵門乞診。脈弦數(shù)而沉，舌鮮紅而苔黃燥，與白頭翁湯加僵蟲、烏梅，五帖，遂霍然已。
       工人妻，年三十許，娩后十余日，惡露已盡，偶因感冒夾食，腹及脅痛。醫(yī)者疑瘀血為患，以破血、降氣藥與之，不效，繼更數(shù)醫(yī)，率用桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)等品，愈治愈劇。一日醫(yī)用桃仁承氣煎好，進(jìn)服一杯，即昏憒妄語。延診，脈如蛛絲不絕，氣息奄奄，手足如冰，汗出，面上黑氣滿布，口唇慘白，舌苔黑滑，即用大劑通脈四逆冷服，一帖，蘇醒，厥回汗止，改用大劑附子理中湯，三帖，遂霍然已。
       《靈》、《素》、《傷寒》、《金匱》諸書，為醫(yī)學(xué)家之鴻寶，其所著，經(jīng)絡(luò)臟腑、氣血交會、生克制化種種，諸洞垣妙理，皆精確不刊，故醫(yī)者本以療疾，合則生，不合則死，如響應(yīng)聲，毫無差謬。壬戌冬仲，吾得腹中痛疾，作止不常，亦不甚劇，以其小恙也，忽之不理。久之，食量漸減，亦未介意。一日席間，友人注目吾面，云君鼻間何為發(fā)生青色，退取鏡視，果有青色一道，如拇指大。因思《金匱》云：“鼻頭色青者，腹中痛，苦冷者死”，此乃木郁克土，殊非細(xì)故，若再不治，恐有性命之憂。即疏平胃散加桂尖，煎服一帖，次日，青色即退大半，腹痛如失；續(xù)進(jìn)兩帖，青色縮至十之七八，改用桂枝人參湯加附子，又?jǐn)?shù)帖而全愈。夫人身臟腑內(nèi)部之疾，其氣色發(fā)見于頭面及胸背四肢者，不一而足。故醫(yī)者為人治病，茍不精研《內(nèi)經(jīng)》、仲景之書，即無由見病知源。若鹵莽從事，方雖千易，疾不少減，甚者有病之臟腑未受其益，無病之臟腑反遭其殃；蓋病有本而徒治其標(biāo)，所謂盲從而已。
       長沙羅君筱譽(yù)之繼室江右陳氏，初生一兒，甫四日，即不乳不啼，面露黃色，疑為飽乳酣睡，略不注意，至五日仍然，迄至第六日傍晚，始延診。時(shí)已昏夜，見其滿面如梔子染黃。曰：此乃臍風(fēng)之最重者，今已后時(shí)，恐難挽救。即命啟視肚腹，驗(yàn)其是否現(xiàn)有青筋，燃燈燭之，恍覺青影，不甚明了，兩手筋紋亦不甚著。再四圖維，謂輕證燈火猶可獲效，此等劇癥，非艾灸萬無生理。乃用艾捻作小黑豆大，削極薄生姜片，貼于臍上一寸許，甫二壯，即啼哭有聲，但細(xì)而幽長，有異平時(shí)；至第三壯，啼聲大作，音甚僚亮，即以乳授之，略有吮意，惟口甚松。是夜但用薄荷少許煎水與服，未進(jìn)他藥。次早，詢知午夜后已能吮乳，啼聲如常，面部黃色退去大半，身及肚腹作熱，審視舌色及兩手筋紋，又內(nèi)蓄風(fēng)熱，心殊駭異。啟驗(yàn)?zāi)毶锨嘟?，則已沖至心窩下，仍為灸艾柱三壯；又令檢視兒乳，見左乳內(nèi)有小核，以兩指輕挾，捻去白汁，為疏全蟲、黑梔、黃連、蒺藜、鉤藤、蟲退、芥穗等藥以祛風(fēng)清熱。其明日乳食復(fù)原，身熱亦退，惟肚上青筋，尚存十之二三，復(fù)用艾柱灸三壯，將前藥再服一帖，各恙始平。夫小兒初生七日內(nèi)，臍風(fēng)最宜慎防，而人多昧而忽視，或雖知之而不諳治法，鮮有不貽后悔者，吾愿世之為父母者，其共知之；若為醫(yī)者，則尤宜平日實(shí)心研究，庶不至茫然無措也。
       芫花、大戟、甘遂之與甘草，藥性相反，古有明文，故方劑中不可合而并用。茍一誤用，必至殺人，醫(yī)者所共知也。此外，未見與甘草相反，而其害且至于殺人者。當(dāng)清末時(shí)，醫(yī)士顏君意禪，篤實(shí)人也，一日告余曰：曾在某邑為人治病，見一奇案，令人不解所以。有一農(nóng)家，人口頗眾，當(dāng)冬月塘涸取魚，煮魚以供午餐，丁壯食魚且盡，即散而赴工，婦女童稚數(shù)人，復(fù)取魚烹治佐食。是晚有一婦，初覺飽悶不適，（日匿）就床褥，眾不介意，次早日高，呼之不起，審視則息絕尸僵矣。舉家驚訝，莫名其故，再四考查，自先午同餐后，未進(jìn)他項(xiàng)飲食，亦無纖芥事故。因取先日烹魚釜察視，除魚汁骨肉外，惟存甘草一條，約四五寸許。究問所來，據(jù)其家婦女則云小孩輩喜啼哭，每與甘草與飼，釜中所存，必系小孩遺落者。又檢所烹之魚，皆系鰱魚，并非毒物，即甘草與鰱魚同煮食之，亦不曾有相反毒人之事。且眾婦及小孩數(shù)人同食，雖間同有飽脹不適情形，亦無他瑞劇癥，何獨(dú)一人偏受其災(zāi)。頃之，鄰里咸至；又久之，死者母家亦至，究問死狀，主人以實(shí)告，不之信，喧嘩終日，莫能決。中有一少年最放肆兇暴，大言于眾曰：甘草、鰱魚同食斃命，千古無此奇事，人命至重，豈得以謊言搪塞！若果然者，可再用此二物同煮與我食之，我雖被毒，死亦甘心，斷不誰問。即促同來母黨照辦，眾疑莫敢先發(fā)，其人再三督促，并親自手擎二物付釜同煮，侯火候至?xí)r，即命取盤著陳列席間。旁人疑阻者，輒怒斥之。其人即席大啖，并笑旁觀者愚暗膽怯，且食且言，頃之而盡。是晚在他人視之，無甚痛苦，其人亦無若何表示，至其次晨，則僵臥不起矣，群眾觀之，同聲大呼曰：甘草、鰱魚同食，果然殺人！疑案遂決，因聯(lián)名稟縣，縣知事以其案之奇特也，陰遣人偵之，略無異言，始準(zhǔn)予存案，并出示通知，此案遂寢。夫甘草甘平無毒，而能解百毒，人家池塘所畜鰱魚，為尋常服食之品，并未聞含有他項(xiàng)毒性，同取煮食，果至殺人，其所以然之理，究不能臆測。因二物最易相犯，人每忽不加察，茲故表而出之，附諸醫(yī)案之末，聊補(bǔ)本草之所未及，且以侯后之博雅君子。
       先考醫(yī)案
       先君子瑞器公，自弱冠厭棄科舉，究心醫(yī)學(xué)，里都咸稱頌之。沒后數(shù)年，尚有不遠(yuǎn)數(shù)十百里踵門乞診者。生平治驗(yàn)醫(yī)案頗多，以未編輯成帙，散佚殆盡，零金碎錦，倍形珍重，搜錄數(shù)則，聊備誦芬云爾。
       清光緒癸未甲申間，吾鄉(xiāng)數(shù)十百里內(nèi)，多患陰寒白喉，或現(xiàn)白點(diǎn)，或白塊滿喉，飯粒可進(jìn)，惟飲水及咽津則痛甚，身微熱，舌苔或灰白，或淺黃而厚，如結(jié)痂狀，脈多沉緊而弦，或沉緩無神。他醫(yī)率用表散及寒涼，十治十死。先考獨(dú)得其秘，每用通脈四逆湯奏效，甚者方中用生烏附八錢至一兩，連服五六劑或七八劑而愈者，起死回生，同道中莫不駭為奇異；一遇上癥，咸遜謝推薦。嘗諄諄教伯章兄弟，故知之最悉。又如邵陽周某、黃某白喉治驗(yàn)，皆所目見，計(jì)當(dāng)時(shí)經(jīng)手治愈者，不下數(shù)十百人。伯章自行醫(yī)以來，經(jīng)驗(yàn)他種白喉極多，獨(dú)于以上陰寒劇癥，未曾一見，不審當(dāng)日何以若此之多，而先考獨(dú)能于仲景《傷寒》方中探驪得珠，宜為同輩所嘆服也。
       先大母鄧安人，年七十時(shí)，患咳嗽發(fā)熱，適先考以遠(yuǎn)莊發(fā)糶，稽延逾旬，他醫(yī)屢易方，益劇。最后有一醫(yī)，謂年老當(dāng)用補(bǔ)益，購藥服之，幾殆。急命與促歸，審系外邪內(nèi)陷，即疏小青龍湯，一服知，二服已。
       先世母梁孺人，外感夾食，泄瀉日數(shù)十行，用平胃加味，瀉止，已而腹脹，時(shí)欲登廁而無便，了而不了，更數(shù)醫(yī)，輒進(jìn)行氣疏降之品，旬日不愈。適先考遠(yuǎn)適，急促歸，審證究脈已，檢閱前方，即怒形于色，曰：此中氣下陷，胡前后醫(yī)者不省乃爾。即進(jìn)補(bǔ)中益氣湯，兩帖而安。
       光緒丙戌冬，內(nèi)子患喉癥，色暗紅而痛甚，舌色淡紅而無苔，他醫(yī)以發(fā)散清解進(jìn)，益劇，粒米不入，已三日矣，腹中饑甚難堪。時(shí)先考以戚友踵延，莫知去向，急訪迎歸。抵家，則命以川吳萸三兩，研末，醋調(diào)炒熱，敷右足涌泉穴。并預(yù)備肉汁，吹去浮油，煮糜粥以待。約一時(shí)，即覺喉中通暢，急索粥，盡三碗，毫無痛苦。嗣用六味地黃湯加味，二劑，疾如失。
       光緒壬辰秋，伯章以院試獲雋，捷報(bào)抵家，鄰里盈門稱賀。次小兒年未三歲，陡患驚風(fēng)，目瞪口噤，肌冷，手足搐搦，先考即取家藏芪、術(shù)、姜、附等藥，大劑煎灌，頃之而定。此等癥候，方藥是否，生死反掌，向非洞見臟腑，勢必亂投他醫(yī)，或遲疑誤事，而竟于倉卒危疑之際，著手成春，則生平學(xué)識經(jīng)驗(yàn)，洵匪夷所思矣。
       李君希圣，與先考為世交，后輩患虛勞不愈，已半年矣，先考為主小建中湯，并草醫(yī)案授之。同時(shí)他醫(yī)主補(bǔ)中益氣，李君心疑兩方互異，莫能決，終服補(bǔ)中益氣湯增劇，改用小建中，一帖稍可，即守方服至三十余劑，疾竟霍然。
       光緒乙未九月十二日，先考捐館，年五十有七。其年十二月，有邵陽周某妻，肩輿踵門，云患虛勞逾年，更數(shù)十醫(yī)，無一效者，服尊公前后三方數(shù)十帖，舊恙霍然，今來酬謝，并請善后方云云。乃取前所服方視之，皆黃芪建中加味，一遵仲景成法。伯章為疏歸脾湯加味授之而去。竊思先考方治驗(yàn)案，于《傷寒》、《金匱》二書，確有心得，其能愈痼疾，原非僥幸，惜皆散佚，今所搜錄者，不過百中之一，則伯章不孝之罪，又何追焉。
       《遯園醫(yī)案》稿既成，攜至星沙付印。適遇李君思澄，贊美先考審證之精，為伯章誦述一二。云其太夫人年四十時(shí)，患喉痛癥，他醫(yī)作虛寒白喉治，用芪、術(shù)、桂、附等藥，馴至痰聲漉漉，勢甚危急。延先考至，曰：此乃疫癥白喉，前藥都系戈戟，改用解毒瀉熱之劑，數(shù)帖而瘳。又其先王母太夫人，年時(shí)六十，偶患右手微痛，色略紅腫，醫(yī)以為癰毒將發(fā)，用生黃芪四兩，紅花三錢，服之，益劇。更醫(yī)又誤認(rèn)為虛寒，續(xù)進(jìn)芪、術(shù)、桂、附數(shù)帖，危癥峰起，舉家失措。先考作傷寒治，始逐漸痊愈，厥后遍體皮如蛇脫，延至一月有余，方始康復(fù)。茲故補(bǔ)錄及之，亦以見先考之臨癥，非時(shí)俗所可及也。

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遯園醫(yī)案