作為目前致盲率第一的眼科疾病，白內(nèi)障嚴(yán)重影響著廣大患者的生活質(zhì)量。那么，白內(nèi)障能否等到熟透了再治？我們?nèi)绾慰茖W(xué)對(duì)待白內(nèi)障？本期名家訪談，我們專訪了南京愛(ài)爾眼科醫(yī)院白內(nèi)障科主任胡紅莉。

    白內(nèi)障不及時(shí)治，誘發(fā)青光眼視力不保

    胡紅莉介紹，白內(nèi)障是眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁，由透明變成不透明，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響了視力。初期混濁對(duì)視力影響不大，而后漸加重，明顯影響視力甚至失明。在世界范圍內(nèi)白內(nèi)障是致盲的首要病因，現(xiàn)在世界上大約有2000萬(wàn)人是由于白內(nèi)障而致盲。其中，老年性白內(nèi)障亦稱年齡相關(guān)性白內(nèi)障，多見(jiàn)于50歲以上，且隨年齡增長(zhǎng)而增多，病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān)。

    胡主任介紹，上周，她剛接診了一位60多歲的患者，去年查出白內(nèi)障，視力很差，只能看到手在眼前晃動(dòng)。不僅如此，她的眼壓還很高，有一點(diǎn)點(diǎn)頭痛，當(dāng)時(shí)建議她立即手術(shù)。但是老人認(rèn)為還能看見(jiàn)一點(diǎn)光，等等再手術(shù)。一晃大半年過(guò)去了，上周因?yàn)閯×翌^痛被急診送來(lái)，結(jié)果原先的白內(nèi)障已經(jīng)發(fā)展成白內(nèi)障合并青光眼，即便手術(shù)也無(wú)法保證視力。胡主任說(shuō)，如果當(dāng)時(shí)手術(shù)，不僅成功保住視力，也不會(huì)如此快落得青光眼的下場(chǎng)。

    科學(xué)對(duì)待白內(nèi)障，避開(kāi)這些誤區(qū)

    白內(nèi)障是人體生理老化的必然結(jié)果，人活到80歲，幾乎100%都有白內(nèi)障。胡紅莉介紹，認(rèn)識(shí)白內(nèi)障，要避開(kāi)以下幾個(gè)誤區(qū)：

    誤區(qū)一：白內(nèi)障可以吃藥、點(diǎn)藥水治好？實(shí)際上，無(wú)論是吃藥也好，還是點(diǎn)眼藥水也罷，充其量只是對(duì)眼部的保健，無(wú)法阻止老化的進(jìn)程，胡紅莉介紹，治療白內(nèi)障唯一方法是通過(guò)手術(shù)把白內(nèi)障摘除，同時(shí)植入人工晶體來(lái)恢復(fù)視力。

    誤區(qū)二：白內(nèi)障熟了再去手術(shù)？這是20年前的觀點(diǎn)，認(rèn)為等到完全看不見(jiàn)，等到白內(nèi)障熟透了再手術(shù)。實(shí)際上，白內(nèi)障是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，只要影響生活質(zhì)量，就可以做手術(shù)。此外，如果等到完全看不見(jiàn)了，晶體變硬，不僅增加手術(shù)難度，也增加術(shù)后并發(fā)癥，反而得不償失。

    誤區(qū)三：白內(nèi)障術(shù)后視力可恢復(fù)如前？臨床上，一些人很納悶：我用的是進(jìn)口晶體，術(shù)后視力才0.5，而他用的是國(guó)產(chǎn)晶體，怎么視力恢復(fù)到了1.0？對(duì)此，胡紅莉表示，白內(nèi)障術(shù)后的視力恢復(fù)情況是視個(gè)人情況而定，有的人患白內(nèi)障還伴有視神經(jīng)萎縮、高度近視等其他眼病，和只有白內(nèi)障的患者比術(shù)后視力，肯定不如人家。白內(nèi)障術(shù)后的視力恢復(fù)情況只能和自己患病前比，比以前好就行。因此，從這個(gè)意義上說(shuō)，晶體并非越貴越好，最關(guān)鍵的還要看你的眼睛有無(wú)其他疾病。

    遠(yuǎn)視眼患白內(nèi)障要及早手術(shù)

    在白內(nèi)障患者群中，胡紅莉特別提到了遠(yuǎn)視眼白內(nèi)障，她說(shuō)，臨床上，白內(nèi)障和青光眼是姊妹病，常常結(jié)伴而來(lái)。對(duì)于遠(yuǎn)視眼白內(nèi)障人群，她建議最好早手術(shù)。這是因?yàn)?，隨著白內(nèi)障的病情發(fā)展，由于晶狀體膨脹，前房變淺，房水外流受阻，會(huì)導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。而青光眼對(duì)視神經(jīng)造成的損害是不可逆的，也就是說(shuō)視力損傷便再也無(wú)法恢復(fù)，因此這類白內(nèi)障患者要早做手術(shù)，避免誘發(fā)青光眼，損傷視力。一旦發(fā)生青光眼，視神經(jīng)被損傷，即便做了白內(nèi)障手術(shù)，視力也肯定大不如從前。

    此外，需要提醒的是，白內(nèi)障也不是一刀開(kāi)完就徹底結(jié)束了，手術(shù)不等于一勞永逸。胡紅莉提醒說(shuō)，白內(nèi)障手術(shù)只能解決白內(nèi)障的問(wèn)題，不能預(yù)防其他眼病的發(fā)生，也不能延緩既有其他眼病加重，因此一旦出現(xiàn)術(shù)后幾年視力下降，要及時(shí)去醫(yī)院就診，明確引起視力下降的原因，找到病因后對(duì)癥治療，才是根本。此外，需要提醒的是，如今臨床上檢查出的兒童白內(nèi)障越來(lái)越多，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛不能跟隨移動(dòng)的物體轉(zhuǎn)動(dòng)，或者發(fā)現(xiàn)孩子黑眼珠有小白點(diǎn)，就要高度警惕，及時(shí)去眼科醫(yī)院檢查，排除白內(nèi)障的可能性。

    ■新聞鏈接

    白內(nèi)障患者可申請(qǐng)南京市慈善救助

    低保家庭及低保邊緣家庭的市民患白內(nèi)障可獲救助減免手術(shù)費(fèi)用，普通患者也可獲得資助。日前，南京市慈善總會(huì)公布白內(nèi)障手術(shù)救助方案，南京愛(ài)爾眼科醫(yī)院正式成為南京市慈善總會(huì)的防盲基地，白內(nèi)障患者最高可獲1200元慈善救助。

    南京市慈善總會(huì)辦公室主任章小怡介紹，成立防盲基地后，慈善總會(huì)已指定南京愛(ài)爾眼科醫(yī)院為本次活動(dòng)的執(zhí)行方，負(fù)責(zé)為患者進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，市慈善總會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行救助。其中，低保家庭及低保邊緣家庭的白內(nèi)障患者在享受醫(yī)療保障后，每例（單眼）白內(nèi)障手術(shù)可獲得慈善資助1200元；不屬于低保及低保邊緣家庭的白內(nèi)障患者，可持身份證、戶口簿及有效證件去該院手術(shù)，獲得每例（單眼）白內(nèi)障手術(shù)1000元的慈善資助。

    章小怡介紹，目前，南京市慈善總會(huì)正在秦淮區(qū)、鼓樓區(qū)、雨花臺(tái)區(qū)三個(gè)區(qū)繼續(xù)試點(diǎn)，上述三個(gè)區(qū)的患者可前往所在街道報(bào)名進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，南京其他區(qū)的患者可攜帶醫(yī)保卡及身份證到愛(ài)爾眼科醫(yī)院報(bào)名，也可同樣享受市慈善總會(huì)的救助。通訊員 金玲 記者 戚在兵