你認(rèn)為用傳統(tǒng)銀汞填充物補(bǔ)過(guò)牙的人，需要更換新式材料么？

大衛(wèi)·科爾博士（Dr DavidKerr）

很多人問(wèn)過(guò)這個(gè)問(wèn)題，但我很難給出肯定的答案。雖然沒(méi)有研究表明銀汞填充物對(duì)人體有害，但是我們確實(shí)發(fā)現(xiàn)用銀汞填充物補(bǔ)過(guò)的牙齒出現(xiàn)了一些問(wèn)題。

這些問(wèn)題從表面看不出來(lái)，連X光也難以發(fā)現(xiàn)，主要是填充物下面出現(xiàn)齲壞和牙齒出現(xiàn)裂縫。

“ 銀汞填充物能掩蓋齲齒”

由于X光無(wú)法穿透銀汞填充物，所以醫(yī)生就很難發(fā)現(xiàn)小的新發(fā)生的齲壞部位。

研究表明，在給補(bǔ)過(guò)牙的病人做檢查時(shí)，醫(yī)生如果不使用X光，就只能看到50%的齲齒，即便使用全套X光也只能看到80%至85%。因此，有接近20%的齲齒被金屬阻擋而看不到。

所以，不去除原來(lái)充填的金屬，醫(yī)生難以決定是需要重新補(bǔ)牙，還是需要更進(jìn)一步進(jìn)行根管治療。

“ 銀汞填充物可能導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)裂縫 ”

牙齒裂縫也是牙醫(yī)需要考慮的問(wèn)題，因?yàn)閄光片也會(huì)顯示不佳。

牙齒裂縫在四五十歲的病人身上很常見(jiàn)。曾有病人在十幾歲時(shí)補(bǔ)過(guò)牙，結(jié)果在前不久的檢查中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)補(bǔ)過(guò)的牙上面出現(xiàn)裂縫。這個(gè)病人牙齒敏感，這說(shuō)明裂縫可能深及神經(jīng)，所以必須安裝牙冠把牙齒保護(hù)起來(lái)。他的牙齒上沒(méi)有新的齲壞，只有隨年齡的增長(zhǎng)不可避免的磨損。

“ 和牙色相近的填充物

能預(yù)防裂縫和齲齒么？

”

銀汞充填物只是被覆蓋在牙齒上，它與牙齒之間沒(méi)有粘合性。研究表明，銀汞填充物無(wú)法加固牙齒。

填充物的作用就像楔子，咬東西的力量會(huì)從填充物傳遞到原來(lái)的牙齒上，如果填充物有咬合面的一半大，牙齒就很容易出現(xiàn)裂縫，甚至斷成碎片。如果填充物有牙齒的三分之一大，出現(xiàn)裂縫的可能性也會(huì)變小但是風(fēng)險(xiǎn)依然存在。

而和牙色相近的填充材料（例如樹(shù)脂和玻璃離子充填物）與牙齒之間粘合起來(lái)后，咀嚼力能均勻分布在整個(gè)牙齒上。

與銀汞填充物相比，這種材料能使牙齒的堅(jiān)固程度提升15%至20%，咬合力分布得更均勻意味著牙齒出現(xiàn)裂縫的可能性大大降低。

“ 縱向和橫向裂縫”

牙齒上的裂縫方向不盡相同:

• 如果是橫向裂縫，牙齒的某一部分可能會(huì)整個(gè)脫落，看起來(lái)有點(diǎn)嚇人，但通常治療相對(duì)簡(jiǎn)單。

• 斜向和縱向裂縫才是大問(wèn)題（裂縫可能一直延伸至神經(jīng)），它會(huì)導(dǎo)致牙根發(fā)炎流膿，或者毫無(wú)征兆地引起其他潛在問(wèn)題。

“

和牙色相近填充物的

優(yōu)勢(shì)”和牙色相近填充物的材質(zhì)和X光效果多種多樣，所以我不能說(shuō)它們?cè)赬光下的透視效果都一樣好。但這種材料的優(yōu)勢(shì)在于牙醫(yī)很容易發(fā)現(xiàn)出問(wèn)題的牙齒。這是因?yàn)橐坏┏涮钗镞吘壸兩苋菀妆话l(fā)現(xiàn)。

而銀汞填充物本身就會(huì)使牙齒著色，一旦牙齒受到污染和侵蝕之后，難以辨別問(wèn)題出在何處?！?/p>

底線：是否更換銀汞填充物 ：是否更換銀汞填充物取決于是否自愿！

從根本上說(shuō)，是否替換填充物主要取決于你的訴求多強(qiáng)烈。有些病人只在牙疼的時(shí)候才去看牙醫(yī)，更換填充物顯然不適合他們。

但是其他病人的想法可能不同：“牙齒對(duì)我很重要，歸根到底它們對(duì)我的用處很大。我當(dāng)然得先做投資，趕在牙齒出大問(wèn)題之前就治療對(duì)我更有利，所以我當(dāng)然要早點(diǎn)動(dòng)手，我可不想等到牙疼才去看醫(yī)生?！?/p>

“ 替換填充物的不同策略 ”

病人在選擇替換填充物時(shí)采取不同的策略，沒(méi)有所謂的“一刀切的辦法”。

有些病人選擇一次性全部替換，以后不再為這個(gè)事兒煩惱。另外一些病人則選擇先從最糟糕的部分下手，牙醫(yī)還得把治療計(jì)劃分成幾個(gè)部分：比如，今年先做上半部分，下半部分明年再說(shuō)等等。

如果你把下巴想象成一個(gè)堅(jiān)果鉗子，鉗子后端有一個(gè)轉(zhuǎn)軸，磨牙要承受八倍于切牙的力量，它的負(fù)擔(dān)當(dāng)然大得多，而且磨牙上的填充物也往往面積比較大，更容易把齲齒和裂縫隱藏起來(lái)。

所以如果你決定分階段替換填充物，我建議你首先替換最大的那塊，比如磨牙上的充填物，因?yàn)樗l(fā)生問(wèn)題的可能性更大。