什么是胎兒雙腎積水

胎兒發(fā)生腎積水主要因?yàn)槟I臟和輸尿管的連接處梗阻或者輸尿管和膀胱之間發(fā)生梗阻。腎積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴(kuò)大伴有腎組織萎縮。尿路阻塞可發(fā)生于泌尿道的任何部位，可為單側(cè)或雙側(cè)。阻塞的程度可為完全性或不完全性，持續(xù)一定時(shí)間后都可引起腎盂積水。

正常胎兒腎臟的集合系統(tǒng)可有輕度分離，分離徑可達(dá)6毫米，而胎齡大于30周后腎盂擴(kuò)張≥10毫米或存在腎小盞擴(kuò)張則為腎積水。腎積水分為兩種。一種為可復(fù)性：積水寬度1.01—1.63厘米之間，腎實(shí)質(zhì)較厚，1.02—0.58厘米之間，胎兒出生后環(huán)境變化，積水隨之消失。常見于胎兒的膀胱內(nèi)大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節(jié)律失調(diào)。另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結(jié)構(gòu)的異常。另一種為不可復(fù)性：積水寬度2.15—2.56厘米，腎實(shí)質(zhì)厚0.3—0.2厘米，常見于先天性輸尿管狹窄，多有分泌功能的變化，出生后應(yīng)及時(shí)治療。

胎兒雙腎積水原因

通常嬰兒發(fā)生雙腎積水是因?yàn)椋耗蛞耗媪鳎耗I積水患者出現(xiàn)了回流到腎臟的一種不正?，F(xiàn)象。此時(shí)，腎臟同時(shí)會(huì)有準(zhǔn)備流到膀胱的尿液，以及從膀胱倒流回來的尿液，這個(gè)時(shí)候腎臟的水分就會(huì)太多，造成腎積水。輸尿管阻塞：是造成腎臟積水常見的疾病，原因就是輸尿管的一小段發(fā)生狹窄而引起阻塞，導(dǎo)致腎臟中的尿液不易流至膀胱，停滯在腎臟。通常只要將輸尿管狹窄的一段切除，再重新接起來，讓輸尿管保持通暢，就可以改善腎積水的情形。

先天性的梗阻

1.節(jié)段性的無功能：由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)，造成動(dòng)力性的梗阻。

2.內(nèi)在性輸尿管狹窄：大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處，產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲，久之肌肉細(xì)胞被損害，形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。

3.輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu)，此可為先天性也可能為后天獲得。

4.異位血管壓迫約1/3，為異位的腎門血管，位于腎盂輸尿管交界處的前方。

5.輸尿管高位開口：可以是先天性的，也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無癥狀腎盂擴(kuò)張，導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對向上遷移，在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄。

6.先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。

后天性梗阻

1.炎癥后或缺血性的疤痕導(dǎo)致局部固定。

2.膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲，加之輸尿管周圍纖維化后最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。

3.腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可為原發(fā)也可能為轉(zhuǎn)移性。

4.異位腎臟(游走腎)。

5.結(jié)石和外傷及外傷后的疤痕狹窄。

其它原因

1.外來病變造成的梗阻包括動(dòng)脈、靜脈的病灶；

2.女性生殖系統(tǒng)病變；盆腔的腫瘤、炎癥；胃腸道病變；

3.腹膜后病變(包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等)。

4.下尿路的各種疾病造成的梗阻如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結(jié)石甚至于包莖等，也都會(huì)造成上尿路排空困難而形成腎積水。

生理性積水

做B超檢查出胎兒腎積水，不要急著做出決定，若積水區(qū)域很小，腎皮質(zhì)較厚，隨著胎兒出生后環(huán)境變化，腎積水會(huì)自行消失。若積水區(qū)域較大，腎皮質(zhì)較薄，影響了腎臟發(fā)育，也不必急于終止妊娠，但產(chǎn)前要注意嚴(yán)密觀察，出生后及時(shí)治療，大部分能恢復(fù)得很好。孩子發(fā)生腎積水主要因?yàn)槟I臟和輸尿管的連接處梗阻或者輸尿管和膀胱之間發(fā)生梗阻。