作者：無(wú)門學(xué)子 莫艷芳

導(dǎo)讀：本文是無(wú)門學(xué)子莫艷芳醫(yī)生在吳雄志先生處跟診的日記。作者通過(guò)跟診，更加真切的體會(huì)無(wú)門醫(yī)述理論的運(yùn)用，分別從直取病機(jī)的意義和兩首方劑的具體運(yùn)用談了自己的體會(huì)。以后我們將陸續(xù)推送相關(guān)內(nèi)容，方便眾師友學(xué)習(xí)交流。

2015年12月1日  陰

今天的天津仍是陰冷的天氣，第一次到天津腫瘤醫(yī)院中山門診，門診很狹小，看到了吳雄志教授的介紹提示在中醫(yī)門診，我就沖著人多排隊(duì)的診室去，一看好像是B超室門口，我又轉(zhuǎn)往對(duì)面的診室，門口都沒(méi)有中醫(yī)診室的標(biāo)注及吳老師的介紹，我一看時(shí)間，還差5分鐘就到8點(diǎn)了，難道吳老師不在這看診，我趕忙到分診臺(tái)一打聽(tīng)，原來(lái)誤以為是等B超檢查的還真是吳老師的預(yù)約病人。我在門口聽(tīng)到了來(lái)自不同的口音，除了天津本地的，還有山東的、有江浙的、有陜西的等，全國(guó)各地慕名而來(lái)。

今天終于近距離領(lǐng)略吳老師看診的風(fēng)采，老師果然是病人一落座就開(kāi)始敲處方，然后把脈，看舌象，問(wèn)診再微調(diào)一下藥物，基本2到3分鐘一個(gè)病人，七八十個(gè)病人就這節(jié)奏看到2點(diǎn)半還有病人要求加號(hào)。老師五法合一，直取其病果然出神入化，晚期肺癌、肝癌服中藥至今四五年的比比皆是，而且病人皆氣色如常。

今天收獲很大：

第一，老師看病的直取其病，先辨病辨病機(jī)，所以病人一坐下看診斷就開(kāi)始敲處方了，最后根據(jù)舌脈象及主訴再調(diào)整一些對(duì)癥的藥。我做為一個(gè)腫瘤科大夫，深知道其實(shí)腫瘤的病人大多數(shù)癥狀都是腫瘤所致，只有腫瘤控制了，病人的癥狀才能真正的緩解，否則對(duì)癥治療都是部分緩解且短暫的。

第二是加深了候氏黑散的認(rèn)識(shí)：金匱中提到候氏黑散：治大風(fēng)四肢煩重，心中惡寒不足者，在中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治篇，我一直認(rèn)為這是治療中風(fēng)、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方子，跟腫瘤一點(diǎn)關(guān)系沒(méi)有。今天老師在甲狀腺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移及頭部有頭痛頭暈癥狀的均使用候氏黑散。腦瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤的病機(jī)是正氣虧虛，痰凝腦竅，瘀阻腦絡(luò)，肝陽(yáng)上亢，候氏黑散不正符合嗎？原先我在臨床上用血府逐瘀湯聯(lián)合澤瀉湯再加膽南星、牡蠣、全蝎，有一定的療效，吳老師用候氏黑散更契合病機(jī)，相應(yīng)的頭面部腫瘤，如鼻咽癌的顱底侵犯、下咽癌壓迫所致的頭面部疼痛等均可。

第三乳腺癌中陽(yáng)和湯的應(yīng)用：陽(yáng)和湯主治陰疽、貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等屬于陰寒證者?！锻饪瓢Y治全生集》：“夫色之不明而散漫者，乃氣血兩虛也；患之不痛而平塌者。毒痰凝結(jié)也。治之之法，非麻黃不能開(kāi)其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味雖酷暑不可缺一也。腠理一開(kāi)，寒凝一解，氣血乃行，毒亦隨之消矣?！眳抢蠋熢f(shuō)過(guò)，麻黃可以走表，肉桂以皮治皮，治療皮下腫瘤，如乳腺癌。乳腺長(zhǎng)在任脈兩旁，乳腺癌治療上也關(guān)乎奇經(jīng)八脈的用藥，開(kāi)天門用天冬、天葵子，地戶用地黃。

乳腺癌是雌激素水平紊亂所致，所以補(bǔ)腎的藥用淫羊藿增加雄性激素。今天我在門診看到一乳腺癌患者舌上長(zhǎng)包的，老師用山慈菇，患者的包包明顯縮小，部分乳腺癌患者舌下有白色結(jié)節(jié)，也就是中醫(yī)講的痰濕重，吳師研究發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)多的尿酸高，而山慈菇含有秋水仙堿，即可降尿酸也抗癌。

今天的乳腺癌患者大多陽(yáng)和湯加減，我看有部分并不典型陰寒證，甚至有熱像，我在臨床上就碰到用此方出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，吳老師說(shuō)可以用天葵子、夏枯草制腎肝伏火，制陽(yáng)和湯的熱。