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面癱的針灸治療 面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥，西醫(yī)稱為「面神經(jīng)麻痺」，屬於周圍性面癱，西醫(yī)認(rèn)為是由於病毒感染面部神經(jīng)引致的面神經(jīng)麻痺；中醫(yī)認(rèn)為多因過度疲勞，正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，經(jīng)脈功能失調(diào)導(dǎo)致口眼歪斜。 面癱的臨床表現(xiàn) 任何年齡均可發(fā)生面癱，發(fā)病前多有受風(fēng)寒、感冒、捱夜、過度勞累等誘發(fā)因素，通常急性發(fā)作，出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯麻木，嘴角向健側(cè)歪斜，眼裂變大露睛流淚，鼻唇溝變淺，額紋變淺；病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；進(jìn)食時(shí)，食物容易粘滯在病側(cè)齒頰之間；飲水或漱口時(shí)水由病側(cè)口角流出；部分初起會(huì)出現(xiàn)耳後疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏。 面神經(jīng)麻痺要與腦部病變引起的中樞性面癱區(qū)別，中樞性面癱只引起面下部的肌肉癱瘓，皺眉閉目不受影響，並伴有不同程度的一側(cè)手足麻痺偏癱或失語。 面癱的針灸治療 自古而來，針灸是治療面癱的常用方法，由於療效好、療程短，面癱被世界衛(wèi)生組織(WHO)確定為針灸適應(yīng)癥之一。 根據(jù)「經(jīng)之所過，病之所治」的原則取穴，口面部主要由手太陽和手足陽明經(jīng)所主，臨床選穴多取這些經(jīng)絡(luò)上的穴位。常用頭面近部穴位如四白、顴膠、頰車、地倉、翳風(fēng)、下關(guān)、風(fēng)池、陽白等，並配合四肢的手足陽明經(jīng)穴位如合谷、沖陽、足三里等調(diào)和氣血。 面癱的分期治療 面癱的針灸治療要根據(jù)不同時(shí)期，分別運(yùn)用不同的刺激量的針刺手法治療： 1. 急性期(發(fā)病頭1周)：此期病邪在表，面部穴位宜淺刺，手法宜輕，選穴宜少，四肢穴位可給予適當(dāng)刺激，一般不選用電針治療。此期如果刺激過重過強(qiáng)，會(huì)影響面癱恢復(fù)。 因?yàn)榇似谔庫栋l(fā)展中，有個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)病情加重，為免令病人誤以為是針灸引起的，有些醫(yī)師不會(huì)在這個(gè)階段進(jìn)行針灸；不過很多研究表明，急性期是針灸治療面癱的最佳時(shí)機(jī)，適當(dāng)?shù)尼樉目梢愿纳泼嫔窠?jīng)炎癥局部的血液循環(huán)，促進(jìn)面神經(jīng)炎癥和水腫的吸收，從而促使面神經(jīng)更快恢復(fù)。 2. 靜止期(發(fā)病1周至3周)：此期病情平穩(wěn)，各種癥狀得到控制，治宜疏通經(jīng)絡(luò)，宜提插瀉法，面部穴位給予相當(dāng)?shù)拇碳ち?，可適當(dāng)深刺透穴，可配合電針和面部閃罐。 3. 恢復(fù)期(發(fā)病3周至2個(gè)月)：此期邪去正復(fù)，宜補(bǔ)氣養(yǎng)血為主 ，佐以祛風(fēng)通絡(luò)，針刺要由深變淺，宜用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，可配合電針和面部閃罐。 4. 後遺癥期(發(fā)病2個(gè)月後)：約80%的病人在2個(gè)月內(nèi)可以痊癒，若治療不及時(shí)，或正氣甚虛的病人或長者，病情頑固，口眼歪斜恢復(fù)欠理想，並可能產(chǎn)生患側(cè)面肌痙攣或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)等後遺癥，此期氣虛虧虛，多伴有痰瘀阻絡(luò)，治療要加強(qiáng)補(bǔ)氣養(yǎng)血、祛瘀化痰，除了針刺外，同時(shí)配合艾灸、皮膚針叩刺等。 急性期每日或隔日針灸1次，靜止期、恢復(fù)期和後遺癥期每周2~3次。臨床上各期可以配合辨證用藥，急性期服用祛風(fēng)通絡(luò)、散寒或清熱的中藥；靜止期祛風(fēng)化痰通絡(luò)，佐以行氣活血的中藥；恢復(fù)期補(bǔ)氣養(yǎng)血、佐以祛風(fēng)通絡(luò)的中藥；針?biāo)巵K用可以提高面癱的痊愈率，縮短病程。 面癱的注意與護(hù)理 1. 多用熱毛巾幫敷面部，自行按摩面部穴位如陽白、四白、顴髎、地倉、下關(guān)等，避免受風(fēng)扇或冷氣吹向面部，注意天氣變化，預(yù)防感冒，因感冒會(huì)影響恢復(fù)。 2. 多做皺眉、閉目、蹙額、露齒、吹口哨等面部各肌肉運(yùn)動(dòng)，對(duì)於防止患側(cè)肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)有幫助。 3. 由於眼瞼閉合不全或不能閉合, 減少用眼看電腦和手機(jī)，可外滴眼藥水以防眼乾，睡覺時(shí)可戴眼罩保護(hù)。 4. 注意休息，飲食宜清淡，避免進(jìn)食生冷、煎炸刺激肥膩的食物。 5. 口眼歪斜影響儀容，確實(shí)令人不開心，不過患者不必太悲觀抑鬱，徒令氣血鬱結(jié)，影響病情，要知道面癱是一個(gè)預(yù)後良好的疾病，只要積極和及早治療，很快便可痊癒。 |
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