最全的常用抗心律失常藥，適應癥與不良反應清單

王斷天崖路 2016-04-12

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常用抗心律失常藥物適應證與不良應

最全的常用抗心律失常藥，適應癥與不良反應清單 1.β受體拮抗劑

適應證	甲亢、嗜鉻細胞瘤、麻醉、運動與精神因素誘發(fā)的心律失常；心房顫動與撲動時減慢心室率，房室結內折返性心動過速，利用旁路的房室折返性心動過速；洋地黃中毒引起的房性、房室交界區(qū)性與室速、室性期前收縮等；長QT間期綜合征和二尖瓣脫垂的室性心律失常；心肌梗死后。
不良反應	加劇哮喘與COPD；間歇性跛行、雷諾現(xiàn)象、精神抑郁；糖尿病患者可能引致低血糖、乏力；心臟方面：低血壓、心動過緩、充血性心力衰竭、心絞痛患者突然撤藥引起癥狀加重、心律失常、急性心肌梗死。

2.奎尼丁

適應證	房性與室性期前收縮；心房撲動與顫動，房室結內折返性心動過速，預激綜合征；室速；預防上述心律失常復發(fā)。
不良反應	惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、畏食；視覺、聽覺障礙，意識模糊；皮疹、發(fā)熱、血小板減少、溶血性貧血；心臟方面：竇性停搏、房室傳導阻滯、QT間期延長與TDP、暈厥、低血壓。

3.普魯卡因胺

適應證	房性與室性期前收縮；心房撲動與顫動，房室結內折返性心動過速，預激綜合征；室速；預防上述心律失常復發(fā)。
不良反應	胃腸道反應較奎尼丁少見，中樞神經系統(tǒng)反應較利多卡因少見；發(fā)熱、粒細胞減少癥；藥物性狼瘡：長期服藥者60％~70％出現(xiàn)抗核抗體，同時伴隨癥狀者20％~30％；心臟方面：中毒濃度抑制心肌收縮力，低血壓、傳導阻滯、QT間期延長與多形性室速。

4.丙吡胺

適應證	房性與室性期前收縮；心房撲動與顫動，房室結內折返性心動過速，預激綜合征；室速；預防上述心律失常復發(fā)。
不良反應	抗膽堿能作用：尿潴留、便秘、視力模糊、青光眼、口干；心臟方面：QT間期延長、TDP、抑制心肌收縮力。

5.利多卡因

適應證	AMI或復發(fā)性室性快速性心律失常治療；心室顫動復蘇后防止復發(fā)。
不良反應	眩暈、感覺異常、意識模糊、譫妄、昏迷；心臟方面：少數(shù)引起竇房結抑制、房室傳導阻滯。

6.美西律

適應證	急、慢性室性快速性心律失常（特別是QT間期延長者）；常用于小兒先天性心臟病與室性心律失常。
不良反應	惡心、嘔吐、運動失調、震顫、步態(tài)障礙、皮疹；心臟方面：低血壓（發(fā)生在靜脈注射時）、心動過緩。

7.莫雷西嗪

適應證	室上性期前收縮、室性期前收縮，室速的預防。
不良反應	震顫、頭痛、眩暈、眼球震顫；惡心、嘔吐、腹瀉；促心律失常。

8.普羅帕酮

適應證	各種類型室上性心動過速；室性期前收縮，難治性、致命性室速。
不良反應	眩暈、味覺障礙、視力模糊；胃腸道不適；可能加重支氣管痙攣；心臟方面：竇房結抑制、房室阻滯、加重心力衰竭；致心律失常較氟卡尼少見。

胺碘酮

適應證	各種室上性與室性快速性心律失常，包括心房撲動與顫動、預激綜合征；肥厚型心肌病、心肌梗死后室性心律失常、復蘇后預防室性心律失常復發(fā)。
不良反應	最嚴重心外毒性為肺纖維化（300㎎/d以下很少發(fā)生）；轉氨酶升高，偶致肝硬化；甲亢或甲減；心臟方面：心動過緩，致心律失常很少發(fā)生，偶爾發(fā)生TDP。

10.維拉帕米

適應證	各種折返性室上性心動過速，預激綜合征利用房室結作為通道的房室折返性心動過速；心房撲動與顫動時減慢心室率；某些特殊類型室速。
不良反應	偶有肝毒性，增加地高辛血濃度；心臟方面：已應用β受體拮抗劑或有血流動力學障礙者易引起低血壓、心動過緩、房室阻滯、心搏停頓；禁用于：嚴重心力衰竭，二、三度房室阻滯，心房顫動經房室旁路作前向傳導，嚴重竇房結病變，室速，心源性休克以及其他低血壓狀態(tài)。

11.腺苷

適應證	房室結折返或利用房室結的房室折返性心動過速的首選藥物；心衰、嚴重低血壓者及新生兒均適用；鑒別室上速伴有室內差異性傳導與室速。
不良反應	潮紅，呼吸困難，胸部壓迫感，通常持續(xù)短于1分鐘，可有短暫的竇性停搏、室性期前收縮或短陣室速。

12.伊布利特

適應證

近期發(fā)作的房顫或房撲：心臟外科圍手術期房撲、房顫的轉復，起搏器術中伴發(fā)的房撲、房顫的轉復，射頻消融術中房撲、房顫的轉復，預激綜合征伴房撲、房顫的轉復；房性心動過速，陣發(fā)性室上速等。

不良反應

間歇性單形性室速，連續(xù)性單形性室速，房室傳導阻滯，束支傳導阻滯，室性期前收縮，室上性期前收縮，低血壓或體位性低血壓，心動過緩，充血性心力衰竭，竇性心動過速或室上性心動過速，心悸，高血壓，QT間期延長，惡心，頭痛。禁用于：既往藥物過敏史；多形性室速；未植入起搏器的病竇綜合征，二度或二度以上的房室傳導阻滯。

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