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獨(dú)門秘籍!圖解星狀神經(jīng)節(jié)阻滯!

 fnxyy 2016-04-03

小兄弟:秘籍?
老衲:小兄弟 ,只要你練就鈦合金24k狗眼,你也是可以像老衲一樣,意yin透視、一針奪“命”。
...............
看招!
小兄弟:這...一層一層的,也太清楚了吧,我要練,莫攔我!
老衲:欲練此功必先吃“洋蔥”
小兄弟:為啥?

老衲:如果你愿意一層一層的剝開我的心,你會(huì)發(fā)現(xiàn),你會(huì)訝異,你是我 最壓抑 最深處的秘密。

小兄弟:猴賽雷啊.....!寶寶要學(xué)!寶寶就是要嘛!

我們開始相應(yīng)號(hào)召拆圍墻,大家看仔細(xì)了,是我們先開始拆的。

星狀神經(jīng)節(jié)解剖

星狀神經(jīng)節(jié)由C3-C7發(fā)出的頸下交感節(jié)與第1胸交感節(jié)組成,又稱頸胸神經(jīng)節(jié),位于第1肋骨頸突起和第7頸椎橫突根部的前方,并接受T1-T2神經(jīng)。

(注意頸長(zhǎng)肌與頸交感干位置關(guān)系)
盡管星狀神經(jīng)節(jié)在C7和T1水平處,但在利用體表標(biāo)志定位技術(shù)實(shí)施阻滯時(shí),通常在C6水平進(jìn)行,因?yàn)樵S多患者的肺尖位于C7和T1水平。

   
 頸6水平橫斷面解剖圖
(點(diǎn)擊看大圖)

這都是紙上談兵,下面高能時(shí)間到了!

超聲下星狀神經(jīng)節(jié)圖像
在環(huán)狀軟骨切記水平摸到胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣并標(biāo)記,將探頭橫向放置于此點(diǎn)(接近C6層面見上圖)
可以看到C6椎體和它特有的駝峰狀橫突前結(jié)節(jié)
超聲下穿刺,會(huì)動(dòng)了!會(huì)動(dòng)了嘢!
從上圖確定好相關(guān)結(jié)構(gòu)及平面后,選用彩色多普勒確定穿刺路線避免甲狀腺下動(dòng)脈。

當(dāng)針接近頸長(zhǎng)肌筋膜表面,輕輕回抽后,在超聲監(jiān)視下注入少量藥液來觀察頸長(zhǎng)肌前方筋膜間隙是否膨脹。

你看到他腫了嗎?

(脹起來了)
適應(yīng)癥
頭面、胸背部及上肢帶狀皰疹、幻肢痛、灼燒性神經(jīng)痛、偏頭痛等。由于此技術(shù)還可改善頭面、胸和上肢血液循環(huán),對(duì)治療雷諾病、硬皮病、腦血管痙攣、反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙癥也有良好效果。


并發(fā)癥
向下穿刺過深誤將局麻藥注入椎動(dòng)脈引起患者意識(shí)喪失;局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下隙,引起呼吸心跳停止;進(jìn)針淺且局麻藥量大,阻斷喉返神經(jīng)引起聲音嘶??;穿刺部位過高或藥量過大,阻斷膈神經(jīng)出現(xiàn)腹式呼吸減弱;針尖過于向尾側(cè),可能穿刺胸膜頂或肺尖,引起氣胸。嚴(yán)禁同時(shí)行雙側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。

切記以上問題,筆者曾見過打完出現(xiàn)癲癇發(fā)作的,真的嚇?biāo)缹殞毩?。這事書上都沒寫,我是不是該去投稿nature試試。

對(duì)了,還要祝各位在寫country nature的小伙伴們順利,評(píng)委看到標(biāo)題就為你轉(zhuǎn)身,還個(gè)個(gè)要拉你進(jìn)他的組,陪你開32場(chǎng)演唱會(huì)。

春天里那個(gè)百花香!浪里個(gè)浪里個(gè)浪里個(gè)浪!

我去,定的鬧鐘響了,早上2點(diǎn)半了,剛睡著做美夢(mèng),就吵醒了,繼續(xù)寫paper,CN汪的生活就是如此充實(shí),今年的網(wǎng)絡(luò)速度比去年進(jìn)步不少啊,不要問我為什么用古民謠做鈴聲,有文化就是這么任性!


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蘭亭紅袖,曲水流觴。

能不憶江南。



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