by Elizabeth Rablen, M.D.

翻譯：張軍

Introduction
In early childhood we develop behavior to ensure that our care givers meet our needs for
love and security. This behavior becomes automatic and unconscious. As adults we tend to use
the same behavioral strategies when interacting with family and others important to us. Because such behavior is no longer adapted to adult reality, it is the source of much suffering.
This unconsciously determined behavior was given the name transference by Freud.
Since it served our early survival needs, we do not give it up without a struggle. This Freud
called resistance (Bemporad 1989, p.1825).
The record of these early adaptations is kept in the unconscious mind. Wilhelm Reich
discovered that it is also remembered in the muscles’ chronic tensions, of which we are often
unaware.
The bioenergetic approach of working directly with the body brings the patient quickly in
touch with the unconscious, obviating the temptation to intellectualize. What was an
unconscious memory becomes an experience in the present. Painful events from childhood and
transference reactions become lived events. The difference between patient expectations based
on transference and actual therapist behavior makes the patient correct his misrepresentation of the therapist. He begins to live in the present rather than in the past.
The inclusion of the body in psychotherapy brings transference and resistance more
sharply into focus, as will be evident in the case study.

......

介紹

在我們的孩童時代，為了確保養(yǎng)育者滿足我們對愛和安全的需要，我們發(fā)展出我們的行為模式。這樣的行為模式成為自動化的和無意識的行為反應(yīng)模式。作為成年人，當(dāng)我們和家里人以及重要他人的交往過程中，我們會傾向于使用相同的行為模式。由于這樣的反應(yīng)模式不再適應(yīng)于成人的生活，于是它成為我們痛苦之源。

這種被無意識所決定的行為反應(yīng)模式被弗羅伊德稱為移情。它是為了服務(wù)于我們早期生存的需要，如果沒有受到挑戰(zhàn)，我們是不會放棄它的。這被弗羅伊德稱之為阻抗。

這些早期選擇的記憶，存放在我們的無意識當(dāng)中。賴希發(fā)現(xiàn)，這些早期選擇也被我們的肌肉慢慢地、延續(xù)地所記憶，而這一切，我們通常并不知道。

軀體心理治療直接和身體工作，這可以讓當(dāng)事人很快地接觸到其無意識，脫離理智化的影響。一個無意識的記憶成為當(dāng)下的經(jīng)驗(yàn)，幼年的痛苦經(jīng)驗(yàn)和移情反應(yīng)成為鮮活的事件。當(dāng)事人基于移情的期盼和真實(shí)的治療師的行為之間的不同，使得當(dāng)事人矯正其對治療師的錯誤看法。當(dāng)事人開始活在現(xiàn)在，而不是過去。

在心理治療中身體所包含的一切，將使得移情和阻抗更加突顯，是個案研究中鮮明的一面。

軀體心理治療的簡單歷史

軀體心理治療始于賴希，一位20世紀(jì)早期居住在維也納的精神分析師，他也曾經(jīng)是弗羅伊德研究小組的成員之一。在他分析病人的時候，他觀察到病人的有些肌肉處于慢性的緊張狀態(tài)。他開始直接工作于這些肌肉，并要求病人深呼吸增加氧氣以提供足夠的能量。結(jié)果病人發(fā)生了顯著的變化：他們變得更有活力，眼睛放光，臉上有了顏色，聲音變得有力。換句話說，他們有了更多的“生物能”。

賴希注意到，當(dāng)在這樣的高能量狀態(tài)的時候，許多病人體驗(yàn)了較強(qiáng)的情緒，喚起了幼年生動的記憶，接近了那些被壓抑的材料。賴希的理論認(rèn)為，那些緊張的肌肉代表了心理防御的軀體化表現(xiàn)。剛硬的身體代表了一個人生活歷史的記錄，包括移情和阻抗的所有方面。

當(dāng)賴希來到紐約后，在新社會研究院（the New School for Social Research）舉辦一個性格分析的課程。亞歷山大.魯紋(Lowen 1975, pp. 13-17)，一個在運(yùn)動方面有興趣的律師，得知了這個消息。他對性格特點(diǎn)與肌肉緊張的現(xiàn)象在功能上等同的描述，有了極大的興趣。在第一堂課上就被吸引住了，從此以后賴希成為魯紋多年的老師。在他們交往的第二年，賴希告訴魯紋，只有接受分析，魯紋才能真正知道他的工作是怎么樣的。魯紋并不明白有情緒的上問題是怎么回事，在其第一個小節(jié)的分析中教了他其他的東西。最終，魯紋發(fā)現(xiàn)賴希創(chuàng)造的療法對于傳統(tǒng)的精神分析來說是一個革命性的療法，以至于他后來決定學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)并成為了一個軀體心理治療師（或：生物能分析治療師）。

在魯紋結(jié)束了他的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)以后，他成為私人開業(yè)的治療師。在他使用賴希的方法去和病人工作的過程中，他增加了更多的姿勢以及拉伸和推壓的方法，去放松慢性緊張的肌肉。他經(jīng)常把這些練習(xí)作為“家庭作業(yè)”布置給病人。他闡明了生物能接地的概念。一個人能很好地和大地接觸，意味著他和現(xiàn)實(shí)的能量接觸。這種能量，經(jīng)由肌肉組織流向身體那些和世界保持連接的部分—感官和性器官，手，腳和皮膚。對魯紋來說，一個和大地連接很好的人的就好比一個小孩子和母親連接在一起。他看到，象孩子這樣那么充分的生命，他的動作也是那么的和諧。在他的身體內(nèi)能量通暢無阻，他能向外部世界用身心合一的方式去表達(dá)自己。

一個軀體心理治療的個案研究

在以下個案的研究中，很重要的一點(diǎn)是要注意到，軀體治療不是一個單獨(dú)的分析性支持，而是分析本身的整體。身體的和心理的經(jīng)驗(yàn)，是治療系統(tǒng)中的材料。

第一小節(jié)：歷史

卡羅爾是一位61歲的老年婦女。四年前，她患有輕度憂郁的心理疾病?；即瞬『笕?，轉(zhuǎn)化成伴有劇烈躁狂的抑郁癥，對未來看法沮喪而且無法集中注意力。盡管她似乎睡得比較好，但卻早醒，醒后依然疲倦。經(jīng)常悶悶不樂，責(zé)備自己是個失敗者。盡管她知道這是非理性的，但卻認(rèn)為這一切歸于自己的錯誤。盡管她在她過去的生活中是強(qiáng)大和勝任的，現(xiàn)在她是虛弱和困乏的。她不能勝任他的生活中的日常事務(wù)。除了看電視以外，她不能躲開她的這些可怕的病態(tài)看法。

卡羅爾的早期經(jīng)歷告訴我，她曾經(jīng)生活在對媽媽的情緒爆發(fā)和沖動性行為的恐懼當(dāng)中。她做的每一件事情都是為了不讓媽媽煩惱。當(dāng)她挫敗的時候，他躲在桌子下面的一個角落里。兩歲的她，成為弟弟的保護(hù)人，她鼓勵弟弟和她一起躲在床下，并讓他平靜下來。她的父親，一個溫和而有愛心的男人，對于她的媽媽的情緒爆發(fā)感到無能為力，在保護(hù)自己的女兒方面做不了什么。

卡羅爾近期的經(jīng)歷顯示，卡羅爾在放棄了在她父親公司里的管理者的職位后陷入了輕度抑郁，那是在大概十七前她為了幫助她的父親所擔(dān)任的一個職位。過了六個月之后，她才去找了一位精神科醫(yī)生，每月兩次，持續(xù)了兩年的療程。在這兩年的療程中，她逐漸失去了意味深長的照顧者的責(zé)任。她的兩個女兒結(jié)了婚。她被迫放棄了對她生病的母親、和同年去世的生病的姨媽的照管。最后，她不得不放棄在她離開父親公司后的所喜愛的社會工作。沒有留下誰來讓她照顧，她的抑郁變得更加嚴(yán)重，開始了一年期的、每周一次去看精神科醫(yī)生的治療。但卻沒有什么改善，她認(rèn)為傳統(tǒng)的分析療法已經(jīng)竭盡所能了。半年后，卡羅爾到我這里來接受軀體心理治療。

基于她的既往史，我試著做了一個假設(shè)。卡羅爾早在兩歲的時候就學(xué)會了她無論做什么都要注意不要惹惱她的媽媽。她的母親在那種煩惱的時候會離家出走，并留下一個紙條說她將不回來了。為了不失去母親，卡羅爾必須學(xué)會控制好自己。令人驚訝的是，當(dāng)她的母親不煩惱的時候是有愛心和風(fēng)趣的一個人。作為一個成年人，卡羅爾繼續(xù)關(guān)心家里的成員和病人的需要，卻不知道這樣的責(zé)任是出于她對安全感的需要所致。她實(shí)際上期盼著沒有人再需要她照顧的那一天，這樣她就能夠去享受她自在的生活—音樂、演講，有更多的時間在家里。她吃驚地發(fā)現(xiàn)，失去了照顧別人的任務(wù)會讓她的生活變得空虛，無意義感和充滿焦慮。我向卡羅爾解釋，她的體驗(yàn)與她兩歲的時候所不得不壓抑的體驗(yàn)相似。經(jīng)受著這樣痛苦的情感，從而使得她屈服于這樣一個信念，那就是：為了不被遺棄，我必須否認(rèn)自己的需要，去滿足他人的需要。

（“Bioenergetic Analysis”直譯為生物能分析，按照該療法進(jìn)入大陸的習(xí)慣，在本文中翻譯為軀體心理治療或簡稱為軀體治療）

第二小節(jié) 接地

我解釋了軀體心理治療的特性，并引導(dǎo)她去做接地的練習(xí)(Lowen 1977, pp. 17-22)。接地練習(xí)的主要做法是站立、深呼吸并伴隨發(fā)出聲音，接下來是從腰部的位置開始向下彎腰直到腿部開始顫抖起來。然后顫抖慢慢地開展起來，延伸到雙腳，而不是軀干。

卡羅爾開始練習(xí)，當(dāng)她的腿開始顫抖起來的時候，她抱怨那兒有些刺痛,并認(rèn)為練習(xí)讓她有些心煩。雖然如此，她還是堅持做下，我也讓她繼續(xù)進(jìn)行。

由于知道卡羅爾和她媽媽的那種關(guān)系，我覺得重要的是要象一個有愛心的醫(yī)生那樣不去干涉她。要不她會試圖“照顧”我，并讓我成為一個成功的治療師。

第三小節(jié) 治療凳

在她做過了接地練習(xí)后，我引導(dǎo)她做治療凳的的聯(lián)系。邀請她伸展自己，并做深呼吸。在幾分鐘之后，她迸發(fā)出發(fā)嗚咽哭泣的聲音。時不時插進(jìn)一些聲音：“上帝啊，我再也受不了了……我知道我讓你失望……幫幫我……我是那么慚愧……我不能再讓它發(fā)生了……我想叫喊。”。我鼓勵她叫喊，她問我“我不會嚇著你吧？”。

她的背部肌肉的慢性緊張減弱，支氣管和橫隔膜讓她的自我克制瓦解，勢不可擋的情緒得到了釋放。由于對母親的移情，卡羅爾認(rèn)為她讓我失望，我被她喊叫的聲音弄得很煩?？墒钱?dāng)她明白我并沒有失望也沒有被嚇住的時候，她開始覺察到她的移情。

卡羅爾從治療凳下來以后，我和她對她的體驗(yàn)進(jìn)行了討論。她告訴我她對她的那么大的情緒能量感到驚訝。以前從未感受到這樣的痛苦情緒。我指出，在她是一個孩子的時候，是真實(shí)地體會過這樣的痛苦。她不得不確保自己不能失去控制，她為了保護(hù)她的弟弟和不去惹惱她的媽媽，她需要讓自己安靜下來。而且使用了她最大的意志力去壓制她那些可怕的情緒。當(dāng)她在治療凳上的時候，她的記憶中流露出“我不能讓它發(fā)生?！薄?/span>

第四小節(jié) 治療床

卡羅爾再次被那種超過她上次體驗(yàn)中的情緒強(qiáng)度所震驚。從那以后，她明白了如果要健康起來，她必須要審視她幼年的痛苦經(jīng)歷。她明白了僅僅是心理分析并不能減輕她的抑郁，治療師僅僅是談?wù)撍缙诘慕?jīng)驗(yàn)是不夠的。她必須再次體驗(yàn)當(dāng)她的媽媽要拋棄她的家庭的時候的那種恐懼。

我邀請卡羅爾在治療床上伸展開來，她告訴我這樣讓她感到太暴露了。盡管如此，她依然繼續(xù)進(jìn)行，深呼吸，發(fā)出聲音，一直感受自己的身體和其變化。過了一會兒，我發(fā)現(xiàn)她大聲對自己說“不”，試圖控制住自己，不要流淚。然后她順應(yīng)了自己的渴望和懇求，“我想被照顧……幫幫我?！?。

因?yàn)槲蚁胱屗械桨踩屗纳眢w釋放，于是我請她躺在床上。這樣的姿勢會減少地心引力所造成的壓力?？_爾躺在床上，用手掩住她的臉以及雙眼。她告訴我，她和內(nèi)在那個需要被愛和安撫的小女孩在一起。當(dāng)她睜開自己的雙眼，依然回到了那個虛弱的成年面象。我請她閉上雙眼，再次和內(nèi)在那個需要被愛和安撫的小女孩在一起，要想呆多久，就呆多久。過了一會兒，她用輕蔑的語氣說到，“我是一個笨蛋……那么沒用”。我說，這是你內(nèi)在的一個可愛的小女孩，不要去批評她。她突然哭起來了。

哀傷很快轉(zhuǎn)變成了憤怒，應(yīng)該讓讓她的身體去表達(dá)她的憤怒，我請她喊叫并用腳踢床(Lowen 1977, pp.108-109)。她做了這些，但只有很短的時間，并說她感到害羞和害怕。

我們坐下來并討論剛才的體驗(yàn)，我向卡羅爾解釋到我沒有去幫她，所以她能發(fā)現(xiàn)她不需要我去支持她，那個床就能支持她。她和那個孤獨(dú)、悲傷的小孩只連接了很短的時間。很快她就再次回到了成人，批評她內(nèi)在那個無助的孩子。我的沒有價值評判的評論讓她哭了起來，因?yàn)檫@是第一次她的超我媽媽變得和我一樣有同情心。

然后我們回到她的悲傷很快變成憤怒的那一段，當(dāng)她的眼睛閉起來的時候，她能記得她的幼年的悲傷，但是很快接下來她的憤怒就出來了，喊叫和用腳踢床。這使得她和自己對母親的強(qiáng)烈的憤怒連接起來了，這是她以前沒有表達(dá)過的憤怒。這也讓她想起她媽媽的那些無節(jié)制的行為反應(yīng)?？_爾停止踢床是讓我知道她再次控制了自己，不再行為失態(tài)，那會讓她感到羞愧。因?yàn)槲也恍枰姓J(rèn)自己的錯事，卡羅爾領(lǐng)悟到她的移情，她的超我變得不那么苛刻。

第五小節(jié) 學(xué)習(xí)說“不”

卡羅爾告訴我，她現(xiàn)在有一部分自己不受控制，“神秘”。她更愿意呆在她所熟悉的那種能控制的部分。在過去的一周，她不能工作，卷入到她的生命中去，忘掉了自己—那個過去應(yīng)付困難的自己。在上一個小節(jié)中的那種無助感以及我對她的照顧讓她感到心煩。盡管我上次建議她服用抗抑郁的藥物遭到她的拒絕，但我卻依然愿意和她一起工作，對此她很感激。

由于我讓她以自己的方式行事讓她感到高興，我知道我必須讓她有機(jī)會和我對抗，她需要知道對其他人說“不”并不會導(dǎo)致失去他們。對此，有一個典型的軀體心理治療的練習(xí)，站在治療床前，并且用拳頭猛擊，同時大聲喊出“不，我不想這樣”[3]。她看我演示這個練習(xí)，用那和以前相似的驚叫聲說道：“我的上帝，那是我媽媽！”即便象她媽媽那樣行為表現(xiàn)方式會讓她感到恐懼，她也同意試一試這個練習(xí)。她用虛弱和小幅度的方式擊打治療床，然后停下來并告訴我她感到心煩，想就此住手。

我讓她保持彎腰接地的姿勢，征得她的同意，我輕輕地敲打她的背部[4]。我的目的是讓她感受到自己的身體，她是一個成年人，并沒有被遺棄，就象一個小孩子以成年人的角色和媽媽在一起那樣。當(dāng)我接觸到她的身體，她的雙腳接地，她能感覺到自己是個成年人，獨(dú)立并不孤獨(dú)。

過了一會兒，不再哭泣。她說，“看起來我好象重生了一樣?！?。我想知道她是否給成年的自我予以重生。很快，她結(jié)束了練習(xí)，站起來告訴我想自己呆一會兒。她允許我站在她的后面，讓我的雙手放在她的肩膀上。

在離開的時候她問到，“在我以后的人生當(dāng)中會象這樣嗎？”。我讓她相信，生命會發(fā)生變化，她會親近和接受她的“神秘”的那部分。

（“Bioenergetic Analysis”直譯為生物能分析，按照該療法進(jìn)入大陸的習(xí)慣，在本文中翻譯為軀體心理治療或簡稱為軀體治療）

六小節(jié) “奪毛巾”

卡羅爾告訴我，在上個小節(jié)中讓她想起她還是個孩子的時候是多么的孤獨(dú)。在擊打的練習(xí)中，她感到她象她的媽媽，一個不可靠的人。她現(xiàn)在明白了，為什么她的弟弟常常抱怨她的行為。

我讓她面對我躺在墊子上，讓臀部和膝蓋處彎曲起來，我手上拿著一個枕頭，讓她用力踢打枕頭。她叫喊到：“滾開…讓我自己呆著…我不想照你說的去做…你騙我！”。接下來我邀請她躺在床上邊喊邊踢，而我卻不在她的對面。她這樣做了，但她的喊叫變?nèi)趿?，并停下來?！拔腋械經(jīng)]有生氣。”為了讓她經(jīng)歷一次成功的為生命而努力，我向卡羅爾介紹了奪毛巾的練習(xí)。我們相互抓住一條卷起來的浴巾，我告訴她這條浴巾代表她的生活，并且我試圖將這條浴巾從她那里奪過來。她開始和我角力，將浴巾從我這里奪了過去，并抱住它，親切地?fù)崮λ?/font>在這一小時快結(jié)束時，卡羅爾說她害怕失去在這里體驗(yàn)到的安全感，而且感覺外面的世界是不可靠的。