前幾天發(fā)表了一篇討論長效降壓藥服用時間的文章，文章發(fā)表后關(guān)注度很高，很多讀者采用理性或非理性的聲音表達了對于文章主旨內(nèi)容的疑惑。今天，我們再從其他學(xué)者的研究角度來看一看，長效降壓藥究竟能不能晚上吃？

首先，我們需要認識到，長效降壓藥的服藥時間其實是一個爭議問題，并沒有得到最終的權(quán)威共識，或者說，一直有學(xué)者質(zhì)疑早晨服用長效降壓藥的合理性。如果你不承認爭議，而認為憑借理論推測或者電視節(jié)目就已經(jīng)給這個問題下定論的話，后面的文字就不用看了。因為戴著有色眼鏡，有些色彩永遠看不到。

接著，我們來看看中國知網(wǎng)（CNKI）上已經(jīng)發(fā)表的關(guān)于降壓藥服用時間的文章中，究竟有哪些觀點。通過關(guān)鍵詞的搜索，我們找到了一些探討降壓藥服藥時間的文章。其中確實有一些文章（小口徑統(tǒng)計約占30%）提出降壓藥在晚上服用的弊端，但是其中很多文章會提示這個結(jié)論并不是適用于所有高血壓患者。

而且，為數(shù)不少的文章實際上是在論述晚上服用降壓藥的合理性，例如北京協(xié)和醫(yī)院徐南圖主任醫(yī)師的文章“降壓藥可以晚上服用嗎”？不僅論述了傳統(tǒng)晚上不服藥觀點的推測性質(zhì)，而且從多個角度明確指出了晚上服用長效降壓藥的優(yōu)勢。 最后，作者認為“凡是夜間血壓負荷異常增高或凌晨覺醒高血壓患者，不管正在服用的是長效、中效還是短效制劑，不管是勺型、非勺型、反勺型還是鋸齒型波動分布的高血壓患者，都應(yīng)該在晚間或睡前加服適量降壓藥，以達到24小時平穩(wěn)控制血壓的結(jié)果?！?

除了國內(nèi)的學(xué)者，國外的情況是怎么樣的呢？根據(jù)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的專家學(xué)者對國外研究的翻譯，Hermida等學(xué)者2011年在Diabetes Care上的研究顯示，采用睡前服用降壓藥的時間療法能更好的控制高血壓合并糖尿病患者的血壓，減少出現(xiàn)心血管事件的風(fēng)險。 其他持相似觀點的研究還有很多，在此不逐一例舉。

通過這些研究，我們可以看出，至少有一類高血壓患者（例如，具有非勺型血壓、具有晨峰現(xiàn)象，或者合并有慢性腎病、糖尿病的患者），晚上服藥比早上服藥效果好。那么，余下的那些患者究竟能不能晚上服用呢？其實也不是一定不行。試想，如果一個藥物服用時間的早晚差異就足以能夠引起明確地疾病防治最終預(yù)后的巨大改變的話，那么這個服藥時間應(yīng)該明確地寫在藥品說明書上，以最大限度的減少心血管事件風(fēng)險，但實際情況并非如此。

綜上，長效降壓藥究竟能否晚間服用？這從來就是一個難下定論的問題。但是可以肯定的是，目前來看，非杓型高血壓患者、具有晨峰現(xiàn)象的高血壓患者、高血壓合并慢病腎功能不全患者，高血壓合并糖尿病患者，建議在晚上睡前服藥，這樣可以最大限度的保護心血管。所以，對于普通患者來說，最好是在做完24小時血壓動態(tài)監(jiān)測后，在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)和幫助下，調(diào)整用藥時間。

【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者