隨著影像技術(shù)的快速發(fā)展，經(jīng)皮影像引導(dǎo)下的局部消融技術(shù)作為一種腫瘤微創(chuàng)治療方法，近幾年來(lái)在國(guó)內(nèi)外發(fā)展迅速，己逐漸成為腫瘤非手術(shù)治療的常用手段之一。

一、影像引導(dǎo)下微波消融治療肺癌是什么原理？ 山東省立醫(yī)院腫瘤中心葉欣

利用CT等影像技術(shù)引導(dǎo)下，用專(zhuān)門(mén)的治療針（微波天線或微波“刀頭”）經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入肺臟腫瘤內(nèi)進(jìn)行治療。微波消融是利用熱效應(yīng)殺傷腫瘤，其原理實(shí)際上與“微波爐”的原理一樣，通過(guò)微波的熱效應(yīng)使肺臟的局部腫瘤組織在幾分鐘內(nèi)達(dá)到70℃以上的溫度，引起腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，而周?chē)M織極少或不受損傷，達(dá)到“燒死”腫瘤細(xì)胞的目的。

二、哪些肺癌患者適合微波消融治療?

（一）、局部根治性治療適應(yīng)癥

1、原發(fā)性周?chē)伟夯颊卟荒苣褪苁中g(shù)或不能手術(shù)切除或不接收手術(shù)或其它局部治療后復(fù)發(fā)（如適型放療），且腫瘤最大徑≤3.5cm。

2、轉(zhuǎn)移性周?chē)伟阂粋?cè)肺病灶數(shù)目≤ 3個(gè) , 腫瘤最大徑≤ 3.5cm。

（二）、姑息減少腫瘤負(fù)荷或減輕癥狀適應(yīng)癥

治療的目的在于最大限度減輕腫瘤負(fù)荷和減輕腫瘤引起的癥狀，如腫瘤最大徑>5cm，可以進(jìn)行多針、多點(diǎn)或多次治療，或與其它治療方法聯(lián)合應(yīng)用；如腫瘤侵犯肋骨或胸椎椎體而引起的難治性疼痛，不必消融整個(gè)腫瘤，對(duì)局部腫瘤骨侵犯處進(jìn)行滅活，可達(dá)到良好的止痛效果。

三、微波消融治療肺癌的禁忌證

1、病灶距離肺門(mén)≤1cm、治療靶皮距＜2cm、、無(wú)有效的穿刺通道者。

2、病灶周?chē)腥拘约胺派湫匝装Y沒(méi)有很好控制者。消融病灶同側(cè)惡性胸腔積液沒(méi)有很好控制者。

3、有嚴(yán)重出血傾向、血小板小于50×10⁹ /L和凝血系統(tǒng)嚴(yán)重紊亂者（凝血酶原時(shí)間>18S,凝血酶原活動(dòng)度＜40%）。

4、肝、腎、心、肺、腦功能?chē)?yán)重不全者，嚴(yán)重貧血、脫水及營(yíng)養(yǎng)代謝嚴(yán)重紊亂無(wú)法在短期內(nèi)糾正或改善者，嚴(yán)重全身感染、高熱（>38.5℃）者。

5、晚期腫瘤患者KPS積分﹤70分、精神病患者不適合微波消融治療。

四、微波消融術(shù)肺癌有哪些并發(fā)癥？

氣胸是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率約20%，但是需要處理的僅占5%。其它如感染、出血等，發(fā)生率較低。鄰近器官的熱損傷、穿刺處燒傷，發(fā)生率極低。

五、微波消融治療肺癌有哪些優(yōu)勢(shì)？

1、微創(chuàng)。治療中只用“針”（直徑2mm）在CT引導(dǎo)下精確進(jìn)入腫瘤內(nèi)，皮膚只有不足3mm的針眼，無(wú)疤痕，無(wú)縫線，可局部麻醉或全身麻醉下，避免了大手術(shù)對(duì)全身“元?dú)?/span>”的傷害。

2、治療時(shí)間短，療效高。單發(fā)病灶≤5 cm的腫瘤可一次滅活，一次治療時(shí)間只需約15分鐘。并發(fā)癥少，身體恢復(fù)快，僅需要住院3-5天。

3、可以進(jìn)行適形消融，就是依據(jù)腫瘤的形狀進(jìn)行治療，可以提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。

4、適應(yīng)癥廣，對(duì)于無(wú)法手術(shù)切除，仍能進(jìn)行治療，尤其是對(duì)于老年患者和肺功能差的患者?？梢赃_(dá)到減瘤、姑息治療，減緩疼痛、延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量的作用。另外還可以反復(fù)多次治療。

5、可以廣泛聯(lián)合其他治療,如聯(lián)合分子靶向藥物等。

6、費(fèi)用較低，只有手術(shù)費(fèi)用的二分之一。

例1患者，男，82歲，左肺周?chē)苑伟?/span>