下面來(lái)講講膽胃不降，六腑以降為和，膽胃皆屬于六腑的兩元大將，故從左路來(lái)看，膽胃的升降方向是降的，向下的運(yùn)動(dòng)趨。這時(shí)候回到輪子里看 

單純的看左右兩路 也就是膽胃和肝這兩個(gè)位置 如果膽胃這兩個(gè)隊(duì)友主淤滯不降，就算肝這個(gè)隊(duì)員打的再好，有膽胃這么坑隊(duì)友的隊(duì)員坑你，你的輪子也是轉(zhuǎn)不起來(lái)，人家肝往上面升，你膽胃不往下推，萬(wàn)事俱備來(lái)的不是向下吹的東風(fēng)卻是向上沖的西風(fēng)或者干脆原地打轉(zhuǎn)的龍卷風(fēng)，你這不就是坑隊(duì)友嗎。若果這是個(gè)時(shí)候再橫路殺出來(lái)個(gè)程咬金，也就是中輪脾土的淤滯不轉(zhuǎn)，讓你禍不單行，雪上加霜，非把你折磨死不可。再回到圖里，輪子轉(zhuǎn)不起來(lái)，首先看到的肝升不起來(lái)，不能傳導(dǎo)腎陰和肝血濡養(yǎng)君主心臟，同時(shí)膽胃不降即不能把胃中陰分供給腎陰，又不能將心火下降傳導(dǎo)來(lái)溫煦腎陽(yáng)，這會(huì)發(fā)生什么？一是腎臟不能供給到心臟，二是心臟不能供給到腎臟，兩家一上一下好比流浪織女可望而不可及，永遠(yuǎn)沒有交和之時(shí)，這個(gè)時(shí)候一個(gè)非常高大上中醫(yī)名詞誕生了------心腎不交，心腎沒有交往過(guò)，心永遠(yuǎn)都是火辣辣的，腎水永遠(yuǎn)都是陰寒森森的，一個(gè)在上面烈日炎炎一個(gè)在下面天寒地凍的，又一個(gè)名詞就此而誕生-----上熱下寒?？偨Y(jié)一句話，中焦四個(gè)點(diǎn)，肝膽脾胃升降不順，氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)不暢導(dǎo)致的心火與腎水不交和從而出現(xiàn)上熱下寒的現(xiàn)象。這就是我常說(shuō)的上熱下寒的真正原因，一個(gè)是外輪的升降不順，一個(gè)是中土的運(yùn)轉(zhuǎn)不暢也是就是脾土的運(yùn)化能力不足。既然拋了這么多磚才引出來(lái)這個(gè)玉，那么趁熱打鐵，再說(shuō)說(shuō)這個(gè)最常見病之一的上熱下寒，仲景大仙在《傷寒論》把它歸類為厥陰病屬于六經(jīng)病陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)、寒熱錯(cuò)雜的證情。咱不弄得那么高大上，都是中醫(yī)屌絲咱就按屌絲的氣質(zhì)來(lái)白話白話它。上熱就是身體上面熱下寒就是身體下面寒，上下的分割線在于肝膽脾胃這四個(gè)點(diǎn)。這個(gè)病的病因-----中焦氣機(jī)不暢和運(yùn)化不足。那么這兩個(gè)因當(dāng)然會(huì)導(dǎo)致的兩個(gè)果。一是十足的陽(yáng)氣不能順利的從中焦通過(guò)去溫煦下焦并氣化津液。二是中焦脾胃運(yùn)化差吃進(jìn)去的營(yíng)養(yǎng)不能充分吸收再加上中土虛弱不能固水使水泄于下焦同時(shí)外感于寒使得下焦寒聚上焦之陽(yáng)氣弱于下焦之寒氣，然后那？你比人家弱打不過(guò)人家你就跑唄跑到哪里去了那？下面是人家的地盤那我就只能在上面臥薪嘗膽了唄。這種類型的上熱下寒的熱是弱于下寒的寒，所以又叫虛陽(yáng)上越。我在給患者講課的時(shí)候經(jīng)常提醒大家中醫(yī)源于道家道法自然，也就是中醫(yī)看病要結(jié)合自然現(xiàn)象，那么以上的兩種情況通過(guò)結(jié)合自然給大家總結(jié)一下，前者好比河流的中間被大石頭堵住導(dǎo)致的上下游不通，上游水越來(lái)越多這個(gè)時(shí)候你再往上游加水就好比人體自己吃補(bǔ)藥越加水越多越吃越上火。這就是有很多患者覺得自己氣血不足渾身乏力可只要吃一點(diǎn)補(bǔ)藥就會(huì)上火一樣。那么接著來(lái)說(shuō)說(shuō)后者，后者就好比你去打群架，對(duì)方有200人你只有20人那最好的辦法就是三十六計(jì)走為上計(jì)。同樣兩種病因再加自身衛(wèi)氣不足也就是西醫(yī)講的免疫力低下使外協(xié)入侵特別是寒邪，日積月累就成功修煉了此病。所以上熱下寒的熱又分虛實(shí)，虛熱又稱虛陽(yáng)上越或者虛陽(yáng)不斂。癥狀上除了跟平時(shí)上火的普通表現(xiàn)差不多外還表現(xiàn)在伴有手足心熱、潮熱盜汗，口干但不想喝水，這個(gè)時(shí)候你若是吃了降火藥或者喝了涼茶不但不會(huì)去火反而會(huì)雪上加霜，因?yàn)槟愕幕鹗翘摶?，也就是虛弱的?yáng)氣，這時(shí)候你再給他降火這不就是雪上加霜嗎。實(shí)熱下寒的表現(xiàn)基本就跟平時(shí)上火的癥狀一樣。舌苔上的表現(xiàn)基本為舌尖或者舌頭外邊緣發(fā)紅，舌頭中后部白膩。

中焦四個(gè)點(diǎn)，肝膽脾胃升降不順，氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)不暢導(dǎo)致的心火與腎水不交和從而出現(xiàn)上熱下寒的現(xiàn)象。 

下面說(shuō)說(shuō)治療和調(diào)理方面，也就是要引的第二塊寶玉，既然問(wèn)題出在肝膽脾胃四個(gè)點(diǎn)，那就找同時(shí)作用在這四個(gè)點(diǎn)的方子也是我臨床上經(jīng)常用得底方-------小柴胡湯。

小柴胡組方：

柴胡 黃芩 人參 炙甘草 半夏 生姜 大棗

功能主治查了一下百度，因?yàn)槲冶巢幌聛?lái)，也從來(lái)不背這個(gè)（不是說(shuō)經(jīng)方不好，只是不要去背經(jīng)方的功效，這樣就把中醫(yī)當(dāng)成學(xué)科來(lái)學(xué)了，和那些濫大街的中醫(yī)高校畢業(yè)生一樣，滿腹經(jīng)綸卻治不好幾個(gè)病人，原因只有一個(gè)那就是把中醫(yī)當(dāng)成學(xué)科，既然是學(xué)科就會(huì)有一套理論框架，框架然后衍生公式 ，被公式化后的中醫(yī)理論遇到相符的癥狀就會(huì)按照公式往里面生搬硬套這個(gè)跟低級(jí)的西醫(yī)沒有什么，與其說(shuō)是學(xué)科化中醫(yī)，不如說(shuō)是西化中醫(yī)，這是不是也是某種意義上的中西醫(yī)結(jié)合，道不同不相為謀，結(jié)合個(gè)屁?。┲灰栏鱾€(gè)藥材的作用點(diǎn) ，是升還是降，隨便拿起一張經(jīng)方，便知道這個(gè)方子主要是治什么的，否則你背的方子再滾瓜爛熟充其量也是隔霧看花。

廢話不多少回到上圖圓圈。

小柴胡湯：為和解劑，具有和解少陽(yáng)之功效。主治傷寒少陽(yáng)病證。邪在半表半里，癥見往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者；婦人傷寒，熱入血室，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)；瘧疾，黃疸等內(nèi)傷雜病而見以上少陽(yáng)病證者。臨床常用于治療感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等屬膽胃不和者。

 你會(huì)發(fā)現(xiàn)，小柴胡湯的作用點(diǎn)恰恰在肝膽脾胃四個(gè)點(diǎn)，比如當(dāng)邪氣卡在左路膽胃這個(gè)位置，導(dǎo)致膽胃不降，嚴(yán)重者逆流而上出現(xiàn)胃氣上逆，這時(shí)的癥狀主要就是胃酸，打嗝，無(wú)食欲，口臭，甚至膽汁也會(huì)隨著胃的上逆之氣往上走出現(xiàn)口苦（這個(gè)有點(diǎn)像抽水泵原理，上逆之氣就好比水泵電機(jī)，膽汁和胃酸好比被抽上去的水因?yàn)槟懼强酀乃詴?huì)口苦，胃酸是酸澀的就會(huì)反酸）同樣從下向上看，若膽氣不降，則會(huì)出現(xiàn)以上同樣的癥狀，愿意一樣，胃氣上逆是往上抽，膽氣不降是往上頂。膽氣不降，氣滯化火（這個(gè)原理可以想想生活中的高壓鍋）膽火上升就會(huì)擾亂心神，出現(xiàn)心煩。同時(shí)膽火日夜不降，就會(huì)出現(xiàn)膽結(jié)石原因在于煉液成砂。接著說(shuō)，膽胃之氣上逆，導(dǎo)致肝氣上升受到阻礙，肝氣郁結(jié)就會(huì)出現(xiàn)咽干，咽炎（木火刑金）目眩（肝氣郁結(jié)肝血不能供養(yǎng)雙目），脈弦。肝氣上升病情就會(huì)好轉(zhuǎn)，膽胃氣不降病情就會(huì)加重，一個(gè)往前走一個(gè)往后走，就像拔河比賽，繩標(biāo)一會(huì)像右一會(huì)向左不相上下時(shí)左左右右反反復(fù)復(fù)就睡出現(xiàn)時(shí)而冷時(shí)而熱，也就是寒熱往來(lái)的癥狀，有些人感冒就是一會(huì)發(fā)冷一會(huì)又發(fā)熱，這就是典型的小柴胡湯感冒證，也叫肝郁感冒。再看圖，有的心臟病患者，吃了一火車皮的補(bǔ)心藥，通心脈藥，成噸的心藥輸出卻不濟(jì)于是。這也是我要說(shuō)的一個(gè)一案，索性的是我恰恰遇到了幾個(gè)這樣的患者，患者一到情緒波動(dòng)時(shí)就上不來(lái)氣，甚至嚴(yán)重時(shí)休克。西醫(yī)診斷為竇性心律不齊，吃了很多藥也沒什么效果，來(lái)到我這里，看了一下舌頭

典型的中焦氣機(jī)升降失常導(dǎo)致的上熱下寒，但是問(wèn)題到底出現(xiàn)在中焦肝膽脾胃的那個(gè)點(diǎn)上就要摸摸脈象，左寸浮取不到，沉取有力但重按反倒無(wú)力這是小腸不通同時(shí)心陽(yáng)不足，可是你會(huì)發(fā)現(xiàn)舌尖紅紅的不就是心火大嗎？怎會(huì)還會(huì)心陽(yáng)不足那？說(shuō)的沒錯(cuò)，心火是大，但這個(gè)是虛火不是實(shí)火，是虛陽(yáng)上越之火。接著摸到左關(guān)弦數(shù)，這是肝郁化熱，右關(guān)不足，這是脾胃氣虛。再加上患者晨起口苦，大便三四天一次，胃脹心里遍已經(jīng)知道病因了，肝氣不舒導(dǎo)致胃氣不降一方面心臟不能受到肝腎之精血濡養(yǎng)，另一方面胃氣不降上擾心包。對(duì)于心來(lái)說(shuō)就是西面楚歌了，夾在中間肯定不會(huì)好受到哪里去。再看看之前用的方子差不多都是補(bǔ)心血，通心脈，滋陰潛陽(yáng)之藥。怪不得沒什么效果。患者不喜歡喝中藥，于是就用火麻仁（去殼）15克小米二兩熬粥后 把4包小柴胡顆粒沖好拌在粥里當(dāng)飯吃連吃五天，再無(wú)復(fù)發(fā)。這里用火麻仁是因?yàn)樾呐c小腸相表里，這個(gè)就好比一條水管心臟在上小腸在下，水管通暢必須要做到上下都通。所以這也叫說(shuō)釜底抽薪，小腸通了，心臟自然就舒服了，這個(gè)平時(shí)大家可以多留意觀察一下，凡是心臟不好的人，大便也不會(huì)好到哪里去。小米的用意就不用多少了，一是小米入心經(jīng)，可以補(bǔ)心養(yǎng)心治標(biāo)，而是又健脾，增加中輪運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力為小柴胡顆粒搭好臺(tái)子唱好戲。
下面再看一下小柴胡的成分你就一目了然，柴胡生發(fā)肝氣，提升右輪上走的動(dòng)力，半夏降胃氣，拉動(dòng)氣機(jī)向下推動(dòng)，同時(shí)膽隨胃降，又對(duì)黃芩的降膽之功加把力，人參補(bǔ)脾氣，大棗生姜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。甘草調(diào)和諸藥。諸藥一起，該升的升，該降得降，輪子一轉(zhuǎn)起來(lái)，各個(gè)臟腑都正常了，人也就舒服了。這也就是為什么名家常說(shuō)小柴胡是百病良方的原因，因?yàn)樗{(diào)理臟腑氣機(jī)升降功能然后推動(dòng)人體氣血運(yùn)行百病不生。

今天就到這里，下期我們將趁熱打鐵，細(xì)說(shuō)這個(gè)百病良方是怎么對(duì)付百病的比如乳腺病，胃病，婦科，兒科等等。