結(jié)膜角膜鞏膜是什么？ 眼睛是一個(gè)球狀的器官，眼球壁由鞏膜及角膜構(gòu)成。 （1） 前 1/6 為角膜，即俗稱的「黑眼仁」，是透明的，之所以黑是因?yàn)檠矍騼?nèi)部的棕色組織的反光導(dǎo)致。 （2） 后 5/6 為鞏膜，呈瓷白色，即俗稱的「白眼仁」。角膜與鞏膜交界處稱為角膜緣。 （3） 結(jié)膜為鞏膜表面的薄薄的一層透明膜，較松弛，眼球向左或向右轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可看見其形成堆積和皺褶。 什么是翼狀胬肉？ 結(jié)膜下的膠原纖維組織不在原來的位置正常生長，而是發(fā)生變性增生，并向角膜（也就是黑眼仁的方向）生長。增多從瞼裂區(qū)結(jié)膜開始。瞼裂區(qū)結(jié)膜是指露在外面的、沒有被眼皮遮住的結(jié)膜，即我們平時(shí)正常睜眼能看到的「白眼仁」外面覆蓋的那部分結(jié)膜。 因形狀酷似昆蟲的翅膀，因而稱其為翼狀胬肉。變性的胬肉組織伸入角膜的部分稱為頭部，位于角膜緣處的為頸部，位于結(jié)膜下的部分為體部。 什么樣的人容易患翼狀胬肉？ 在我國，翼狀胬肉的發(fā)病率為 2%～5%，總?cè)藬?shù)在 2 000～5 000 萬，研究表明，長時(shí)間接觸日光中的紫外線可能是翼狀胬肉發(fā)生的主要原因。 因此，長時(shí)間從事戶外工作的人，和長時(shí)間暴露于日光和風(fēng)沙下的人容易患翼狀胬肉。 翼狀胬肉會(huì)影響視力么？ 會(huì)。 主要從兩個(gè)方面影響視力： （1）較肥厚的胬肉會(huì)壓迫角膜組織，導(dǎo)致散光，進(jìn)而出現(xiàn)視力下降； （2）如果胬肉生長侵及瞳孔區(qū)，就會(huì)遮擋光線進(jìn)入眼內(nèi)，也會(huì)導(dǎo)致視力下降。 翼狀胬肉需要做哪些檢查？ 眼科常規(guī)的裂隙燈檢查即可診斷。 翼狀胬肉靜止期和進(jìn)行期都有什么特征表現(xiàn)？ 翼狀胬肉可表現(xiàn)為靜止期，多年不生長；也可表現(xiàn)為進(jìn)行期，胬肉不斷增長擴(kuò)大。進(jìn)行期的胬肉頭部隆起，體部肥厚，表面不平，有粗大而擴(kuò)張的血管，因?yàn)槌溲雌饋肀容^紅；靜止期的胬肉，頭部扁平，體部不充血，表面平滑，呈薄膜狀。 靜止期的胬肉可以觀察暫不治療，活動(dòng)期的可能需要手術(shù)治療。 我眼睛長翼狀胬肉好多年了，最近變大變紅了，要治療么？ 翼狀胬肉變大、變紅，說明由靜止期進(jìn)入了進(jìn)行期。胬肉不斷生長，將會(huì)侵及瞳孔區(qū)角膜，若等此時(shí)再做手術(shù)，那么術(shù)后雖然胬肉組織切除了，但渾濁的角膜不會(huì)變透明，對視力仍有損害。因此，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除。 為什么還有假性胬肉？ 假性胬肉外觀與真性胬肉相似，因此得名。但假性胬肉通常是因?yàn)榻悄?、灼傷、化學(xué)傷時(shí)，角膜表面出現(xiàn)破損，同時(shí)結(jié)膜出現(xiàn)水腫，高度隆起，隆起的結(jié)膜與破損的角膜粘連愈合，形成假性胬肉。 外傷的病史有助于醫(yī)生鑒別兩者，此外醫(yī)生還可通過探針檢查來鑒別。 翼狀胬肉與瞼裂斑角膜腫物等有什么區(qū)別？ 翼狀胬肉與瞼裂斑及角膜腫物外觀看上去有些相近，但是還是可以區(qū)別的。 瞼裂斑亦發(fā)生在瞼裂區(qū)結(jié)膜（瞼裂區(qū)結(jié)膜是指露在外面的、沒有被眼皮遮住的結(jié)膜，即我們平時(shí)正常睜眼能看到的「白眼仁」外層），但不會(huì)向角膜生長；瞼裂斑不影響視力，一般不需手術(shù)切除。 瞼裂區(qū)角膜腫物容易與翼狀胬肉混淆，但其生長速度較快，切除后病理檢查可確診。 因此，對生長速度較快的腫物還請醫(yī)生做鑒別比較穩(wěn)妥。 翼狀胬肉可以藥物治療么？ 目前沒有滴眼液這樣劑型的藥物治療。 局部注射平陽霉素等抗代謝藥物（抗代謝藥物多用于抑制腫瘤生長），可能使胬肉萎縮，但對每個(gè)人療效不一樣；而且對患者的外觀仍有影響，胬肉會(huì)萎縮變薄，但沒有消失，一般多用在手術(shù)切除后的輔助治療。 翼狀胬肉怎么治？ （1） 需要通過手術(shù)治療； （2） 眼科醫(yī)生在顯微鏡下將變性組織切除即可。門診可完成，不需住院； （3） 為降低復(fù)發(fā)率，有的醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行自體結(jié)膜移植，羊膜移植或應(yīng)用抗代謝藥物等； （4） 藥物一般不單獨(dú)使用，因?yàn)椴荒苤苯又斡胰匀挥绊懲庥^，通常只作為手術(shù)的輔助治療。 翼狀胬肉手術(shù)采用什么麻醉方式？ 采用局部麻醉，患者清醒但不覺得疼。 翼狀胬肉手術(shù)時(shí)間大概多長，術(shù)后需要恢復(fù)多長時(shí)間？ 手術(shù)時(shí)間大概為 30～40 分鐘。 術(shù)后第二天可拆除紗布，點(diǎn)眼藥水抑制術(shù)后炎癥反應(yīng)，7 天拆線，進(jìn)一步恢復(fù)需 2～3 周。 翼狀胬肉手術(shù)后的復(fù)發(fā)率有多高？ 一般手術(shù)切除胬肉的復(fù)發(fā)率在 20%～70% 不等，單純切除和聯(lián)合羊膜、自體結(jié)膜移植等相比，更容易復(fù)發(fā)；并且與年齡相關(guān)，年齡越輕，復(fù)發(fā)的可能性越大，而年齡越大，復(fù)發(fā)的可能性越小。 但是，不能因?yàn)閾?dān)心復(fù)發(fā)而拒絕手術(shù)，因?yàn)樘幵谶M(jìn)展期，尤其是胬肉已經(jīng)長到瞳孔區(qū)的患者必須切除，否則對視力影響不可逆。 翼狀胬肉是腫瘤么？ 翼狀胬肉雖然容易復(fù)發(fā)，但不是腫瘤，只是結(jié)膜組織的一種變性。 翼狀胬肉手術(shù)會(huì)改善視力么？ 針對翼狀胬肉影響視力的兩個(gè)方面： （1）一方面，通過醫(yī)生驗(yàn)光檢查如果認(rèn)為患者存在散光，并且是極大可能是翼狀胬肉導(dǎo)致的，那么術(shù)后胬肉組織切除后，則散光可消除，視力也同時(shí)得到恢復(fù)。 （2）另一方面，如視力下降是因?yàn)殒廊饨M織遮蓋瞳孔所致，那么，術(shù)后瞳孔區(qū)的角膜因?yàn)樽冃约榜：?，透明性下降，視力仍?huì)受到影響。 翼狀胬肉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高么？ 就眼科手術(shù)來說，胬肉切除手術(shù)因?yàn)閷偻庋凼中g(shù)，不會(huì)涉及到眼球內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，風(fēng)險(xiǎn)相對較低。 可能的手術(shù)并發(fā)癥為角膜穿破，切斷眼外?。ㄑ弁饧楦街窖矍蛏系呢?fù)責(zé)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的肌肉），角膜感染等。 但是，因?yàn)楝F(xiàn)在的顯微手術(shù)的普及以及嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)，出現(xiàn)這些并發(fā)癥的幾率很低。 長了翼狀胬肉，醫(yī)生說「不大，靜止」不建議手術(shù)，可是我覺得很難看怎么辦？ 一般來說處于靜止期的小的翼狀胬肉可以不手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)后一部分患者會(huì)復(fù)發(fā)。但是如果為了美容考慮，又愿意承擔(dān)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，可以手術(shù)切除。 白內(nèi)障手術(shù)和胬肉切除手術(shù)有關(guān)系么？ 這兩個(gè)手術(shù)有關(guān)系。因?yàn)橐頎铈廊獾恼趽?，可能使醫(yī)生不容易檢查一些眼內(nèi)的組織，醫(yī)生如認(rèn)為胬肉遮擋可能影響白內(nèi)障手術(shù)的操作，則會(huì)建議先行胬肉切除再行白內(nèi)障手術(shù)。 如胬肉不大，可一次手術(shù)完成，如胬肉較大，可分次手術(shù)完成，即先切除胬肉，待恢復(fù)好了后再行白內(nèi)障手術(shù)。 翼狀胬肉切除后復(fù)發(fā)了，醫(yī)生說再做就需要聯(lián)合角膜移植手術(shù)，這是為什么？ 一般來說，復(fù)發(fā)的胬肉，如角膜受累較深者，切除胬肉同時(shí)聯(lián)合板層角膜移植可避免術(shù)后角膜瘢痕或角膜變薄等導(dǎo)致的角膜散光，減少誘發(fā)胬肉復(fù)發(fā)的因素。 翼狀胬肉手術(shù)后需注意什么？ 除遵照醫(yī)囑用眼藥外還要注意眼部衛(wèi)生，以防發(fā)生感染。注意不要用手揉眼睛、不要讓眼睛接觸不干凈的水源。 一部分患者術(shù)后 1～2 天疼痛、異物感比較明顯，可短期口服止痛藥物或佩戴角膜繃帶鏡以利休息。 雙眼翼狀胬肉能否同時(shí)手術(shù)？ 雙眼患有翼狀胬肉者，可以一次手術(shù)同時(shí)切除。 翼狀胬肉會(huì)遺傳嗎？ 翼狀胬肉的發(fā)生與暴露環(huán)境有關(guān)，與遺傳因素?zé)o關(guān)，因此不遺傳。 翼狀胬肉會(huì)傳染嗎？ 翼狀胬肉無病原微生物參與致病，因此不會(huì)傳染。 同一只眼睛，靠鼻端及靠耳端都長了翼狀胬肉，可以一次手術(shù)就都切除嗎？ 可以一次手術(shù)全部切除。 翼狀胬肉手術(shù)后是否要戴太陽眼鏡？ 術(shù)后恢復(fù)期眼睛較紅，可戴太陽鏡改善外觀，除此之外，沒有必要戴太陽鏡。 當(dāng)然，出于對眼睛常規(guī)防護(hù)紫外線考慮，如果太陽較大，建議戴太陽眼鏡防止紫外線對眼睛其他部位的傷害。 網(wǎng)上說有角膜干細(xì)胞移植可以根治翼狀胬肉，不再復(fù)發(fā)，靠譜嗎？ 任何已知的方式都難以確保術(shù)后不復(fù)發(fā)。 翼狀胬肉不停復(fù)發(fā)，有沒有辦法根治？ 根據(jù)醫(yī)囑，對于已發(fā)現(xiàn)的翼狀胬肉規(guī)范治療，聯(lián)合治療可減少復(fù)發(fā)幾率，但難以保證百分之百不復(fù)發(fā)。 翼狀胬肉會(huì)導(dǎo)致眼睛失明嗎？ 翼狀胬肉如不斷生長蓋住瞳孔，會(huì)導(dǎo)致視力顯著下降，最嚴(yán)重者只能感受到光，而看不清任何東西。 責(zé)任編輯：費(fèi)菲 |
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