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中國學(xué)齡兒童兒童多動(dòng)癥患病率是4.31%到5.83%，估計(jì)有患兒1461萬～1979萬人。其中，50%—60%患兒癥狀會(huì)持續(xù)到成人。如果不及時(shí)規(guī)范診治，到成年期75%的患者至少共患心境障礙、焦慮障礙、物質(zhì)濫用、人格障礙等精神障礙中一種，33%的患者有兩種以上共患病。國外一項(xiàng)針對青少年犯罪調(diào)查顯示，其中74%的人都有多動(dòng)癥病史，國內(nèi)青少年罪犯中兒童多動(dòng)癥患病率也明顯高于非普通人群?！傲弧鼻跋?，專家呼吁，提高社會(huì)和家長對兒童多動(dòng)癥患兒社會(huì)功能損害的關(guān)注度，推廣兒童多動(dòng)癥全面解決方案，是避免兒童多動(dòng)癥患兒日后產(chǎn)生品行問題和犯罪問題的關(guān)鍵。 據(jù)悉，兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)是一種在兒童和青少年時(shí)期常見的神經(jīng)和精神發(fā)育障礙性疾病?；純和饕儸F(xiàn)為注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)。根據(jù)內(nèi)陸流行病學(xué)調(diào)研，中國學(xué)齡兒童ADHD患病率是4.31%到5.83%，估計(jì)有患兒1461萬～1979萬人。其中，50%—60%患兒癥狀會(huì)持續(xù)到成人，甚至終生。世界衛(wèi)生組織曾對10個(gè)西方國家11422名18～44歲的成人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)ADHD的總患病率為3.4%，據(jù)此推斷，我國患ADHD的人數(shù)可能達(dá)到4720萬。 研討會(huì)上，來自國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域多位知名專家齊聚一堂，共同探討如何實(shí)施并推廣“以藥物治療為基礎(chǔ)、規(guī)范診治為核心、醫(yī)教結(jié)合為方向”的兒童多動(dòng)癥全面解決方案，以期為中國多動(dòng)癥患兒及其家庭提供切實(shí)幫助。鄭毅透露，不久的將來，對多動(dòng)癥的關(guān)注將不僅限于兒童醫(yī)院，成人醫(yī)院也將對此加大關(guān)注。 “兒童多動(dòng)癥”如不治可發(fā)展為其他精神障礙 鄭毅教授在主題演講中指出，知曉率低、社會(huì)歧視以及家屬的病恥感都成為阻礙多動(dòng)癥患者獲得及時(shí)治療的因素。如今，雖然在北京、上海等大城市，人們已經(jīng)開始關(guān)注多動(dòng)癥，但是在中國內(nèi)陸其他一些小城市，多動(dòng)癥或被認(rèn)為“不是病”、或被認(rèn)為“無需治療”。他指出，多動(dòng)癥將影響患者一生，在青少年以后，對人的危害更甚。因此必須重視多動(dòng)癥的連續(xù)性。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)副主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任秦炯指出，70%的兒童多動(dòng)癥共患神經(jīng)和精神疾病，而兒童其他精神神經(jīng)疾病中共患多動(dòng)癥的比例同樣很高。 有許多家長認(rèn)為，隨著年齡增長，孩子多動(dòng)癥的癥狀會(huì)逐漸消失，但目前的研究否定了這一點(diǎn)。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所兒童精神病學(xué)研究室王玉鳳教授表示，如果不達(dá)到臨床治愈，兒童多動(dòng)癥可能持續(xù)至成年，或發(fā)展成為其他精神障礙。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，如果兒童多動(dòng)癥沒有得到及時(shí)規(guī)范診治，到成年期75%的患者至少共患心境障礙、焦慮障礙、物質(zhì)濫用、人格障礙等精神障礙中一種，33%的患者有兩種以上共患病。 王玉鳳表示，如果不治療ADHD的癥狀，可能對患者的學(xué)業(yè)、社會(huì)和情感功能、行為發(fā)展等產(chǎn)生影響，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績差、職業(yè)地位低、藥物濫用危險(xiǎn)性增加和犯罪等不良后果。 青少年犯罪與“兒童多動(dòng)癥”密切相關(guān) 有關(guān)人士表示，兒童多動(dòng)癥不但是一種給患兒及其家屬帶來巨大困擾的疾病，也已成為不容忽視的社會(huì)問題。據(jù)知，國外的一項(xiàng)針對青少年犯罪調(diào)查顯示，其中74%的人都有多動(dòng)癥病史，他們中很多人是需要治療的“病孩子”。 之前鄭毅教授聯(lián)合學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)專家共同發(fā)起的一項(xiàng)“注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)與青少年犯罪相關(guān)”的調(diào)研報(bào)告也顯示，ADHD可能增加患者青少年時(shí)期及成年后的犯罪幾率，并詳細(xì)說明了國內(nèi)青少年罪犯中ADHD患病率明顯高于非普通人群。 鄭毅教授指出，ADHD兒童普遍具有注意力集中困難、過度活動(dòng)、沖動(dòng)、學(xué)習(xí)困難等特征，這些行為特性決定了他們較容易與同齡人乃至認(rèn)識(shí)或不認(rèn)識(shí)的其他人產(chǎn)生沖突，與正常兒童相比，ADHD兒童發(fā)生違法犯罪的幾率大大增加。另外，ADHD與其他精神障礙的共患率較高。共患病的存在直接或間接導(dǎo)致了更高的犯罪率。 “兒童多動(dòng)癥”是可治療并療效良好的疾病 王玉鳳指出，ADHD治療的最終目標(biāo)——緩解，即臨床治愈，被定義為患者不再被診斷為ADHD，癥狀最小化或無癥狀，并且獲得最大化的功能恢復(fù)。ADHD的綜合治療包括藥物治療和心理社會(huì)干預(yù)，藥物治療通常采用專注達(dá)等鹽酸哌甲酯，而心理社會(huì)干預(yù)則常采用行為治療的方式。ADHD治療是長期的過程，傳統(tǒng)的治療藥物需每天多次服藥，往往造成漏服，從而影響療效，因此推薦使用控釋技術(shù)的藥物。 近年來出現(xiàn)了能夠持續(xù)穩(wěn)定控制核心癥狀，同時(shí)穩(wěn)定情緒、改善社會(huì)功能的非興奮劑藥物，適合長程使用，符合ADHD長期治療的要求。專家指出，目前國際上已經(jīng)獲廣泛運(yùn)用的、治療兒童多動(dòng)癥的一線藥物擇思達(dá)(鹽酸托莫西汀)已進(jìn)入了國家醫(yī)保目錄。 據(jù)介紹，上海對兒童多動(dòng)癥的關(guān)注已走在中國前列。2010年，內(nèi)陸第一家兒童多動(dòng)癥診治中心成立，成員包括：上海兒童醫(yī)學(xué)中心、上海兒童醫(yī)院兒童保健所、新華醫(yī)院兒童保健科等5家醫(yī)院。上海兒科學(xué)會(huì)兒童保健組組長、上海兒童醫(yī)學(xué)中心金星明表示，該中心成立一年來最大的成果在于探索出一套“以藥物治療為基礎(chǔ)、規(guī)范診治為核心、醫(yī)教結(jié)合為方向”的兒童多動(dòng)癥全面解決方案。 與會(huì)專家指出，兒童多動(dòng)癥是一種可以治療并療效良好的疾病，并共同呼吁，建立規(guī)范診療中心，實(shí)施并推廣兒童多動(dòng)癥全面解決方案。兒童神經(jīng)學(xué)科和兒童精神學(xué)科醫(yī)生也應(yīng)該和兒科、兒?？坡?lián)手，共同關(guān)注兒童多動(dòng)癥。 “兒童多動(dòng)癥”患兒社會(huì)功能損害亟需各方關(guān)注 鄭毅教授指出，ADHD兒童的治療需要一個(gè)長期的過程，目前主張治療時(shí)應(yīng)制訂全面兼顧的優(yōu)化方案，不僅要解決ADHD的核心癥狀(注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng))，還要考慮滿足患兒社會(huì)功能和情感發(fā)展的需求。ADHD兒童的社會(huì)功能損害不可能通過短期治療就徹底改善，而其對ADHD兒童的影響卻是長期而深遠(yuǎn)的，其嚴(yán)重性直接關(guān)系到兒童成年后的適應(yīng)能力和生活質(zhì)量。很多ADHD兒童的社會(huì)功能損害未被重視，這與日后的青少年品行障礙和犯罪問題直接相關(guān)。因此，改善ADHD兒童的情緒和社會(huì)功能損害是需要醫(yī)生、家庭和社會(huì)多方面長期共同努力的。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心兒少科主任杜亞松教授也指出，細(xì)節(jié)是決定ADHD兒童治療質(zhì)量的關(guān)鍵，家長要有長期治療的準(zhǔn)備，避免對治療效果立竿見影的過分追求。 秦炯呼吁，提高公眾對兒童多動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)、推廣兒童多動(dòng)癥全面解決方案還需要社會(huì)各界共同努力，醫(yī)生、患兒、家長、教師、社會(huì)力量一個(gè)都不能少。 相關(guān)鏈接 孩子注意力不集中，試試魚肝油 威爾士大學(xué)研究人員通過對小學(xué)生進(jìn)行的一項(xiàng)大型研究試驗(yàn)得出一個(gè)結(jié)果：含有OMEGA-3的魚肝油片能提高孩子的讀、寫、拼能力，這一最新研究結(jié)果發(fā)表在英國的《每日郵報(bào)》上。 威爾士大學(xué)的Amanda Kirby教授表示，魚肝油作為添加劑確實(shí)能幫助一些在課堂上注意力不集中的孩子，對于那些在學(xué)校里沒有任何問題的孩子來說，健康的飲食習(xí)慣才是最重要的。她認(rèn)為現(xiàn)在的孩子吃魚吃得太少，垃圾食品又吃得太多，這樣很不健康。她提議家長可以讓孩子多吃魚，少吃經(jīng)過加工合成的食品和藥丸，讓孩子的飲食變得豐富多樣一些，這才是對孩子最有幫助的。 至于魚肝油，Amanda Kirby教授建議，如果孩子有注意力不集中、多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難等問題，家長們可以讓孩子們試試，會(huì)有一定的效果。 |
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