下面我們再講一個問題，中藥雙向調節(jié)現(xiàn)象有什么理論意義？

我們首先來講一下什么叫中藥的雙向調節(jié)作用，中藥雙向調節(jié)作用這個詞是近20多年來中醫(yī)藥研究出現(xiàn)的一個新術語，它是指某一個中藥既可以使機體從一個亢進的狀態(tài)向正常狀態(tài)轉化，也可以使機體從機能底下的狀態(tài)向正常狀態(tài)轉化，也就是讓它趨于正常，最終使機體達到平衡狀態(tài)。這就是雙向調節(jié)。

比如說人參，人參既能夠使中樞抑制的興奮起來，也能使中樞興奮得到抑制，能夠調節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制的平衡，人參有這樣的作用。它能夠使人對抗寒冷的應激，也能夠使人對抗高溫的應激，表現(xiàn)出一個很好的抗應激作用，人參能夠幫助我們適應兩個極端的環(huán)境變化。這就是雙向調節(jié)現(xiàn)象。

雙向調節(jié)是怎么產(chǎn)生的？這個也有人做了很多的思考，我認為主要是以下幾個方面：

第一個就是藥物本身多種化學成份產(chǎn)生的藥理多效性。也就是藥物本身就有多種化學成份，不同的化學成分有相反的一些藥理作用，所以就可以表現(xiàn)出雙向作用。

西藥發(fā)揮作用往往是靠一種成分，而每一種中藥都是一個小的復方，同一種藥物它可能具有不同的或者相反的兩種作用，同一種藥物可能含有藥理作用一致的多個成分，也可能含有一定數(shù)量的藥理作用相互對立的化學成份，也就是說里面既有苦味藥，也有甜味藥，那它化學成份上就是相互對立的。

那么中藥發(fā)揮作用是多種化學成份共同作用的結果，這些成分含量的多少作用于機體的受體和酶的不同都會使中藥表現(xiàn)出它的多效性來。例如這個大黃里面含有番瀉甙A，它是大黃瀉下作用最強的有效成分，可是它另外還含有鞣質，鞣質具有收斂止瀉的作用，這樣同一個大黃里面就含有作用效果相反的兩種成分，一個是瀉下，一個是止瀉。

像附子里面，它的去甲烏藥堿在麻醉和不麻醉前每分鐘靜脈點滴1到4微克/公斤體重之后就能夠使動脈和全身血管的阻力降低，產(chǎn)生一個降壓的作用。但是附子中提取的氯化甲基多巴胺卻有升壓的作用。同樣是一個附子，里面既有升壓的成分，又有降壓的成分，也就是說藥物本身的多種化學成份產(chǎn)生的藥理多效性是藥物雙向性調節(jié)現(xiàn)象產(chǎn)生機理之一，這是一個方面。

再一個就是相互拮抗成分的藥理起效的劑量閾值和最大藥效劑量值是不同的。兩個相反的成分，這個成分起效的劑量，和另外一個成分起效的劑量不一樣，它達到最大藥效的劑量也不一樣。這種情況就可能出現(xiàn)雙相調節(jié)的現(xiàn)象。就單一成分而言，當劑量達到一定數(shù)值的時候就開始有效了，隨著劑量增加，藥理作用逐漸增強，當藥物達到一定水平后，也就是說獲得最大藥效的劑量以后，即使增加劑量藥效也不再提高了，就像我們人的耐力一樣，總是有極限的，到這個時候你再怎么著他都不會提高了，藥理上也是這樣。

如果含有藥理作用方向一致的各種成分，它們的藥理效應都一樣，藥理作用應該隨著劑量的增加而增加。假如說它們的成分都是一致的，它的作用都是一致的，那么隨著劑量的增加療效就應該增加了。如果藥理作用相反的兩種或者多種成分，它們共同作用的結果、其總的藥理作用的強弱就給這兩種成分組合時各自劑量的比值和各自隨劑量而增加的藥效增加幅度就有關系了，總而言之，取決于這兩種藥物的成分，而且取決于取效的范圍。在一定劑量范圍內，可能隨著劑量的增加，彼此的作用就相互抵消了，但是也可能隨著劑量的增加，某一個方向藥理作用可能是逐漸是增強的，還可能隨著劑量的增加，某一方面的作用是減弱的，就隨著劑量增加到一定的程度就不強了，甚至就減弱了。所以中藥多成分中含有多個藥理作用相似或者相對立的成分的時候，那么它們總體的藥理效應就復雜得多了，不像西藥單獨的一個單體了。

所以在中藥里面經(jīng)常出現(xiàn)小劑量、大劑量的時候藥理作用就不一樣，就相反了。比如說以三七皂甙，對于血凝素誘導外周單核細胞產(chǎn)生白介素2，在低濃度的時候使它產(chǎn)生的多，到高濃度的時候反而抑制它的產(chǎn)生，所以同一個成分，能夠使它產(chǎn)生一個雙向的作用，僅僅取決于它的劑量。

那么人參皂甙對于中樞的影響是小劑量的時候中樞是興奮的，大劑量的時候就是抑制的。黃芪也是，小劑量的時候血壓升高，大劑量的時候反而降低。像這樣的雙向調節(jié)作用可以稱為劑量依賴性雙向調節(jié)作用，主要是因為里面有相互拮抗的藥物成分，就是這個相互拮抗成分藥理取效的劑量值和最大藥效的劑量值不同，才產(chǎn)生了這種劑量依賴性的雙向調節(jié)作用。

第三個方面，就是機體不同機能狀態(tài)下，對各種藥物成分反應的差異性，就是機體的狀態(tài)不同，那么對同樣的成分反應不一樣，這也是藥物產(chǎn)生雙向作用的一個機理。藥物的作用是以人的機能狀態(tài)為基礎的，人的機能狀態(tài)不同，藥物的作用也不同，當作用相反的兩種成分同時作用于人體的時候，機體的反應在一定程度上取決于當時的機能狀態(tài)。比如說益母草對受孕的子宮是呈抑制作用的，但是對產(chǎn)后的子宮就是一個興奮作用，這就是子宮所處的狀態(tài)不一樣，作用不同。

黃芪在人體免疫機能低下的時候，它可以使免疫功能提高，可是在人體免疫功能偏高的時候，又能夠使它降低。人參它能夠抗寒冷應激，也可以抗高溫應激，這就是狀態(tài)不同它都能夠起作用，這類非劑量依賴性的雙向調節(jié)作用可稱之為中藥適應原樣作用，就是中藥能讓它恢復到應該恢復到的那一種狀態(tài)的作用。

由上可知，中藥含有的拮抗成分是產(chǎn)生雙向調節(jié)作用的物質基礎，機體機能狀態(tài)是中藥雙向調節(jié)作用的重要條件。

下面我們再講一下雙向調節(jié)的理論意義，這是我們需要關注的，出現(xiàn)了這種現(xiàn)象的時候，它的理論意義是什么？這是我們要思考的。你不能說反正藥是有雙向調節(jié)作用就隨便用吧，這不行。這種現(xiàn)象的理論意義表現(xiàn)在什么方面呢？

第一，它反應了中藥理論認識問題的深刻程度。之所以中藥有雙向調節(jié)作用，說明了中醫(yī)理論認識的深刻。你看雙向調節(jié)現(xiàn)象只是在現(xiàn)代藥理研究和臨床中才遇到的一種現(xiàn)象，這種現(xiàn)象都是停留在表象層面上的、單指標的一種認識，中醫(yī)在概括中藥藥理作用的時候，從來沒有說哪個藥品既能補氣，又能傷氣，既能養(yǎng)陰，又能傷陰，中醫(yī)從來沒有這么講過，這表明中醫(yī)對中醫(yī)藥作用的概括不是停留在表象層面上，而是通過綜合分析以后，從更深刻的層面上進行的概括，所以說這是中醫(yī)藥理論認識問題深刻的一個表現(xiàn)。

第二，它可以作為確定中藥補益作用的依據(jù)。只要它有雙向調節(jié)作用，我們說這個藥具有補益的作用，這個是非常有價值的。如果說中藥具有了雙向調節(jié)作用，說明這個中藥在適當?shù)膭┝糠秶鷥染褪且粋€補益藥。你看以前研究的人參、黃芪、附子都有雙向調節(jié)作用，這些都是補的。就連我們說的大黃它有雙向調節(jié)作用，它在劑量適當?shù)姆秶鷥纫彩怯幸欢ǖ难a益作用，這個補益作用在《神農本草經(jīng)》里面就有記載，它說大黃能夠“安和五臟”，安和五臟就是使整個身體表現(xiàn)出和諧的一個狀態(tài)，它不是補藥是什么？所以說連大黃這類藥都可以當補藥用，大黃小劑量的時候是有補益作用的，所以在《金匱要略》里面的大黃蟄蟲丸，說它是緩中補虛啊。

如果這么來說的話，可能大家不太容易認可，雙向調節(jié)就可以當補藥使？我們再打個比方，當一個小樹遇到東風的時候，它就非常容易的向西歪，當遇到西風來的時候，它又非常容易的向東倒，那么如果我們給小樹足夠的營養(yǎng)，使這個小樹長成大樹，樹干很粗壯，這個時候風無論從哪邊刮過來，都能豎立的很直。同樣的道理，當人體機體的某些方面虛弱不足的時候，任何性質相反的不良刺激都可能導致相應的疾病，這時候只要給予相應的補益的治療，就能夠治愈在表面上看似相反的疾病。比如說脾虛便秘，脾虛泄瀉，像這種表面上看來相反的疾病，實際上是都是脾虛，這時候我們用白術一個藥，健脾，既可以治療便秘，也可以治療泄瀉，所以說白術是一個真正的健脾藥，在任何情況下都表現(xiàn)出來健脾的藥，所以說白術是一個補藥。那么補益的藥才能夠使它中正不受其他因素的影響。

基于以上的認識，我們還有可能發(fā)現(xiàn)某些藥物可能具有補益的作用。你比如說益母草，在妊娠的時候可以抑制子宮的收縮，產(chǎn)后又能促進子宮的收縮，子宮隸屬于沖任，那么我們可以根據(jù)這些藥理的作用，我們認為益母草具有補益沖任的作用，那就是益母草不僅僅是一個活血藥，它有補益的作用，這樣我們就更容易理解為什么起一個名字叫益母草，因為它對女性沖任有補益的作用，這樣我們發(fā)現(xiàn)也可以把益母草當補藥來對待。