齊某，女，80歲。

初診（2012年2月2日）：右手麻木乏力5年，左手類似表現(xiàn)近1年，有時夜間麻醒。雙手涼感明顯，有放在冰箱內(nèi)的感覺。納可，眠差，二便調(diào)。肌電圖示雙側(cè)正中神經(jīng)受損。曾按腕管綜合征治療乏效。舌暗苔薄白，脈弦。精神好，說話聲音宏亮，底氣十足。考慮陽氣郁滯，氣血不暢。行氣活血化瘀通絡(luò)為法，以四逆散為主方治之。

處方：柴胡15g，白芍15 g，枳實(shí)15 g，桃仁15 g，紅花10 g，威靈仙10 g，皂角刺15 g，雞血藤30 g，茯苓30 g，生龍牡各30 g，炙甘草6 g。7劑，顆粒劑，水沖服，日1劑。

二診（2012年2月9日）：涼感顯著減輕，麻木感也減輕，口干明顯。舌脈同前。上方加天花粉15 g。7劑，繼服。

三診（2012年2月16日）：雙手涼感緩解，較前有力，麻木感也明顯減輕，口干減輕。舌脈無明顯變化。上方繼服7劑以善其后。

按：腕管綜合癥是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而引起的手指麻木等癥狀。內(nèi)科治療效果一般，有時需外科治療方能獲效?；颊唠m高齡，但觀其精神好，說話聲音宏亮，底氣十足，脈弦?？紤]四肢涼感系由陽郁不伸，氣血不暢所致，治療以四逆散行氣活血，更加桃紅、皂角刺等通經(jīng)活絡(luò)，氣血得通，四末得充，筋脈得養(yǎng)，則肢涼緩解。提示在治療這類疾患時，要注意分辨肢涼的原因，不能一見四逆，就想溫陽。