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身為門診藥師 請允許我吐槽一下!

 陳鑫醫(yī)生圖書館 2016-04-10
因為科室人事調(diào)動的原因,我被抽調(diào)到門診發(fā)藥一段時間,時間雖然不長,我也體會到了作為門診發(fā)藥藥師的壓力「苦」與成就感的「樂」。


人們常說苦盡甘來,那就先說「苦」吧。


門診藥師最大的壓力除了巨大的門診量,主要就是來自于窗口的病人,因為取藥是病人在醫(yī)院就診的最后一個環(huán)節(jié),很多壓抑的病人會把之前無法釋放的情緒在這里進行發(fā)泄。歸結(jié)下來有這樣的一些原因:

1. 藥品方面


拿到的藥物不是自己想要的藥物,或是嫌棄藥品單價太高,或是有效期不滿意,或是藥品包裝盒陳舊或有擠壓現(xiàn)象而對藥品質(zhì)量產(chǎn)生懷疑,等等等等……有些病人會自言自語地吐槽,然后岔岔地離開,還有些卻是不達目的不罷休。


一次,病人說胰島素筆芯拿回家就過期了,我拿過來一看,有效期截止日 2017年10月22日?!附?,這不還早著嗎,還有一年多才過期呢!」「一年多才多大一會兒,這離出廠都過去一半了,你給我換個出廠日期是今天的!」瞬間石化……


2. 醫(yī)生方面


大多數(shù)情況是醫(yī)生超處方開藥或是診斷與用藥不符或是其他錯誤而導(dǎo)致必須重新開具處方「病人可不愿意等,更不愿意跑腿」。對于醫(yī)生超處方開藥,即使不小心成了藥師的漏網(wǎng)之魚,也難逃醫(yī)保的扣罰,于是最后成了「藥師姐姐,你看到我處方開大了,怎么也不提醒一聲啊?」看來怎么做我都是錯的……哭暈在藥房!


3. 自身方面


俗話說,眾口難調(diào),你聲音大了說你狠,聲音小了說聽不到要再重復(fù),喊錯名字說你不識字,報錯藥名說你業(yè)務(wù)不熟練,練好了再上崗。還有同時幾張嘴要跟你說話,你干脆閉嘴,結(jié)果嚴(yán)重到被病人投訴……


4. 病人方面


互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展,醫(yī)院診療過程全部用信息系統(tǒng)實現(xiàn),包括排號拿藥。但還有很多老百姓跟不上這個節(jié)奏,不少人抱怨「藥都放到窗戶跟前了,直接給我拿走不就完事了,還排什么號呀!」每天,千余張的處方,千余次地與病人核對用藥信息,千余次地用藥交代……請不要再以我面部表情僵硬為理由責(zé)備我好嗎?


在這一段時間,雖然沒有發(fā)生明顯的糾紛,但小嗑小碰也有不少,有時也會覺得很委屈。還好,門診藥師們都特別團結(jié),也許是相知相惜吧,有誰受了委屈大家互相安慰安慰也就不太會放在心上了。

所以,我不得不感慨,門診藥師還真不是好當(dāng)?shù)?!要有較強的心理素質(zhì),即是無論上班發(fā)生了什么不愉快,下班后統(tǒng)統(tǒng)忘得一干二凈,只有這樣才能過好自己的生活啊。

門診藥師「苦」的時候有,「樂」的時候也很多。


在很多人眼里,門診藥師沒有什么技術(shù)含量,因此,勞動很容易不被尊重。醫(yī)生會覺得我們多管閑事(主要是經(jīng)常敦促醫(yī)生修改處方),病人會覺得我們可有可無(當(dāng)然,除了發(fā)藥)。

但通過我這段時間的實踐,我發(fā)覺通過向醫(yī)生和病人傳達一定的臨床經(jīng)驗和專業(yè)素養(yǎng),我們還是能夠獲得較大成就感的。

有一次發(fā)藥我在核對處方的時候,發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給患者治療胃幽門螺旋桿菌的三聯(lián)療法里缺少了最主要的抗生素和質(zhì)子泵抑制劑,于是我告知患者是否有必要再和開具處方的醫(yī)生確認(rèn)一下,如果醫(yī)生是根據(jù)你的實際病情,認(rèn)為有必要開具這樣的處方,你再來拿藥。最后醫(yī)生修改了處方,病人也得到了合理的治療。


在這個過程中,我專門與當(dāng)事醫(yī)生做了溝通,起初他還辯解稱使用一個抗生素足夠,而且可以用抗酸藥「鋁碳酸鎂」代替質(zhì)子泵抑制劑。


之后,我拿出《2012 EHSG 共識:幽門螺旋桿菌感染的管理指南》和《2012 年第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》,通過藥物作用機理解釋質(zhì)子泵抑制劑在治療胃幽門螺旋桿菌中不可替代的原因。并指出如果病人此次抗幽門螺旋桿菌失敗,今后的治療可能會更加困難,不僅病人痛苦,醫(yī)療費用增加,還會影響到醫(yī)生的聲譽。


我還記得醫(yī)生最后說的話:「現(xiàn)在的年輕小藥師還挺專業(yè)呢!」


值得注意的是這件事情有可能會引發(fā)醫(yī)患糾紛(病人跑去找醫(yī)生扯皮),這也對我們藥師的溝通藝術(shù)提出了更高的要求。我認(rèn)為我們應(yīng)該表現(xiàn)出對患者的充分負責(zé)和關(guān)心,無需指責(zé)醫(yī)生而是提醒患者有更好的選擇。

有些人更傾向于私底下與醫(yī)生溝通,對于這樣的處理,我是不認(rèn)同的。我相信大多數(shù)的人仍然是善意而可以溝通的,畢竟藥未離柜,未對患者構(gòu)成任何傷害,只是我們需要對患者浪費的時間表達歉意。

我發(fā)現(xiàn),我們經(jīng)常性地糾正病人一些錯誤用藥習(xí)慣,或者是提醒他們平時并不怎么在意的注意事項,往往能夠收獲病人的善意的感謝。


比如發(fā)眼藥水給病人時,我只需要幾秒鐘簡單做個示范,病人便能夠心領(lǐng)神會,因為大多數(shù)的病人都認(rèn)為把眼藥水或者眼膏點在黑眼珠上效果最好(這是我長期做門診用藥咨詢統(tǒng)計的結(jié)論),而且當(dāng)我再多花幾秒鐘告訴他們?nèi)绻僭趦裳蹆?nèi)眥輕輕按壓幾十秒,就不會那么明顯感到嘴巴里苦澀了,病人就會恍然大悟:「哦,原來是這樣啊,難怪的!」


隨著醫(yī)改的不斷深入,藥師的工作由勞動型向技術(shù)型轉(zhuǎn)換已是逐步推進。門診發(fā)藥藥師,你做好準(zhǔn)備接受挑戰(zhàn)了嗎?


編輯:于昉



身為藥師的你,是不是覺得就是在寫自己呢?歡迎在留言處和大家分享你的苦與樂!

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