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全身PET-CT檢查的基礎(chǔ)知識
PET即正電子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描(屬于功能代謝顯像)，CT即電子計算機(jī)X射線斷層掃描(屬于解剖結(jié)構(gòu)顯像檢查)。全身PET-CT檢查的診斷性能及臨床實(shí)用價值很高。
● PET-CT將兩個相當(dāng)成熟的技術(shù)融合在一起，實(shí)現(xiàn)了PET和CT圖像的同機(jī)融合。使PET的功能顯像與螺旋CT的精細(xì)結(jié)構(gòu)顯像兩種最高檔顯像技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)融于一體，優(yōu)勢互補(bǔ)，一次成像既可獲得PET圖像，又可獲得相應(yīng)部位的CT圖像，既可準(zhǔn)確地對病灶進(jìn)行定性，又能準(zhǔn)確定位，不但能很早檢查出腫瘤(8mm以上)，而且能夠區(qū)分腫瘤是良性的還是惡性。與普通CT、MRI、B超相比，具有更高的靈敏度和準(zhǔn)確率。
● PET-CT檢查需要注射氟代脫氧葡萄糖(18F-FDG)放射性藥物，放射性同位素的氟-18在被細(xì)胞攝取之后，18F-FDG將由己糖激酶加以磷酸化，并為代謝活躍的組織(大多數(shù)惡性腫瘤在快速生長時期，己糖激酶會顯著升高)所滯留。因此，F(xiàn)DG-PET可用于癌癥的診斷、分期和治療監(jiān)測；并在亞臨床階段就發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的存在；對腫瘤良性惡性程度、腫瘤復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等方面均可作出準(zhǔn)確判斷，準(zhǔn)確性達(dá)95%-98%以上，便于臨床指導(dǎo)決策；PET-CT還能及時反映腫瘤治療后的療效等。所以，臨床公認(rèn)為“高端體檢”，檢查費(fèi)用雖有下降，但目前仍比較昂貴。
● 一次PET-CT全身掃描輻射劑量大約為1.5雷姆(rem)，難以測出；PET-CT所采用的顯影劑大多是構(gòu)成人體生命的基本元素，如碳(C)、氮(N)、氧(O)、氟(F)等，檢查十分安全，無副作用，短時間內(nèi)可以多次重復(fù)檢查。目前為止還沒有因PET-CT檢查造成受檢者損傷的報道。
● 全身PET-CT檢查的優(yōu)勢:
● 全身PET-CT檢查可以對全身的機(jī)體狀況做出系統(tǒng)評價；
● 全身PET-CT檢查可以早期發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的隱匿惡性病變，以獲得完全治愈的機(jī)會；
● 全身PET-CT檢查可以鑒別腫瘤的良、惡性，避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷；
● PET-CT檢查是目前公認(rèn)的腫瘤臨床分期的最佳手段，有利于制定最佳治療方案；
● 全身PET-CT檢查可對各種抗腫瘤治療的療效進(jìn)行評價，有利于優(yōu)化治療方案；
● 全身PET-CT檢查是對心、腦功能評價的重要方法。
● 目前，腫瘤的好發(fā)年齡多為40-60歲以上，積極預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是對付腫瘤最有效的辦法。由于PET-CT采用的是低放射計量模式、高質(zhì)量成像方法，對人體是安全無害的，所以適合作為腫瘤檢查項目。PET-CT檢查更適合工作壓力大的中老年人，或有腫瘤家族史、致癌物質(zhì)接觸史、腫瘤原發(fā)灶不清楚或不明原因血清腫瘤化驗(yàn)標(biāo)志物升高等高危人群。由于其卓越的診斷能力和對疾病的早早期發(fā)現(xiàn)價值，美國已經(jīng)納入美國健康保健經(jīng)濟(jì)管理局（HCFA）保險范圍。
● PET-CT檢查也存在一定的局限性，極少數(shù)的病例可能會出現(xiàn)假陽性和假陰性。如肺部炎性假瘤、結(jié)節(jié)病等可能出現(xiàn)假陽性；腎透明細(xì)胞癌、印戒細(xì)胞癌等可能出現(xiàn)假陰性，有關(guān)醫(yī)生要結(jié)合臨床其他資料作出正確的判斷。此外，由于PET-CT投資成本巨大，檢查費(fèi)用相當(dāng)昂貴，受查對象仍有一定的局限性。
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