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日期:2010-9-27
昆侖大醫(yī)(1225810454) 下午 20:08:53
100927腎氣丸與炙甘草湯
土生金(1067076944) 18:42:35
民醫(yī)老師抽空講解一下腎氣丸的藥證
土生金(1067076944) 18:43:08
還有那幾種地黃丸，到底實(shí)用價(jià)值在哪里
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:43:39
這個(gè)方子是仲景抄的前人的。仲景也未講藥證，只講了方證。
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:44:21
方證不只是藥證的簡單相加，有時(shí)是化合之后出現(xiàn)的全新的主證。是更高的層次的綜合性的方證。
土生金(1067076944) 18:44:28
是啊，可是它符合經(jīng)方的立方之意吧
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:45:03
嗯。這個(gè)方子很復(fù)雜。不是簡單的藥味組合。
土生金(1067076944) 18:46:02
那么從補(bǔ)陰補(bǔ)陽的角度講講
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:46:07
地八山山四，丹苓澤瀉三，桂枝一兩附一枚。
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:47:06
這個(gè)古經(jīng)方之時(shí)，尚無補(bǔ)陰補(bǔ)陽之說。立意上沒有這個(gè)考慮。
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:47:17
是后人陰陽學(xué)說利用了這個(gè)方子。
土生金(1067076944) 18:47:23
嗯
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:47:34
這個(gè)方子地黃為君。
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:48:25
所以，主要立意就是補(bǔ)腎的。腎氣。
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:50:49
氣是在精之上，神之下。氣與精相較，則氣為陽。與血相較亦然。氣與神相較，則氣為陰。所以，氣的屬性是相對的。不可以機(jī)械地認(rèn)為氣屬陽。說氣有余便是火是極端錯(cuò)誤的，是世俗之論。氣之旺極而化神，神無寒熱，何火之有？火只是氣的六種在天所化的形態(tài)之一。氣何以因?yàn)橛杏嗑妥兂伤南聦俚囊粏T了？
赤腳民醫(yī)(40499312 9) 18:51:28
所以說，氣，非陰非陽。氣內(nèi)本自寓陰寓陽。
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:51:47
說腎氣，切不可認(rèn)做腎陽。
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:51:54
當(dāng)然也不是腎陰。
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:52:19
一氣之內(nèi)，包含了陰陽。一氣之判，則分陰陽。
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:53:46
腎在五行屬水，味之苦者，其體屬火，其用屬水。湯液經(jīng)法是講后天流行之用。所以地黃味苦屬水。味苦為水，地黃為之主。
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:54:50
地黃為水宮之主藥，補(bǔ)腎之代表藥。主要是補(bǔ)益腎精。因出于地也，地者土也，土者，其色黃也。地中之精，故名地黃。又在地為精，在天為神，在人為氣。
李道成(84823445) 18:55:28
精氣神
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:55:41
故而知地黃補(bǔ)腎之精也。通過補(bǔ)精，煉精化氣。何以煉之？以火煉之也。火者謂何？附子桂枝是也。
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:56:24
桂附之火煉地黃之精以化氣，是出地中，名之腎氣。水土合德之故。
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:58:09
其穴在關(guān)元。故凡臍下關(guān)元麻木不仁者。正是用腎氣丸是方證。
赤腳民醫(yī)(404993129) 18:58:49
有了氣，還要流通，以致其功，達(dá)其用。其余各藥就起這個(gè)作用。
土生金(1067076944) 19:00:27
1、這是否即使那個(gè)“精之不足，補(bǔ)之以味”
2、炙甘草湯里的地黃量也很大，又是何理？
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:01:43
古方中用地黃的量都很大。只是后世方中用的有時(shí)小點(diǎn)，但是小的也多三兩。古經(jīng)中以八兩和六兩為多見。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:02:41
用六兩時(shí)是正數(shù)，水之?dāng)?shù)。用八兩時(shí)，是益其所生，兼及于肝木。以水生木，在肝虛之時(shí)，并及生之。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:03:38
桂附煉地黃，煉其六兩就夠了。桂附之一，與地黃之六，一六合水，產(chǎn)生了化合作用，一化合就產(chǎn)生了新的東西：化合物，有了全新的化學(xué)性質(zhì)。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:04:40
乘余的二兩沒有煉化，還是精氣，無煉而與丹皮之屬，為水。丹皮有二重性，一重屬水，一重屬火。所以，丹皮是水火二重性的。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:05:55
二兩余量與三兩之丹皮，合為一股水流，然水不可積，必有所去，乃為活水。故用茯苓以導(dǎo)之疏之，使有所流通。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:07:00
山萸山藥，兩座大山在兩旁脅持著，不使旁溢。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:08:46
水只有在流通的過程中，才能通過桂附的作用，產(chǎn)生電力。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:08:58
水力發(fā)電原理嘛
天意(434215493) 19:09:42
重新認(rèn)識腎氣丸
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:09:44
如果沒有桂附二味的作用，只是一派流行之水而已。是不會(huì)化氣的。
無名(934156263) 19:10:18
每星期講上一段，整理出來就能出書了，我先買一本
天意(434215493) 19:11:11
恩 我也 買
天意(434215493) 19:11:20
老師繼續(xù)
李道成(84823445) 19:11:21
那杞菊地黃，麥味地黃，知柏地黃又做何意？
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:11:28
所以，水腫等證，水的流通作用不利的，可以用之。身無力，腰重痛，膝無力，是氣化不利的，可以用之。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:11:48
皆是調(diào)水氣之作用。
土生金(1067076944) 19:11:56
余嘗聞，神農(nóng)精外丹，黃帝善內(nèi)丹，不解，經(jīng)民醫(yī)一講，這不就是煉丹之學(xué)嘛
土生金(1067076944) 19:12:25
順便講講炙甘草湯方：炙甘草四兩 生姜三兩 人參二兩 生地黃一斤（酒洗） 桂枝三兩（去皮） 阿膠二兩 麥門冬半斤（去心） 麻仁半升 大棗三十枚（擘）
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:12:32
內(nèi)丹與外丹是一個(gè)原理。都是按照丹道之法來修煉。都是同一個(gè)規(guī)律。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:12:43
都要經(jīng)過九還七返
天意(434215493) 19:13:02
九還七返？
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:13:27
只是筑基建鼎，這個(gè)鼎是建在外面，還是建在身內(nèi)而已。
土生金(1067076944) 19:13:54
有理
天意(434215493) 19:15:02
九還七返是什么意思呀？
昆侖大醫(yī)(1225810454) 下午 20:09:10
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:15:15
炙甘草湯與腎氣丸正好是一組相對的方劑。一個(gè)調(diào)腎氣之流行。一個(gè)調(diào)心氣之流行。生命的運(yùn)行正常了，身體就是健康的。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:15:53
炙甘草湯，就是以炙甘草為君。桂枝為臣。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:16:46
調(diào)心氣和心血之流行的。
天意(434215493) 19:16:50
炙甘草為君？方劑上說是以生地為君呀 ？
天意(434215493) 19:17:03
’哦 方劑說又錯(cuò)了 郁悶 ‘
天意(434215493) 19:17
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:17:38
心動(dòng)悸，是桂枝甘草湯證。
天意(434215493) 19:17:45
恩 對
無名(934156263) 19:18:00
你倆不許說話，聽課
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:18:11
心中悸，欲得按，心氣不足，炙甘草桂枝以益心氣。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:19:37
因?yàn)槌霈F(xiàn)了代脈，五臟之氣有損，此處暗指心臟，是七動(dòng)一止，或二動(dòng)、十二動(dòng)或二十動(dòng)而一止。
天意(434215493) 19:19:54
哦好
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:20:06
臨床表現(xiàn)為心絞痛，冠心病的證候。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:20:35
這個(gè)證候仲景雖然沒有講，但是從理論上可以推導(dǎo)出來，在臨床上也確實(shí)看到了。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:20:54
所以，加了人參。大補(bǔ)元?dú)狻?br>天意(434215493) 19:20:57
心律失常也 符合吧
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:22:14
人參補(bǔ)的氣的層次較高。地黃象地，補(bǔ)的是粗糙的精的層次。人參較細(xì)微，補(bǔ)的是高層次的上層的氣，近于神。所以，能補(bǔ)五臟，安魂魄，開心益智。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:22:28
心主神嘛。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:24:48
所以，一個(gè)是人參補(bǔ)心主神的層面，一個(gè)是桂枝益心為火屬陽的層面，溫其心陽，陽為動(dòng)，是動(dòng)力的源泉，原動(dòng)力之所在。振奮心陽，增強(qiáng)它運(yùn)動(dòng)的能力。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:25:49
但是，這個(gè)運(yùn)動(dòng)的能源是什么呢？桂枝只增益其能力，并不能給他能源。這個(gè)能源是液態(tài)的，石油之象。就是地黃阿膠之些。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:27:11
地黃味苦先入腎，補(bǔ)充和調(diào)動(dòng)出腎系的能源，供心之用。心中之血之是。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:27:46
心只用了一小部分。絕大部分是藏在脈內(nèi)，運(yùn)輸?shù)礁鱾€(gè)部門了。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:28:51
脈屬于心，血脈就是心肌肉的延伸，所以，脈與心是一體的，一個(gè)細(xì)胞分化生長出來的。在第三次細(xì)胞大裂變后的同一個(gè)細(xì)胞。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:29:37
血藏于脈內(nèi)，血管內(nèi)，就是藏于心。就是心血。這是等同的概念。并不是說一定要藏于心臟。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:30:09
心為陽，陽中含陰，是為離卦。這個(gè)陰爻就是血。就是地黃阿膠之屬。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:32:24
麻仁是潤滑劑，減少血液流行的摩擦力的。古經(jīng)中，也有用胡麻仁的，有的用胡麻油。我們東北用的香油，用芝麻榨的油。這個(gè)對于軟化血管、減少血液流行的摩擦力很有代表性。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:33:20
血稠則不流，麥冬正是通過增加血中的含津量來調(diào)整血稠度的。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:33:45
血以載精微。載氣以行。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:34:44
五谷之精微經(jīng)脾橫走五寸后，上行九寸，經(jīng)過布政使分配到全國各地。由血液來承擔(dān)運(yùn)輸任務(wù)。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:35:04
這時(shí)生姜和大棗的作用就得到發(fā)揮了。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:36:11
生姜負(fù)責(zé)宣散，分配，發(fā)布，把東西分給大家。把血脈內(nèi)的精微物質(zhì)經(jīng)血管壁孔送到脈外，分散到各組織各系統(tǒng)各單位。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:37:26
大棗呢，把各地區(qū)的稅收收上來，各地的產(chǎn)品收回來，經(jīng)血管壁孔送入到血脈內(nèi)。由血液運(yùn)輸工具運(yùn)回到肝庫。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:38:03
在循環(huán)過程中，將廢物排除到體外。
土生金(1067076944) 19:38:25
上次您講的1號方2號方，心陰虛和心陽虛的具體區(qū)別在哪里，特殊的體征指標(biāo)是什么？
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:38:36
人體每天都要產(chǎn)生毒素，所以每天都要清掉大量的垃圾。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:39:39
那個(gè)1號2號方，是陳伯濤老前輩用了十年的時(shí)間總結(jié)的。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:40:07
有附子的是主心陽的，去附子易為沙參的是主心陰的。
天意(434215493) 19:40:29
方子組成是什么呀 ？
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:40:44
心陽虛而心中痛者，往往與惡寒有關(guān)。遇寒則加重。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:41:23
煮的時(shí)候要加清酒。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:41:53
困倦嗜睡
土生金(1067076944) 19:42:16
一號方：炙甘草，桂枝，人參，生地，阿膠，麥冬，栝蔞，薤白，紫丹參，附子，三七。
土生金(1067076944) 19:42:26
二號方：只是把附子改為北沙參。其它不變。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:42:47
每因勞累而觸發(fā)
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:43:44
2號方，心陰不足者，每喜冷飲。這是典型的證候
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:44:41
甚到面部烘熱，不寐，等。
天意(434215493) 19:44:43
恩 謝謝
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:44:57
兩者都有胸悶，心前區(qū)疼痛證。
赤腳民醫(yī)(404993129) 19:45:08
這是共見證。
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