中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為舌象反映了五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài)，反映機(jī)體盛衰、病邪深淺、邪氣性質(zhì)和疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。舌診是中醫(yī)學(xué)望診的重要內(nèi)容，也是臨床上觀察與診斷疾病的重要手段。舌診通過(guò)觀察舌象了解人體生理功能和病理變化，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證論治。許多研究通過(guò)觀察舌象發(fā)現(xiàn)了其與一些常見(jiàn)病的相關(guān)性，如冠心病、胃癌、糖尿病等。2013年新疆醫(yī)科大學(xué)一項(xiàng)研究，觀察了冠心病患者舌底脈絡(luò)與冠狀動(dòng)脈病變之間的關(guān)系，按照舌底脈絡(luò)長(zhǎng)短、粗細(xì)、迂曲程度及顏色4個(gè)方面分類，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)：正常人舌底的舌質(zhì)淡紅，潤(rùn)而有津，黏膜有透明感，無(wú)混濁、白斑或色素沉著，無(wú)瘀絲、瘀點(diǎn)、瘀斑、瘀血顆粒，舌系帶居中，長(zhǎng)短適中，舌下兩靜脈僅隱現(xiàn)于舌下，呈線狀并不粗張，少迂曲，長(zhǎng)度不超過(guò)舌尖至舌下肉阜的3/5，其顏色為淡紅或淡紫色，舌系帶兩側(cè)有小而隆起的肉阜。冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)越多，舌底脈絡(luò)越長(zhǎng)、顏色越深，而且迂曲程度越重。 前方高能，無(wú)醫(yī)學(xué)背景或膽小者慎入！舌底脈絡(luò)長(zhǎng)、粗、色紫暗、迂曲舌底脈絡(luò)短、細(xì)、淡紫色，無(wú)迂曲或迂曲程度輕。“心主血脈” “心開(kāi)竅于舌”，通過(guò)舌質(zhì)可察知體內(nèi)氣血運(yùn)行情況，判斷心主血脈功能。當(dāng)心臟有實(shí)質(zhì)性病變時(shí)，由于血脈瘀阻，常出現(xiàn)相應(yīng)的舌象的變化。從西醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性改變致血管壁彈性降低，管腔狹窄，心肌供血供氧不足，導(dǎo)致體內(nèi)血液流變學(xué)和動(dòng)力學(xué)發(fā)生一系列改變，導(dǎo)致舌下靜脈壓力升高，靜脈瘀血、缺氧，舌血流量增多，所以出現(xiàn)不同程度的靜脈曲張。一項(xiàng)研究觀察了114例胃癌患者的舌象，發(fā)現(xiàn)多以青紫舌、淡白舌、胖大舌，舌苔以白膩、白厚膩苔為主，舌面外周部少苔或無(wú)苔。胃癌患者發(fā)生青紫舌、淡白舌、胖大舌，舌苔以白膩、白厚膩苔為主，表現(xiàn)了胃癌氣滯、痰結(jié)、血瘀、熱毒壅盛、痰濕中阻的病因病機(jī)。尤其是舌中部覆以白膩苔或白厚膩苔而舌面外周部出現(xiàn)少苔或無(wú)苔的舌象特點(diǎn)，更反映了胃癌發(fā)生時(shí)機(jī)體脾胃兩虛，不僅脾失健運(yùn)、濕濁中阻，同時(shí)胃陰虧損，胃氣難以完全上乘于舌的復(fù)雜的病理變化特征。晚期胃癌患者的舌面外周甚至可以出現(xiàn)牛肉樣無(wú)苔的改變。另一項(xiàng)研究通過(guò)記錄266例胃癌患者和246例正常對(duì)照人群舌象表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、總蛋白等臨床檢驗(yàn)的異常與胃癌患者舌苔薄厚及血清表皮生長(zhǎng)因子水平具有密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，舌與脾胃的關(guān)系尤為密切?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中論述：“脾足太陰之脈，入腹屬脾絡(luò)胃，上膈，夾咽，連舌本，散舌下。”古代醫(yī)家多認(rèn)為舌為脾胃之外侯，苔乃胃氣熏蒸，故素有“舌為胃之鏡”之說(shuō)。胃癌屬于中醫(yī)學(xué)“反胃” “噎膈” “嘔逆” “胃脘痛” “積聚”等范疇。胃癌的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的過(guò)程，由于長(zhǎng)期飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷及感受外來(lái)邪毒引起臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，脾胃損傷，出現(xiàn)氣滯、痰結(jié)、血瘀、邪毒內(nèi)壅等一系列病理變化，最后導(dǎo)致癥瘕積聚于胃，形成胃癌。其病機(jī)以脾胃虛弱為本，氣滯痰結(jié)、血瘀、毒結(jié)為標(biāo)，本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。一項(xiàng)研究收集２型糖尿病患者5930例，根據(jù)舌象記錄分舌質(zhì)、舌體、舌下絡(luò)脈、苔色、苔質(zhì)５個(gè)方面描述，發(fā)現(xiàn)２型糖尿病患者的舌象以厚膩、苔黃、舌胖、底瘀者多。通過(guò)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，舌苔厚薄隨血糖的高低而變化，說(shuō)明舌苔能反映患者血糖的水平，血糖亦能反映人體痰濕的盛衰狀況；舌質(zhì)顏色隨血脂水平升高而加深，提示血脂越高血瘀越重；舌下脈絡(luò)的瘀閉程度與患者年齡呈正相關(guān)，說(shuō)明舌下脈絡(luò)瘀滯程度的加重是一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的影響，能反映患者較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的氣血運(yùn)行情況。目前２型糖尿病以痰濕壅盛、中滿內(nèi)熱為主，究其原因與現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快，飲食多高蛋白、高糖脂飲食有關(guān)，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，使脾胃負(fù)擔(dān)過(guò)重，不能完全將其運(yùn)化，以致?tīng)I(yíng)養(yǎng)堆積，進(jìn)而化生膏脂痰濁，充溢形體而成，若進(jìn)一步發(fā)展則變?yōu)樘悄虿?。正如《素?wèn)·奇病論》云：“此五氣之溢也，名曰脾癉，……此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！?/span>
舌苔顏色的由淺到深，一方面可以反映熱象的加重，另一方面也在一定程度上反映了糖尿病患者病情的嚴(yán)重程度，患者年齡、體重指數(shù)、血脂水平與苔色淺深呈正相關(guān)，說(shuō)明可能隨著年齡的增長(zhǎng)，正氣逐漸虛弱，病情會(huì)逐漸加重。周銘心教授，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼，為全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。師從著名中醫(yī)學(xué)家錢(qián)伯煊和王綿之教授。從事中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研近40年。辨舌之經(jīng)驗(yàn)介紹如下：臨診查看舌苔除有關(guān)苔色之輕重、苔質(zhì)之厚薄、津液之潤(rùn)燥外，對(duì)于舌苔的分布形態(tài)、范圍及稀疏等亦十分重視。其以“苔查氣病”為據(jù)，指出舌苔分布若失于均勻、厚薄不等時(shí)，可認(rèn)為是氣機(jī)結(jié)滯的表現(xiàn)。芒刺其色紅，根生于舌質(zhì)，但為舌苔隆起，故氣血之病共主。一般邪熱越盛，芒刺越大且多為實(shí)火。芒刺細(xì)密微凸于舌面或隱于舌質(zhì)內(nèi)，多為虛火。若火氣泛濫或濕熱熾盛，芒刺不一定出現(xiàn)，但為全舌紅。臨床中常見(jiàn)舌質(zhì)暗紅不均和淡紅不均的情況，可認(rèn)為血分失于平和。淡紅不均時(shí)，容易發(fā)展為暗紅，提示病進(jìn)；若舌面凹凸不平，欠于平整者，以其舌苔與舌質(zhì)兩相涉及，認(rèn)為是氣血不和之情。總之，辨舌之虛實(shí)者，凡舌質(zhì)堅(jiān)斂蒼老，不論舌苔色黃白灰黑，病多屬實(shí)；舌質(zhì)浮胖軟嫩，不拘苔色，病多屬虛。治病必察舌苔，而察病之吉兇，則關(guān)乎舌質(zhì)。舌苔可查六淫之淺深，舌質(zhì)可觀五臟之虛實(shí)。舌苔無(wú)論何色，皆屬易治，舌質(zhì)既變，即當(dāng)察病情之順逆安危。舌體總宜柔和榮亮，不宜僵硬晦暗，柔和榮亮為氣液自滋，癥雖繁囂，臟腑未衰；僵硬晦暗為脈絡(luò)失養(yǎng)，風(fēng)痰阻滯，病重勢(shì)危。舌象是身體健康的綜合反映，也與體質(zhì)差異有關(guān)。若發(fā)現(xiàn)舌象變化可咨詢專業(yè)醫(yī)生，更好地把握自己的健康。更多信息請(qǐng)查閱專業(yè)論文（點(diǎn)擊文獻(xiàn)可直接跳轉(zhuǎn)至原文頁(yè)面哦）《中醫(yī)雜志》公眾號(hào)：zyzzgzh
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