什么是兒童視力檢查從寶寶出生開始一直到六歲，是視力發(fā)育的黃金時(shí)期。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，學(xué)齡前幼兒視力不良的比率為10%、小學(xué)一年級學(xué)生的近視比率為20%，我們能做些什么來保護(hù)寶寶的視力呢？對于兒童的視力問題，如果能及早發(fā)現(xiàn)便能及早采取治療措施，治愈的機(jī)率也會(huì)更加高。 兒童視力發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)為確定一位兒童視力是否發(fā)育正常首先應(yīng)當(dāng)知道不同年齡階段正常的視力范圍。根據(jù)應(yīng)用不同方法(OKN，VEP，PL)測定乳幼兒視力所發(fā)表的文獻(xiàn)報(bào)告，大多數(shù)專家認(rèn)為新生兒及生后一個(gè)月的幼兒視力為光覺～眼前手動(dòng)，2個(gè)月的視力為眼前手動(dòng)～0.01，3個(gè)月視力0.01～0.02，4個(gè)月視力為0.02～0.05，6個(gè)月視力為0.06～0.08，8個(gè)月為0.1，1歲為0.2～0.3，2歲為0.5～0.6，3歲時(shí)可能達(dá)到1.0左右。但同時(shí)也有研究指出視覺發(fā)育是有差異的，有人早些，有人晚些，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為6歲以后(甚至10歲)方可發(fā)育成正常成人視覺。 寶寶視力障礙檢查法 檢查法1：觀察眼球運(yùn)動(dòng) 觀察寶寶在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)有無震顫，如果有即眼球快速度的左右抖動(dòng)，則很可能存在著視力障礙。 檢查法2：觀察眼睛追蹤物體的能力 把一個(gè)直徑10厘米的紅色絨線團(tuán)，放在距離寶寶眼睛15厘米處，1個(gè)半月寶寶，眼睛能隨著紅絨線團(tuán)自右向左或自左向右跟至中線處;4個(gè)月的寶寶，兩眼能隨著紅色絨線團(tuán)從右向左或從左向右移動(dòng)180度。 檢查法3：觀察是否出現(xiàn)應(yīng)答性微笑 2個(gè)月的寶寶，當(dāng)有人面對著他、并逗他時(shí)(但不能發(fā)出聲音，也不能觸及寶寶身體)，會(huì)出現(xiàn)應(yīng)答性微笑。 檢查法4：觀察眼睛注視物體的能力 寶寶4個(gè)半月時(shí)，能兩眼注視放在桌面上的有顏色小丸，如糖丸，小球等。 貼心叮囑：如果寶寶到了4個(gè)半月時(shí)，上述幾項(xiàng)檢查均達(dá)不到要求，可能存在著視力障礙，需及早去眼科做進(jìn)一步檢查。 兒童視力檢查的方法 標(biāo)準(zhǔn)的視力檢查包括遠(yuǎn)視力和近視力兩方面。 1）檢查遠(yuǎn)視力：我國通常用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表和我國繆天容創(chuàng)立的對數(shù)視力表。檢查時(shí)，被檢者坐在距視力表5m的地方，國際標(biāo)準(zhǔn)視力表1．0或?qū)?shù)視力表5．0與被檢眼在同一水平，雙眼分別檢查，先右后左，從上而下。受檢者迅速說出視標(biāo)缺口方向，把說對的最小視標(biāo)一行的字號記錄下來。正常人的視力為1．0或5．0．當(dāng)視力低于0．1時(shí)，可逐步走近視力表，按0．1×d/5算出（d為被檢者看清該行時(shí)距視力表的距離）其視力。 2）檢查近視力：我國通常用Jaeger氏近視力表和我國徐廣第設(shè)計(jì)的E字標(biāo)準(zhǔn)近視力表。視力表應(yīng)放在光線充足的地方，或用日光燈照明。正常人在正常光線下距離30cm能看清楚第10行為1．0．如果因近視或遠(yuǎn)視而改變了視力表與眼睛的距離，則將改變的距離一并記錄。 兒童開始視力檢查的時(shí)間 1）眼睛發(fā)育的關(guān)鍵期是3歲以前，敏感期是9歲以前，在這個(gè)階段，保護(hù)好眼睛，有問題及時(shí)治療很關(guān)鍵。很多眼睛的疾病是父母難以發(fā)現(xiàn)的，比如弱視。眼科專家建議眼睛的檢查最好從出生時(shí)即開始（特別是早產(chǎn)兒和出生時(shí)吸過氧氣的孩子）而且要像身高體重那樣經(jīng)常檢查。 2）現(xiàn)在，已經(jīng)有了適合3歲前孩子的視力檢查辦法和儀器。1歲左右，無論有沒有視力問題，保健醫(yī)生都會(huì)建議父母（特別是父母雙方都是高度近視的情況）帶孩子進(jìn)行一次視力檢查，如果有問題，3歲以前的治療成功性非常大。3歲以后，建議父母帶孩子做一次散瞳驗(yàn)光，徹底了解孩子的眼睛健康情況。 寶寶正常視覺反應(yīng)檢查法 檢查發(fā)1：新生兒有瞳孔對光反應(yīng) 手持手電筒，先遮住寶寶一側(cè)眼睛，然后用手電筒光照射未遮住的另一側(cè)眼睛。如果被光照射后瞳孔立即縮小，屬正常視覺反應(yīng)。同法測試另一眼，瞳孔若不能隨光照縮小則為異常。 檢查法2：2個(gè)月寶寶有固視反應(yīng)和瞬目反應(yīng) 把奶瓶或玩具放在寶寶面前，如果寶寶在看到眼前東西的一瞬間表現(xiàn)出眨眼動(dòng)作，則屬正常視覺反應(yīng)，即瞬目反應(yīng);隨后寶寶的眼睛會(huì)對眼前的東西盯視一定時(shí)間，這就是所謂的固視反應(yīng)。寶寶再大一些，眼睛還能隨著所盯視東西的移動(dòng)而移動(dòng)。 檢查法3：3—4個(gè)月寶寶有視運(yùn)動(dòng)眼振現(xiàn)象 把一個(gè)有黑白相間條紋的圓筒放在寶寶眼前，同時(shí)水平方向移動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)這個(gè)圓筒，觀察寶寶眼球是否追隨圓筒左右來回轉(zhuǎn)動(dòng)。如果眼球隨著轉(zhuǎn)動(dòng)，即為正常視覺反應(yīng)。 貼心提示：寶寶的視力發(fā)育會(huì)存在著個(gè)體差異，有的可能提前一些，有的則稍晚。只有出現(xiàn)明顯的遲鈍，才有可能是視力障礙。 關(guān)于寶寶視力的常見疑惑解答 媽咪困惑告白1 我的寶寶5個(gè)月了，樣子好可愛，兩只大眼睛烏溜溜的，就像熟透了的葡萄?？伤豢捶旁谘矍暗臇|西時(shí)，就馬上變成了“斗雞眼”。是不是寶寶的眼睛有問題?是否應(yīng)趕快去醫(yī)院做矯治?寶寶的視力是怎樣發(fā)育的? 媽咪困惑告白2 寶寶快3個(gè)月了，可他的眼神好像有點(diǎn)呆，呈凝視狀。如果在他的眼前放一個(gè)東西，眼睛有時(shí)能追隨目標(biāo)移動(dòng)，可有時(shí)又不能。我很擔(dān)心寶寶的視力有問題，外婆卻說這么小的孩子是看不見眼前東西的，不必?fù)?dān)憂，等再過一陣子就會(huì)看見了。這種說法正確嗎?正常情況下寶寶應(yīng)該是怎樣的? 醫(yī)生對媽咪之應(yīng)答 在寶寶的生長發(fā)育過程中，媽咪最好對寶寶的視力發(fā)育有一定了解，這樣便可隨時(shí)監(jiān)測寶寶視力的發(fā)育情況。當(dāng)視力有了問題時(shí)，如患有某些先天性眼病，或發(fā)生斜視、弱視等并不容易被覺察出來的異常，只要悉心觀察便可及早發(fā)現(xiàn)，為寶寶爭取第一治療時(shí)機(jī)。 不同年齡階段寶寶視力檢查法 第1階段：客觀觀察法 2歲以內(nèi)用客觀觀察法，檢查口訣為“一月怕來二月動(dòng)(怕指怕光，動(dòng)指隨大人的活動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球);四月摸看帶色物;六月近物能抓住;八月存在跟隨目(大人手指到哪，寶寶眼光看到哪，并固視不動(dòng));1歲準(zhǔn)確指鼻孔;2歲走路避開物”。除此，4—7個(gè)月的寶寶，如果視力存在問題，爬行和玩玩具的舉止行為，通常比同齡的寶寶動(dòng)作緩慢、準(zhǔn)確度低，顯得有些笨手笨腳。 第2階段：手式、動(dòng)物式形象檢查法 3—5歲的寶寶可用手式、動(dòng)物式形象視力表檢查。需注意的是，要早一些在家中耐心教會(huì)寶寶認(rèn)識視力表，并要反復(fù)測查，否則會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。 第3階段：成人視力表檢查 5歲以上的寶寶，可用成人視力表檢查。如果合作得好則能測出視力。我國兒童不同年齡段正常視力為，2歲：0.4—0.5，3歲：0.5—0.6，4歲：0.7—0.8，5歲：0.8—1.0，6歲：1.0或以上。 貼心叮囑：如果按上述方法檢測，發(fā)現(xiàn)寶寶的視力有問題，應(yīng)及時(shí)診察和治療。當(dāng)用手捂住寶寶一只眼睛時(shí)，寶寶高興地大笑或掙扎反抗，而捂另一只眼卻沒有這種反應(yīng)時(shí)，說明這只眼的視力有問題，應(yīng)帶寶寶去看眼科醫(yī)生。 如何發(fā)現(xiàn)寶寶視力有問題 1）新生兒(0至6歲)發(fā)育特點(diǎn)： 寶寶剛出生時(shí)，對光線就會(huì)有反應(yīng)，但眼睛發(fā)育并不完全，視覺結(jié)構(gòu)、視神經(jīng)尚未成熟，視力只有成人的1/30。他能追著眼前的物體看，但視野只有45度左右，視力也只有成人的1/30。而且只能追視水平方向和眼前18～38公分的人或物。新生兒偏愛注視較復(fù)雜的形狀和曲線，以及鮮明的對比色。此時(shí)保健的重點(diǎn)：盡早發(fā)現(xiàn)先天異常。應(yīng)注意孩子雙眼的大小、外形、位置、運(yùn)動(dòng)、色澤等，盡早發(fā)現(xiàn)先天異常，并應(yīng)防治源于產(chǎn)道的感染性眼病。 2）家庭檢查方法： a、用手電筒照眼睛。 此時(shí)新生兒立即閉眼。輕開眼皮照瞳孔，瞳孔會(huì)縮小，此謂瞳孔對光反射。 b、頭眼協(xié)調(diào)動(dòng)作。 新生兒低頭前傾、眼球向上轉(zhuǎn);頭后仰，眼球向下看，此謂洋娃娃眼。 c、短暫原始注視。 用一個(gè)大紅色絨球在距眼20厘米處移動(dòng)60度角的范圍，能引起新生兒注視紅球，頭和眼還會(huì)追隨紅球慢慢移動(dòng)，此謂頭眼協(xié)調(diào)。 d、運(yùn)動(dòng)性眼球震顫。 在距新生兒眼睛前20厘米處，將一個(gè)畫有黑的垂直條紋的紙圓筒或鼓(長約10厘米，直徑約5-6厘米)，由一側(cè)向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)，新生兒注視時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼球震顫，即眼球會(huì)追隨圓筒或鼓的旋轉(zhuǎn)來做水平運(yùn)動(dòng)。此謂視覺運(yùn)動(dòng)性眼震。若以上四項(xiàng)檢查均達(dá)標(biāo)，說明新生兒視覺發(fā)育良好，否則應(yīng)立即請醫(yī)生作進(jìn)一步檢查，尤其是對早產(chǎn)兒。
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