“三辨”、“三衡”論中醫(yī)透皮技術(shù)

一辨體質(zhì)：體質(zhì)的確定是有效并且安全用藥的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)適宜技術(shù)處方用藥的重要參照體系，如果不針對體質(zhì)用藥，常常會出現(xiàn)副作用。

三辨:辨證體系

一辨體質(zhì)：體質(zhì)的確定是有效并且安全用藥的基礎(chǔ)，避免出現(xiàn)副作用。

辨體質(zhì)的方法：趙進喜教授六經(jīng)體質(zhì)分類法，黃煌教授辨體法，王琦教授九種體質(zhì)分類法等。我最常用的是六經(jīng)辨證法：按三陰三陽分類體質(zhì)分型有太陽體質(zhì)、陽明體質(zhì)、少陽體質(zhì)、太陰體質(zhì)、少陰體質(zhì)、厥陰體質(zhì)。參考王琦教授九種體質(zhì)分類法。

二辨?。褐饕?span>西醫(yī)學(xué)微觀診斷的疾病?！安　笔怯幸唤M具有臨床特征的癥狀構(gòu)成，病各自有不同的演變規(guī)律。圍繞疾病進行治療，即辨病論治，具有針對性強，全面把握的優(yōu)點。辨病是對疾病發(fā)生、發(fā)展全過程的縱向認(rèn)識，有助于抓住貫穿于整個疾病過程中的基本病理變化。

三辨證：辨證論治是貼敷的精華。辨體質(zhì)是辨病、辨證的基礎(chǔ)，辨病是與辨證緊密聯(lián)系的環(huán)節(jié)，辨證是決定選方用藥的關(guān)鍵。把這種辨證方法稱為辨體質(zhì)、辨病、辨證“三位一體”的辨證模式。以其重視體質(zhì)，最能體現(xiàn)“治病求本”的精神，辨病強調(diào)西醫(yī)疾病發(fā)生、發(fā)展的基本病機，重視辨方證，強調(diào)有是證用是方，用藥針對性強，最能突出中醫(yī)外貼治病的個體化治療優(yōu)勢。

外敷貼方組方原則（三衡）

開方選方用藥時要注意三個平衡：

1.藥方配伍平衡

（1）藥物配伍原則：冬令進補的滋方一般以補腎為主，腎為水火之臟，內(nèi)含腎陰腎陽，補腎時但要注意平衡。由30~50味中藥組成的五行透皮貼藥芯，方中藥物配伍原則補瀉藥兼用，動靜藥結(jié)合，寒涼藥并用，五行透皮貼本身就具有動態(tài)平衡。

（2）藥物組方原則：透皮貼具有多藥物組成特性，在使用了辨體質(zhì)、辨證、辨病三位一體診斷方法的復(fù)雜性疾病的患者，外敷方必須選用大方復(fù)方治療。大復(fù)方中確定 1-2方組成外用貼敷方的君方，1-2方組成臣方，佐使方則有反制方、2-3味引經(jīng)藥、5-6味消導(dǎo)藥等組成，再酌加2味輔助藥構(gòu)成全方。經(jīng)全國基層醫(yī)生臨床證實此法確實是一種簡單便捷的透皮貼敷方法,且保證了有效性。

2.藥方與患者體質(zhì)、病、證平衡

即外貼藥方要和患者的體質(zhì)、西醫(yī)疾病、中醫(yī)證侯相對應(yīng)。選方用藥要在辨體質(zhì)的基礎(chǔ)上，對證論治，并兼顧西醫(yī)疾病，才更有針對性。選方用藥在患者體質(zhì)、方證、西醫(yī)疾病中找到切入點、平衡點。根據(jù)患者的具體病情擬定外貼組方，結(jié)合不同穴位選用相應(yīng)藥物，隨病加減，辨證施治。

3.藥方與季節(jié)時令平衡

春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。根據(jù)春生、夏長、秋收、冬藏的原則，冬季用的方多為補劑，且多為補腎之劑。而其他季節(jié)的方多為治病方。用藥與四時相應(yīng)，以適應(yīng)溫、熱、寒、涼、升、降、浮、沉的規(guī)律，不絕生化之源，結(jié)合每個季節(jié)的易發(fā)病癥，則可以在不同的時令，根據(jù)病情及氣候，采用相應(yīng)的四時用藥法，隨證應(yīng)變，也可以用中國五行透皮貼配合外敷的形式來防治疾病。故針對此類病人的外敷透皮方不僅僅局限于冬令時節(jié)用藥。