來源：“航海消化”微信公眾號(hào)

作者：朱海杭

無痛內(nèi)鏡是指在胃腸鏡診療時(shí)靜脈注射丙泊酚為主的麻醉藥，讓你進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，由醫(yī)生完成胃鏡和腸鏡檢查或治療，診療結(jié)束停止用麻醉藥數(shù)分?jǐn)?shù)后麻醉作用消失，你的意識(shí)快速恢復(fù)到清醒狀態(tài)。常規(guī)口服利多卡因膠漿咽喉部局麻后進(jìn)行的胃鏡檢查稱為普通胃鏡，術(shù)前肌注解痙和鎮(zhèn)靜劑后或不用藥進(jìn)行的腸鏡檢查稱為普通腸鏡。

近年來無痛內(nèi)鏡越來越受到大家的喜歡，讓你在舒適的睡夢(mèng)中完成了內(nèi)鏡，一點(diǎn)痛覺也沒有，并不影響你的智商，特別是對(duì)做胃腸鏡有恐懼心理、不耐受疼痛的人來說更是最佳選擇，無痛內(nèi)鏡又稱舒適內(nèi)鏡。丙泊酚藥的顏色為乳白色，人們戲稱它為“快樂牛奶”。

醫(yī)生也喜歡你做無痛內(nèi)鏡，讓你在安靜的狀態(tài)下沒有了惡心嘔吐反應(yīng)，內(nèi)鏡的操作更為方便，食管上段、十二指腸角、結(jié)腸肝曲部等盲區(qū)以及微小病變的觀察更為清晰，提高了胃腸道腫瘤的早期診斷率。

我院無痛內(nèi)鏡已有了10年多歷史，已積累了6-7萬例的成功經(jīng)驗(yàn)。但并不是所有病員都能做無痛內(nèi)鏡，它仍然是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，麻醉師術(shù)前要對(duì)你進(jìn)行評(píng)估，告知你可能的副反應(yīng)，同時(shí)還要簽署一份知情同意書。

什么情況下不宜做無痛內(nèi)鏡？

呼吸系統(tǒng)疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺氣腫和哮喘的急性發(fā)作期?阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征者，本身就存在低氧血癥，不宜做無痛內(nèi)鏡。

非呼吸系統(tǒng)疾病如心衰、心梗、中風(fēng)、昏迷、腎衰、肝衰、貧血、腫瘤晚期、高齡衰弱等病員生命體征不穩(wěn)定時(shí)，不宜做無痛內(nèi)鏡。張口障礙、頸項(xiàng)或下頜活動(dòng)受限、矮胖體型者會(huì)影響氣道開放，也不宜做無痛內(nèi)鏡。

消化系統(tǒng)疾病如食管、賁門、幽門和腸梗阻、嘔吐或嘔血者存在潴留液反流誤吸入氣管引起吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在胃腸減壓等預(yù)處理排出潴留液后才能進(jìn)行無痛內(nèi)鏡。

對(duì)多種藥物過敏的過敏體質(zhì)者不宜無痛內(nèi)鏡。

無痛內(nèi)鏡術(shù)前后應(yīng)注意哪些事情？

無痛內(nèi)鏡前4-6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁飲并有親朋好友陪同時(shí)方可做無痛內(nèi)鏡。

無痛內(nèi)鏡后可能出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、咳嗽、心悸、胸悶、血壓下降等副反應(yīng)，大多數(shù)短時(shí)間觀察后自行恢復(fù)，少數(shù)病員需要更長時(shí)間或1-2天才能完全恢復(fù)，需要適當(dāng)靜脈補(bǔ)液用藥治療，極少數(shù)會(huì)發(fā)生意外。無痛內(nèi)鏡清醒后在親朋好友陪同下方可離開醫(yī)院回家，并可進(jìn)食少量清淡飲食，當(dāng)日嚴(yán)禁駕車、襻高和劇烈運(yùn)動(dòng)等，建議好好在家休息一天。

如何選擇無痛內(nèi)鏡和普通內(nèi)鏡?

僅做胃鏡檢查不做治療、耐受性好的病員可以選擇普通胃鏡檢查，咽喉局部用麻藥后都能夠很好地完成胃鏡檢查，同時(shí)也可節(jié)省開支，也沒有丙泊酚等麻醉藥的后反應(yīng)，檢查結(jié)束可立即離開或開車回單位上班；對(duì)僅做腸鏡檢查也可以選擇普通腸鏡，選擇腸鏡操作手法熟練的醫(yī)生進(jìn)行操作也是能耐受的，但各種內(nèi)鏡治療和對(duì)疼痛耐受性差者最好選擇無痛內(nèi)鏡進(jìn)行診療，對(duì)暫不宜行無痛內(nèi)鏡病員應(yīng)積極治療創(chuàng)造條件爭取無痛內(nèi)鏡下的診斷和治療。