中國糖尿病防治指南：每周1次的快走或騎車運動能顯著改善空腹血糖的控制和糖尿病的發(fā)病率?。每天進行規(guī)律的體育運動，糖尿病發(fā)病的相對危險可下降15％～60％。

指南原則上建議糖尿病患者的運動處方應在以中等強度、有氧訓練為主、每周至少3次。指南推薦20～60分鐘的有氧運動，以中、低強度的節(jié)律性運動為好，可選擇散步、慢跑、騎自行車、游泳，以及全身肌肉都參與活動的中等強度的有氧體操：如醫(yī)療體操、健身操、木蘭拳、太極拳等。還可適當選擇娛樂性球類活動，如門球、保齡球、羽毛球等。有氧耐力訓練和力量性訓練是糖尿病患者運動方式的良好選擇，注意：不建議高強度運動：容易使身體處于應急狀態(tài)。

肥胖糖尿病患者：運動強度較低的運動，能量代謝以利用脂肪為主；運動強度中等的運動，則有明顯的降低血糖和尿糖的作用。肥胖糖尿病患者運動時以較低的運動強度為好，以利于體內脂肪的利用和消耗，低強度運動有利于脂肪燃燒。建議增加阻力訓練。改善肌肉力量。研究表明，運動強度為最大耗氧量的50%～70%，連續(xù)20～45分鐘，可使葡萄糖對胰島素的敏感性改善12～72小時。

清晨大多數人都是空腹鍛煉，這樣極易誘發(fā)低血糖，甚至引起低血糖昏迷，糖尿病病人尤應注意避免空腹鍛煉。糖尿病病人鍛煉的時間最好在下午或傍晚。

運動時間：在血糖峰值時間前30分鐘開始運動，持續(xù)30-45分鐘，顯著降低餐后血糖。中國糖尿病患者餐后血糖升高多，故運動在餐后1-3小時進行為宜，要注意低血糖。

不要在注射胰島素或口服降糖藥發(fā)揮最大效應時做運動訓練。不要在空腹時進行運動。

（1）指南系統(tǒng)闡述了運動治療糖尿病的機制，認為運動可改善2型糖尿病個體胰島素敏感性(CDS推薦等級A)。同時運動也會提高細胞對糖原的吸收能力 ，同樣也能降低血糖。

(2)糖尿病是由于胰島素作用障礙、骨骼肌細胞內線粒體功能受損，在糖代謝紊亂的同時，也會出現脂代謝和蛋白質代謝的紊亂。

指南指出，運動可顯著改善脂肪和蛋白質代謝(CDS推薦等級A)，中等強度運動可使脂肪氧化增加10倍，減輕脂肪組織、骨骼肌細胞內的脂質沉積，恢復胰島素促進骨骼肌細胞蛋白的合成代謝

（3）運動療法改善糖尿病大鼠糖代謝異常作用機制的實驗研究：對糖尿病運動組大鼠進行6周的游泳訓練后，檢測3組大鼠血糖、C肽、血胰島素及肝、腦、骨骼肌細胞膜胰島素受體與胰島素的結合力。結論：運動改善OLETF大鼠胰島素敏感性

C肽是和胰島素等量分泌的一種小分子物質，因而監(jiān)測C肽水平可以反映胰島的功能狀態(tài)。但是這一指標評價胰島功能很粗略。

有氧運動是指人體在氧氣充分供應的情況下進行的體育鍛煉。即在運動過程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達到生理上的平衡狀態(tài)。簡單來說，有氧運動是指任何富韻律性的運動，其運動時間較長（約15分鐘或以上），運動強度在中等或中上的程度(最大心率之75%至80%)。有氧運動是一種恒常運動，是持續(xù)5分鐘以上還有余力的運動。

是不是“有氧運動”，衡量的標準是心率。心率保持在150次/分鐘的運動量為有氧運動，因為此時血液可以供給心肌足夠的氧氣； 因此，它的特點是強度低，有節(jié)奏，持續(xù)時間較長。要求每次鍛煉的時間不少于30分鐘，每周堅持3到5次。這種鍛煉，氧氣能充分燃燒（即氧化）體內的糖分，還可消耗體內脂肪，增強和改善心肺功能，預防骨質疏松，調節(jié)心理和精神狀態(tài)，是健身的主要運動方式。所以說，如果體重超標，要想通過運動來達到減肥的目的，建議選擇有氧運動，像慢跑、騎自行車。

血清中的糖稱為血糖，絕大多數情況下都是葡萄糖。體內各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。

運動后會刺激體內產生大量的腎上腺素，腎上腺素屬于升高血糖的激素會刺激血糖升高，運動后檢查血糖肯定不能反映正常時的血糖水平。所以在運動后30分鐘，測量血糖比較準確。

因為在人體運動時，體內蓄積的脂肪，蛋白質就會有一部分轉變成葡萄糖，所以在運動以后馬上就測血糖的話，測量值就會有所上升。

核心提示：糖尿病孕婦適度運動不但利于血糖控制，還可防止妊娠期體重過度增加，有益子母子的健康。在此提醒糖尿病孕婦，在運動前應做好如下準備：

①進行全面、系統(tǒng)的體檢，與醫(yī)生一起制訂一套合適的運動方案；

②選擇合適的鞋襪；

③確定運動場地；

④自備適量的糖果。

糖尿病孕婦宜選擇比較舒緩，有節(jié)奏的運動項目，如散步，緩慢的游泳(編者按：游泳要去衛(wèi)生條件有保證的地方，以避免感染)和太極拳等。運動前要有熱身運動，結束時也應再做一些更輕微的運動，逐漸結束運動。千萬不要進行劇烈的運動，如跑步，打球，俯臥撐，滑雪等。

怎樣掌握運動時間：糖尿病孕婦運動量不能太大。運動持續(xù)時間也不宜過長，20～30分鐘內較為合適。

哪些糖尿病孕婦不宜運動？　　

并不是所有的糖尿病孕婦都適合運動，下列糖尿病孕婦不宜運動：

1．出現糖尿病急性并發(fā)癥；

2．有先兆流產，習慣性流產而需保胎者；

3．合并有妊娠高血壓病者。

生理期避免劇烈運動，可以做低強度運動，室內運動可以做阻力耐力訓練都可以的。

（1）有氧運動作用：改善胰島素抵抗，促進機體對胰島素的敏感性，降低血糖.建議中等強度有氧運動，高強度運動，一方面促使胰島素拮抗激素分泌，導致血糖進一步升高，另一方面，使機體處于應激狀態(tài)，加重原有臟器功能損傷。

（2）胰島素注射原則上以腹壁臍周為佳，盡量避開運動肌群，以免加快該部位胰島素吸收，從而誘發(fā)低血糖。

（3） 血糖超過16.7mmol/L,低血糖、血糖不穩(wěn)定，暫停運動。

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