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河南省律師協(xié)會醫(yī)事法律委員會 導言：本操作指引所稱的醫(yī)患糾紛，是指在醫(yī)療服務合同履行中或履行后，患方 對醫(yī)方所提供的醫(yī)療服務不滿意或認為醫(yī)方所實施的醫(yī)療行為侵害了其合法權益 而引發(fā)的糾紛。該類糾紛具有專業(yè)性強、法律處理程序復雜、所涉及的醫(yī)患矛盾 突出的特點。為幫助全省律師同仁把握處理該類案件的基本要點與程序，增強在 該專業(yè)領域內的業(yè)務能力，妥當處理該類糾紛，促進社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)河南省 律師協(xié)會的指示，河南省律師協(xié)會醫(yī)事法律委員會制定本指引，供全省律師參考 。 一、律師受理醫(yī)患糾紛案件時應注意的問題 1、受理前，律師應當注意審查 以下方面基本事實與證據(jù)，以便綜合判斷是否具備受理條件。 （1）委托 主體；醫(yī)療服務關系雙方（醫(yī)患雙方）的基本情況； （2）人身損害后果或 經(jīng)濟損失狀況； （3）是否可能發(fā)生了違規(guī)醫(yī)療行為； （4）是否可 能存在違規(guī)醫(yī)療行為與患者人身損害后果或經(jīng)濟損失之間的因果關系； （5 ）訴訟時效 2、律師應當審查可以證明患方與醫(yī)療機構之間確實發(fā)生了醫(yī)患關系（即尋醫(yī)就 診的法律事實）的證據(jù)。 3、律師應當審查可以證明患者發(fā)生了具體損害結果 的證據(jù)。如損害結果尚不能確定，可以保留訴權，待損害結果可以量化的時候再 進行追加或另行起訴。 4、律師應當將具體損害結果加以經(jīng)濟量化，并特別注 意分析患者預期必然遭受的損失。 5、律師應當依法審查醫(yī)患雙方是否發(fā)生了 違法、違規(guī)行為。 6、律師應當從邏輯和法律上分析判斷醫(yī)方的醫(yī)療行為與患方的損害后果間是否 具有因果關系。 7、律師應當特別注意醫(yī)療機構依法應否承擔民事責任，應承 擔民事賠償責任還是其他民事責任；應承擔完全民事責任還是部分民事責任。 8、應當特別注意審查醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)證書（照）及其執(zhí)業(yè)范圍即診療科目和有 關醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)證照、資質等級、專業(yè)科別、有效期限等。 9、應當注意審 查委托人是患者本人還是其親屬，如不是患者本人，則還應當審查該委托主體是 否適格。 6、律師應當從邏輯和法律上分析判斷醫(yī)方的醫(yī)療行為與患方的損害后果間是否 具有因果關系。 7、律師應當特別注意醫(yī)療機構依法應否承擔民事責任，應承 擔民事賠償責任還是其他民事責任；應承擔完全民事責任還是部分民事責任。 8、應當特別注意審查醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)證書（照）及其執(zhí)業(yè)范圍即診療科目和有 關醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)證照、資質等級、專業(yè)科別、有效期限等。 9、應當注意審 查委托人是患者本人還是其親屬，如不是患者本人，則還應當審查該委托主體是 否適格。 10、訴訟時效：與其他人身損害賠償?shù)姆ǘㄔV訟時效相同。實踐中， 經(jīng)常以患者在對其實施了損害行為的醫(yī)療機構出院日或在該院出院后初次確定損 害結果日為訴訟時效的起算日。但依生活常識能夠判斷的除外。 11、依據(jù)訴訟 法的有關規(guī)定確定管轄法院。 二、風險提示與告知 醫(yī)患糾紛案件往往涉及醫(yī)學專業(yè)知識和多學科知識，醫(yī)患 之間醫(yī)療信息不對稱（對本糾紛的基本證據(jù)掌握的程度差異較大），并往往需要 通過對醫(yī)療過錯與因果關系、傷殘等級、死亡原因、病歷書寫、醫(yī)療產(chǎn)品（醫(yī)療 器械、消毒藥劑、藥品、血液制品等）質量等問題的依法鑒定來認定事實、明確 責任，其處理結果并非律師能夠完全預見，因而訴訟風險難以預料。同時，2010 年7月1日《侵權責任法》已經(jīng)實施，而最高人民法院關于適用《中華人民共和國 侵權責任法》若干問題的通知（法發(fā)【2010】23號）指出，侵權責任法施行后發(fā) 生的侵權行為引起的民事糾紛案件，適用侵權責任法的規(guī)定。侵權責任法施行前 發(fā)生的侵權行為引起的民事糾紛案件，適用當時的法律規(guī)定。因此，根據(jù)醫(yī)療行 為與損害結果發(fā)生的時間不同，將會依據(jù)不同的法律標準決定賠償數(shù)額、委托不 同的醫(yī)療責任鑒定，判決結果存在差異，甚至不同法院的判決結果差別很大，因 此，律師在受理此類案件時，應當通過制作談話筆錄或與當事人在《委托代理協(xié) 議》中訂立相應條款，認真、全面地履行風險告知義務。尤其是以何種案由、適 用哪一法律來起訴并確定訴訟標的、代理費的收費標準及交納期限和方式、本案 的訴訟風險等內容，必須在談話記錄或合同中明示。
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