導(dǎo)  語(yǔ)

牛蒡子，又名大力子，鼠粘子，是菊科植物牛蒡的成熟果實(shí)。其性涼，味辛、苦，入肺、胃經(jīng)，具有疏散風(fēng)熱、宣肺止咳、消腫解毒之功效。翻閱近代皮膚科專書，發(fā)現(xiàn)牛蒡子被用于火熱咽喉腫痛者居多，甚至有些醫(yī)者把它作為療咽喉腫痛之專屬藥。余以為，牛蒡子利咽喉之功毋庸置疑，但如果把牛蒡子之功僅僅限定在清熱利咽這一功效上，乃小視其用也。

關(guān)于牛蒡子功效的記載，《藥類法象》曰：“主風(fēng)毒腫?！?strong>《藥性賦》曰：“散諸腫瘡瘍之毒?！?strong>《本草綱目》曰：“消斑疹毒?！?strong>《本草備要》曰：“消斑疹……散諸腫瘡瘍之毒。搗和豬脂，貼瘡腫及翻花瘡。肉反出如花狀?！?strong>《本經(jīng)逢原》曰：“散諸腫瘡瘍之毒，痘疹之仙藥也?！?strong>《本草崇原》曰：“凡遇瘡瘍癰腫痘疹等癥，無(wú)不用此投治。”《外科精義》中記載“葛根牛蒡子”治大頭病。在《外科正宗》中，疔瘡主治方和時(shí)毒主治方中多用牛蒡子。可見(jiàn)牛蒡子有治熱毒或溫毒所致瘡瘍腫痛之功，而且效果明顯。

2009年夏，余一好友因面部痤瘡而苦悶，當(dāng)時(shí)余習(xí)岐黃之術(shù)未滿一年，僅略涉中藥，聽(tīng)聞少許方而已，卻也是初生牛犢無(wú)所畏懼，竟大膽為其診治：其面部痤瘡紅腫且痛，大便干少，口干，飲水多，消谷善饑。

脈：數(shù)，右寸涌動(dòng)。

辨 證：肺胃火盛。

治 法：清肺胃火。

處 方：

麥冬10g            石 膏20g           牛蒡子12g             連 翹10g            檳 榔10g

生地黃10g        天花粉12g        桔 梗8g                  薄 荷8g               敗醬草10g

按：方中以麥冬、生地滋其肺胃之陰；石膏清其肺胃之熱；花粉生津緩其口渴；敗醬草、檳榔推蕩其腸中腐穢；以桔梗、薄荷引牛蒡子上行，療面部赤腫；連翹加強(qiáng)清熱解毒之力。

2010年3月初，余季節(jié)性過(guò)敏兩個(gè)星期，面部有白色片狀隱疹，后誤用某種外用膏致兩頰紅腫熱痛，且頭顱內(nèi)熱脹難耐。詢問(wèn)西醫(yī)，告之皮膚受刺激后毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。加之季節(jié)性過(guò)敏，想到重用牛蒡子應(yīng)該能收到解毒消腫之效。

脈：脈浮弦數(shù)。

辨 證：肝經(jīng)有熱，熱毒上攻。

治 法：清肝熱，解熱毒。

處 方：

黃芩10g              蒲公英10g          丹 皮12g             茯 苓15g          牛蒡子15g

僵 蠶8g               玄 參10g             甘 草6g               桔 梗10g          薄 荷8g

黃芪10g              白芷10g

按：方中以黃芩清肝經(jīng)之熱；牛蒡子、桔梗上行頭面清熱消腫；薄荷既疏肝清透又能引諸藥上達(dá)；蒲公英助牛蒡子清熱消腫之功；丹皮、玄參涼血活血；黃芪、白芷托毒生肌。余素來(lái)脾虛，故用茯苓、甘草護(hù)脾胃，恐眾寒涼之藥更傷其氣。余內(nèi)服加之外敷，1劑后紅腫便消，頭脹熱癥狀完全消除。

細(xì)思之，牛蒡子解毒消腫之功豈止于溫病時(shí)毒，凡火熱之毒而致瘡癰者，無(wú)論咽喉腫痛、面赤熱痛皆可用之。發(fā)于面部上焦之瘡瘍則加桔梗、升麻之類引之，其效甚顯。

老師評(píng)語(yǔ)：

孔夫子曰：“學(xué)而時(shí)習(xí)之，不亦說(shuō)乎？”，說(shuō)得妙極了，乍學(xué)中醫(yī)，總是躍躍欲試，尤其自己一生中頭次給人開(kāi)方子治療，心中惴惴，急切想知道結(jié)果。尤其取效時(shí)，心中竊喜，還要裝點(diǎn)老成之態(tài)，這就是中醫(yī)學(xué)子與中醫(yī)學(xué)的“初戀”，終生難忘，極大地鼓舞了學(xué)習(xí)中醫(yī)的勁頭，我想多數(shù)同學(xué)均有此感。由此可見(jiàn)，早接觸臨床，早見(jiàn)到中醫(yī)神奇療效，對(duì)中醫(yī)學(xué)子堅(jiān)定專業(yè)思想是多么重要，甚至影響其一生。扁鵲社的諸位同學(xué)，之所以能勝出一籌，概早期介入臨床是個(gè)重要因素。（李士懋）