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根據(jù)2013年《冠心病康復(fù)與二級(jí)預(yù)防中國專家共識(shí)》，冠心病患者應(yīng)堅(jiān)持服用的藥物包括以下3類： 1 抗血小板藥物，例如阿司匹林、氯吡格雷等 一般而言，所有冠心病患者均應(yīng)該長期堅(jiān)持服用抗血小板藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。服用這些藥物的目的在于防止血管內(nèi)斑塊不斷發(fā)展形成血栓，引發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重事件。在服用方法上，一般的穩(wěn)定性冠心病患者應(yīng)首選阿司匹林（80-100mg/天），如果不能耐受，可替換為氯吡格雷（75mg/天）。如果發(fā)生了心肌梗死，或者接受心臟支架手術(shù)的患者，或者接受心臟搭橋手術(shù)的患者，就需要更大強(qiáng)度的抗血小板治療，一般會(huì)聯(lián)合用藥（這時(shí)你應(yīng)該在醫(yī)院，具體劑量由醫(yī)生和藥師具體制訂就好）。當(dāng)然了，患者接受這些手術(shù)后還需要繼續(xù)服用這些藥物。 **同時(shí)，這些藥物的常見副作用就是增加出血風(fēng)險(xiǎn)，胃潰瘍出血患者禁用。在服藥過程中，也應(yīng)該密切監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)，看看自己有沒有大便發(fā)黑、皮膚出血等癥狀。 2 某些降壓藥（實(shí)際作用為調(diào)節(jié)心率和改善血管功能），例如美托洛爾、卡托普利等 一般而言，所有冠心病患者均應(yīng)長期堅(jiān)持服用上述藥物，例如美托洛爾、卡托普利等。雖然這些藥物看起來是降壓藥，但是冠心病患者服用上述藥物的目的并不僅僅在于降壓，或者說，沒有高血壓的冠心病患者也要服用。這是為什么呢？第一個(gè)原因，冠心病患者需要嚴(yán)格控制心率（清醒時(shí)靜息心率應(yīng)為55-60次/分鐘），服用美托洛爾等藥物（這一類藥物學(xué)名為β受體阻滯劑）是為了控制心率。第二個(gè)原因，冠心病患者還需要改善血管內(nèi)皮的功能，防止血管微環(huán)境過度增生，服用卡托普利等藥物（這一類藥物學(xué)名為ACEI）就是這個(gè)目的。需要注意的是，降壓藥很多，但是只有這2類推薦給冠心病患者服用。同時(shí)，具體劑量也需要在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下調(diào)整。 **同時(shí)，這些藥物也具有一定的副作用?！啊痢谅鍫枴鳖愃幬锏某Ｒ姼弊饔檬穷^暈、頭痛、心動(dòng)過緩等，“××普利”類藥物的常見副作用是咳嗽等，大部分副作用與用量有關(guān)，請與醫(yī)師或藥師聯(lián)系調(diào)整劑量。 3 降血脂藥，例如阿托伐他汀等 一般而言，所有冠心病患者（包括血脂檢查正常的患者）均應(yīng)堅(jiān)持服用他汀類降脂藥，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。服用這些藥物的目的在于減少斑塊的形成、調(diào)節(jié)血管功能，最終減少心肌梗死等血栓事件的發(fā)生。在服用劑量方面，不同他汀類藥物的常用量不同，應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下用藥。 **同時(shí)，他汀類藥物的副作用主要在肝功能和肌功能方面，初次服用時(shí)宜從小量開始，并需要注意是否出現(xiàn)肌痛、肌無力、厭食等癥狀，定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶。 綜上所述，冠心病患者的藥物治療很重要，與未來的生活質(zhì)量和生存率有密切關(guān)系。但是，調(diào)查顯示我國冠心病患者服用上述3類藥物的服藥率分別只有15.5%（阿司匹林、氯吡格雷等）、7.3%（××洛爾類和××普利類等）和2.0%（阿托伐他汀等），低于世界平均水平。所以，如果你的家人或朋友中有冠心病患者，請關(guān)心一下他的用藥，或許這就改變了他的未來。 【小金藥師說藥事】系頭條號(hào)簽約作者 |
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