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王冰曰：“夫釋縛脫艱，全真導(dǎo)氣，拯黎元于仁壽，濟(jì)羸劣以獲安者，非三圣道則不能致之矣?！薄秲?nèi)經(jīng)》的重要性于此可見(jiàn)一斑。作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之瑰寶，它于我們醫(yī)學(xué)生而言更是必學(xué)之經(jīng)典。雖然佶屈聱牙的古文讓不善文辭的我深感無(wú)奈，深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)理論更是幾乎讓我望而卻步，但經(jīng)過(guò)一番學(xué)習(xí)我多多少少對(duì)《內(nèi)經(jīng)》有一些了解。然而隨著深入的了解我的疑問(wèn)也日益增多，無(wú)法解惑的受挫感也不斷加深。我總是感覺(jué)自己對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)局限于對(duì)篇章的解釋而無(wú)法深入理解其理論，更無(wú)法與臨床相結(jié)合，《內(nèi)經(jīng)》于我而言仍高懸于空中。老師說(shuō)：“現(xiàn)在背會(huì)條文，隨著閱歷的豐富就會(huì)有所頓悟?！蔽疑钜詾槿?，“書(shū)讀百遍，其義自現(xiàn)?！薄秲?nèi)經(jīng)》也是需要終身學(xué)習(xí)的。而一些粗淺的體悟正是基于對(duì)《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)的研讀思考。

關(guān)于氣機(jī)的升降出入

《內(nèi)經(jīng)》中升降出入的理論幾乎貫穿了中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及治療?！端貑?wèn)·六微旨大論》中對(duì)氣機(jī)升降出入的敘述“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有。故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無(wú)不出入，無(wú)不升降，化有小大，期有近遠(yuǎn)，四者之有，而貴長(zhǎng)守，反常則災(zāi)害至矣?！背浞謴?qiáng)調(diào)了“升降出入”是一切器物的共性，是生命存在的根本，所不同的是“化有小大，期有遠(yuǎn)近”。這種觀點(diǎn)啟發(fā)了后世醫(yī)家。李東垣據(jù)此創(chuàng)補(bǔ)脾升陽(yáng)之大法，以脾胃為升降之樞紐。朱丹溪以水火升降論心腎相關(guān)。方劑學(xué)中更是不乏以升降為立方準(zhǔn)則的例子。半夏瀉心湯辛開(kāi)苦降以調(diào)寒熱，四逆散一升一降以增舒暢氣機(jī)之功。諸如此類(lèi)比比皆是。真正讓我對(duì)此深有體會(huì)的是一則醫(yī)案“某頭重腳輕，膽固醇偏高，口苦口臭，卻老覺(jué)得氣不足，且心浮氣躁，易生氣”。這種虛實(shí)夾雜的病人往往很難給與診斷。醫(yī)者卻根據(jù)寸脈上行斷為金不生水。采用枇杷葉與牡蠣降肺氣合當(dāng)歸補(bǔ)血湯進(jìn)補(bǔ)。這正是《內(nèi)經(jīng)》“下病上取”的思路。肺主天氣，腎主地氣?！扒尻?yáng)為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨?！蓖ㄟ^(guò)降肺氣以達(dá)到金生水補(bǔ)益腰腎的效果。通過(guò)這則病例，我充分意識(shí)到人體就是一個(gè)小循環(huán)，我們總是寄希望于外力，希望通過(guò)制衡的辦法來(lái)保證我們內(nèi)在的健康，卻往往忽略了我們體內(nèi)所謂的邪氣大多是由循環(huán)出現(xiàn)障礙所導(dǎo)致的。所以在治療的時(shí)候大可不必制衡，而是以外界干預(yù)的手段，使氣機(jī)調(diào)暢，氣血流通，以達(dá)到我們期望的穩(wěn)態(tài)——健康。

《內(nèi)經(jīng)》“兩虛相得”的發(fā)病觀

《靈樞·百病始生》闡述的的發(fā)病觀也極為發(fā)人深省，它直接決定我們對(duì)疾病的治療?！帮L(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無(wú)虛，故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形，兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)。其中于虛邪也，因于天時(shí)，與其身形，參以虛實(shí)，大病乃成?！薄秲?nèi)經(jīng)》在強(qiáng)調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”時(shí)，同時(shí)提倡“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”。乍一看有所矛盾，其實(shí)是對(duì)“兩虛相得”的強(qiáng)調(diào)。這個(gè)理論不僅讓人們意識(shí)到發(fā)病的條件，更是啟迪人們意識(shí)到“扶正”的重要性。醫(yī)圣張仲景對(duì)此便深有體悟。《傷寒論》這部書(shū)是有理法方藥程序的，其最終目的在于最終治療。關(guān)于治療，《傷寒論》確立了倆個(gè)前提“陰陽(yáng)自和”以及“保胃氣，存津液”，后者所顧忌的正是正氣，這是因?yàn)樵谌?、病、藥三者中，“人”是最為重要的，正氣被傷，無(wú)力抗邪，治療便處于被動(dòng)。所以在《傷寒論》所立出的方子中陽(yáng)明經(jīng)熱的白虎湯以甘草、粳米和胃氣；陽(yáng)明腑實(shí)的承氣湯會(huì)有種種“不可攻之”；甘草在方子中出現(xiàn)的次數(shù)更是不勝枚舉。這些皆是出于仲景對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中“扶正”的體悟。

關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》的一些感想

從大一學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》時(shí)，《內(nèi)經(jīng)》的魅力就不斷的浸潤(rùn)我們的頭腦，沖擊著我們根深蒂固的思維模式。它就象為我打開(kāi)了一扇門(mén)，一扇通往不同世界的門(mén)。我第一次深刻的體會(huì)到自己的無(wú)知。我嘗試用古人的眼光去看待這一切原本已為我所熟悉的事物，又同時(shí)深深地為他們的觀察、發(fā)現(xiàn)、頓悟所折服。他們沒(méi)有先進(jìn)的檢測(cè)工具；沒(méi)有精細(xì)到納米的放大設(shè)備；更沒(méi)有社會(huì)公共資源的支持，卻能做到如此地步的原因我想只有一句話可以解釋。“嗜欲淺則天機(jī)深，嗜欲深則天機(jī)淺”。而正是這一點(diǎn)阻撓了現(xiàn)如今多少中醫(yī)人士繼往開(kāi)來(lái)的道路。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)的源頭，正是源頭的博大精深衍生了幾千年來(lái)百花齊放的各家學(xué)說(shuō)。作為傳承者，對(duì)源流的追尋探索都是不可或缺的。北宋大儒張橫渠有言：“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬(wàn)世開(kāi)太平”。這當(dāng)是每個(gè)中醫(yī)人應(yīng)有的覺(jué)悟。

（作者學(xué)校：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)）