縱隔子宮

達(dá)士通人 2016-04-11

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正常子宮是什么樣？

子宮是女性產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官，位于盆腔的中央位置。正常子宮呈倒置的梨形，分為子宮底、子宮體、子宮頸三部分。

什么是縱隔子宮？

在胚胎發(fā)育早期，左右副中腎管融合形成子宮，初合并時保持有中隔分為兩個腔，約在胎兒 4 ～ 5 個月融合，成為單一內(nèi)腔。若兩側(cè)副中腎管融合不完全，在宮腔內(nèi)形成中隔，稱為縱隔子宮。
子宮畸形發(fā)病率為 0.06% ～ 10.0%，其中，子宮畸形中 80% ～ 90% 的情況為縱隔子宮畸形。故縱隔子宮是最常見的子宮畸形類型。

縱膈子宮分為哪些類型？

縱隔由子宮底延伸到子宮頸內(nèi)口或外口，將宮腔完全隔為兩部分稱為完全縱隔子宮。
縱隔延伸未到達(dá)宮頸內(nèi)口稱為不全縱隔子宮。

后天因素會導(dǎo)致縱隔子宮嗎？

不會。子宮縱隔是胚胎發(fā)育時雙側(cè)副中腎管融合中受阻所致，非后天因素造成。

縱隔子宮患者臨床表現(xiàn)有哪些？

縱隔子宮是臨床最多見的子宮畸形，妊娠質(zhì)量較差。子宮縱隔可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒臀位、胎膜早破、前置胎盤、產(chǎn)后異常出血及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。
（1）反復(fù)流產(chǎn)。
（2）不孕。
（3）異位妊娠（宮外孕）。
（4）異常分娩。
（5）白帶分泌過多。
（6）月經(jīng)不調(diào)。
（7）繼發(fā)性貧血：如果患者長期大量月經(jīng)，易造成繼發(fā)性貧血。

縱隔子宮患者為何會導(dǎo)致不孕？

子宮的形態(tài)因縱隔影響受到一定的改變，擾亂了精子與卵子的正常結(jié)合。

縱隔子宮患者為何會導(dǎo)致宮外孕？

由于子宮畸形較復(fù)雜，異位妊娠常可發(fā)生在閉鎖的宮角、殘角子宮、宮頸等處。

縱隔子宮患者為何可能分娩困難？

縱隔常造成宮腔狹小或不規(guī)則，可導(dǎo)致胎位異常、胎兒生長受限、子宮收縮功能失調(diào)、胎盤滯留等產(chǎn)科并發(fā)癥。有的病人，正常自然分娩的可能性也有。

縱隔子宮患者為何可能有白帶異常？

白帶分泌過多：因縱隔的存在，宮腔內(nèi)表面積增大，分泌物亦可能較正常婦女量多。

縱隔子宮患者為何會有月經(jīng)異常？

如果患者出現(xiàn)了比較大的子宮縱隔，月經(jīng)量會明顯增多，同時月經(jīng)的經(jīng)期也會延長，還會出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血現(xiàn)象等。

縱隔子宮患者為何可能容易流產(chǎn)？

縱隔子宮懷孕流產(chǎn)的可能性大：胚胎存活率僅為 6% ～ 28%，反復(fù)流產(chǎn)率達(dá) 60% 以上。

縱隔子宮的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

縱隔子宮患者可經(jīng)子宮 B 超、核磁共振（MRI）、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)并確診。
患者只有一個子宮，且上述檢查結(jié)果符合以下條件之一：
（1）完全縱隔子宮：縱隔自宮底一直延伸至宮頸內(nèi)口。
（2）不完全縱隔子宮：縱隔從宮底向下延伸，但未到達(dá)宮頸內(nèi)口水平，僅將宮頸部分隔開。

完全縱隔子宮是雙子宮么？

兩者不是同一概念?？v隔子宮胚胎時兩側(cè)副中腎管未融合徹底，縱隔自宮底一直延伸至宮頸內(nèi)口，是一個子宮。
雙子宮是胚胎時兩側(cè)副中腎管完全未融合，各自發(fā)育形成兩個子宮和兩個宮頸，陰道也完全離開，左右側(cè)子宮各有單一的輸卵管和卵巢。也屬于子宮發(fā)育異常中的一種。

縱隔子宮怎么治療？

目前來說，手術(shù)治療是徹底糾正縱隔子宮的唯一方法。手術(shù)治療的效果取決于縱隔子宮的類型和縱隔畸形程度。組織較厚、縱隔血運越豐富、縱隔與子宮底相連處越窄者，術(shù)后受孕率就越高。術(shù)中、術(shù)后相應(yīng)給予預(yù)防宮腔粘連治療。

未懷孕者何時進(jìn)行子宮縱隔切除手術(shù)比較合適？

患者尚未懷孕時，若有妊娠意向要求在懷孕前手術(shù)治療者，可在月經(jīng)干凈 3 ～ 7 天后進(jìn)行常規(guī)縱隔切除術(shù)。

發(fā)現(xiàn)縱隔子宮后一定要切除子宮縱隔嗎？

不一定。對于無生育要求也沒有臨床癥狀的縱隔子宮患者，一般不需要特殊處理。對于表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，在除外其他導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因后，可施行手術(shù)治療。手術(shù)治療可以顯著改善妊娠情況。

縱隔子宮患者懷孕期間要注意什么？

在懷孕期間應(yīng)該注意休息，適當(dāng)運動，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，觀察是否出現(xiàn)腹痛、陰道流血，注意是否合并宮頸功能不全、胎盤前置等情況。懷孕前 3 個月及懷孕第 6 ～ 9 月時避免性生活。

縱隔子宮患者可以陰道分娩嗎？

子宮縱隔患者可陰道分娩。
縱隔子宮發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)后出血的風(fēng)險增加，但縱隔子宮不是剖宮產(chǎn)的指征，是否能陰道試產(chǎn)取決于是否合并有其他產(chǎn)科手術(shù)指征。早期檢查了解是否存在陰道縱隔，產(chǎn)時加強監(jiān)護(hù)，積極處理。與正常子宮相比，剖宮產(chǎn)的可能性更大。