簡單幾分鐘，讓你弄懂ERCP是什么

金戈鐵馬009 2016-03-30

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內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)——簡稱ERCP

那什么又是內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)呢？

首先的首先，讓我們來了解，什么是內(nèi)鏡檢查/手術(shù)。

內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡術(shù)這種醫(yī)療醫(yī)療操作，是將一根頭端帶攝像頭的、被稱作內(nèi)鏡的柔軟的器械伸入人體內(nèi)某些部位，比如消化道(胃腸道)內(nèi)。

消化系統(tǒng)疾病?？漆t(yī)師，也就是大家熟知的消化科醫(yī)師。消化科醫(yī)師使用內(nèi)鏡檢查來觀察患者體內(nèi)的情況，并且可能會采用各種內(nèi)鏡下操作。

而根據(jù)檢查部位的不同，內(nèi)鏡下檢查/手術(shù)分為多種類型：

食管胃十二指腸鏡檢查（EGD）

是用于檢查食管、胃和十二指腸內(nèi)壁的。

小腸鏡則是用于檢查更深的消化道——小腸的，這個非常有用，尤其是其它影像檢查提示有異常發(fā)現(xiàn)，而EGD檢查或結(jié)腸鏡檢查又到不了小腸的這些部位的時候。

內(nèi)鏡下超聲檢查（EUS）

EUS檢查整合了內(nèi)鏡檢查和超聲掃查，以獲取消化道及鄰近器官的影像和組織樣本

內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）

經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)。

用于檢查和治療胰管或膽管樹、膽管內(nèi)的特定病癥。這種手術(shù)能幫助您的醫(yī)生對您的醫(yī)療保健做出重要的判斷。

ERCP作為一種治療性操作，適用于：有癥狀的、CT、磁共振掃描、超聲或X光檢查發(fā)現(xiàn)有異常以及生化檢驗結(jié)果提示有異常的患者。

在胰管這塊兒：

為了緩解疼痛，ERCP術(shù)最常用于獲取組織、移除結(jié)石以及有癥狀的時候進(jìn)行積液引流；因為慢性胰腺炎的疼痛原因可能是：胰管結(jié)石梗阻、狹窄、感染或者積液壓迫等

在膽管這塊：

ERCP術(shù)常用于移除膽管結(jié)石以及橋接膽管內(nèi)良性或惡性的梗阻；當(dāng)然ERCP還用于治療狹窄、感染，比如膽管炎、以及膽囊切除等外科術(shù)后膽漏等情況，以及通過活檢鉗抓取或細(xì)胞刷刷取細(xì)胞組織。

通常，ERCP是作為門診手術(shù)進(jìn)行，但有些時候，也作為重病患者的院內(nèi)手術(shù)進(jìn)行。

一旦您的醫(yī)生拿到您所有的病史資料、制定好治療計劃，并確定有必要做ERCP時，醫(yī)生會和您討論ERCP術(shù)的風(fēng)險、好處和替代的治療方案等。

患者將可能經(jīng)歷的ERCP流程

知情同意書

您會被要求簽署一份知情同意書，確認(rèn)您了解了手術(shù)的風(fēng)險和益處，并授權(quán)您的醫(yī)生開展手術(shù)。

ERCP術(shù)前準(zhǔn)備

ERCP術(shù)前準(zhǔn)備非常重要！

上消化道必須排空，ERCP術(shù)前8小時不能進(jìn)食和飲水。

術(shù)前及術(shù)后，藥物使用有一些限制；特別是針對有高血壓、糖尿病、以及使用血液稀釋劑的患者或存在凝血功能異常的患者。當(dāng)然，這個您的主治大夫會有考慮；

您的醫(yī)生會提供書面的說明，囑咐ERCP術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后家庭護(hù)理要點以及如何識別可能發(fā)生的并發(fā)癥。

手術(shù)后，您不能自己開車回家，需要家人或朋友代為駕駛。

由于術(shù)中藥物的作用，您術(shù)后當(dāng)天要繼續(xù)休息。且不宜做重要決策（比如：結(jié)/離婚、買/賣股票）

開始ERCP進(jìn)鏡

消化科醫(yī)師可能要和麻醉醫(yī)師協(xié)同工作，將局麻藥物噴灑到患者咽喉部，以麻痹緩解咽部嘔吐反應(yīng)。患者的重要生命體征也在手術(shù)全程被密切監(jiān)視。根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜程度，手術(shù)時間或長或短。（患者要佩戴口墊來保護(hù)自己的牙齒以及內(nèi)鏡）

十二指腸鏡從患者口中，通過食管、胃到達(dá)十二指腸。然后，內(nèi)鏡注氣擴張十二指腸腔便于觀察。

十二指腸乳頭插管

導(dǎo)絲和導(dǎo)管通過乳頭開口插入，結(jié)合X光機掃描、導(dǎo)絲和導(dǎo)管注射造影劑，判定病變所在的位置，相應(yīng)地進(jìn)入胰管或膽管。

插入預(yù)定的胰/膽管后，識別問題所在，并提供相應(yīng)的治療。

括約肌切開

如果識別出結(jié)石在胰腺或膽管樹內(nèi)，可以通過切開乳頭內(nèi)括約肌的肌肉來取石，這就是括約肌切開術(shù)。

取石

使用一個氣囊拖拽和清掃膽管，將結(jié)石拖出膽管、進(jìn)入十二指腸。清理出來的結(jié)石可隨糞便安全地排出人體。

如果發(fā)現(xiàn)梗阻或可疑組織，可以取適量樣本組織并送病理科檢查。

胰管支架置入

當(dāng)胰腺積液形成、或者有結(jié)石或狹窄的時候，可以植入一個塑料支架來橋接梗阻的胰管或?qū)Ψe液進(jìn)行引流。一旦梗阻橋接成功，引流便可重回正常。

膽管支架置入