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痛風(fēng)的癥狀和治療

 海灣008 2016-04-08

痛風(fēng)的癥狀和治療

痛風(fēng)怎樣有效治療？
原發(fā)性痛風(fēng)缺乏病因治療，因此不能根治，治療的目的是：①迅速控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作；②預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)；③糾正高尿酸血癥，以預(yù)防尿酸鹽沉積造成的關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害；④手術(shù)剔除痛風(fēng)石，對毀損關(guān)節(jié)進行矯形手術(shù)，以提高生活質(zhì)量。
一般治療
⑴飲食控制：痛風(fēng)患者應(yīng)采用低熱能膳食，保持理想體重，同時，避免高嘌呤食物。
⑵避免誘因：避免暴食酗酒、受涼受潮、過度疲勞、精神緊張，穿鞋要舒適、防止關(guān)節(jié)損傷、慎用影響尿酸排泄的藥物，如某些利尿劑、小劑量阿司匹林等。 
⑶防治伴發(fā)疾病：同時治療伴發(fā)的高脂血癥、糖尿病、高血壓病、冠心病、腦血管病等
  • 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療
    ⑴秋水仙堿（colchicine）：可抑制炎性細胞趨化，對制止炎癥、止痛有特效。
    ⑵非甾類抗炎藥（NSAIDs）：比秋水仙堿更多用于急性發(fā)作，通常開始使用足量，癥狀緩解后減量。
    ⑶糖皮質(zhì)激素：通常用于秋水仙堿和非甾體抗炎藥無效或不能耐受者。
  • 間歇期和慢性期的治療
    ⑴促尿酸排泄藥：抑制近端腎小管對尿酸的重吸收，以利尿酸排泄。
    ⑵抑制尿酸生成藥：抑制黃嘌呤氧化酶，阻斷黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸，減少尿酸生成。用于尿酸產(chǎn)生過多型的高尿酸血癥，或不適于使用促尿酸排泄藥者，也可用于繼發(fā)性痛風(fēng)。
  • 腎臟病變的治療
    除積極控制血尿酸水平外，堿化尿液，多飲多尿，十分重要。對于痛風(fēng)性腎病，在使用利尿劑時應(yīng)避免影響尿酸排泄的噻嗪類利尿劑、速尿、利尿酸等，可選擇螺內(nèi)酯（安體舒通）等。對于急性尿酸性腎病，除使用別嘌醇積極降低血尿酸外，應(yīng)按急性腎功能衰竭進行處理。慢性腎功能不全，必要時可作腎移植。
  • 無癥狀高尿酸血癥的治療
    對于血尿酸水平在535μmol/L(9.0mg/dl)以下，無痛風(fēng)家族史者一般無需用藥治療，但應(yīng)控制飲食，避免誘因，并密切隨訪。反之應(yīng)使用降尿酸藥物。如果伴發(fā)高血壓病、糖尿病、高血脂癥、心腦血管病等，應(yīng)在治療伴發(fā)病的同時，適當(dāng)降低血尿酸。

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