解表劑

1. 凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，治療表證的方劑，統(tǒng)稱解表劑，分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表三類。汗法——解表劑

2. 使用解表劑時應(yīng)注意：①不宜久煎；②溫覆；③微汗為佳；④表里同病者，或先表后里，或表里雙解；⑤若表邪入里，麻疹已透，瘡瘍已潰，虛證水腫，或吐瀉失水者，禁用。

辛溫解表

1麻黃湯《傷寒論》：

功用：發(fā)汗解表（為主），宣肺平喘（為輔）

主治：外感風(fēng)寒表證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。

方解：本方證為外感風(fēng)寒、肺氣失宣所致

麻黃—君—辛溫發(fā)汗，宣肺平喘。麻、桂相伍，

桂枝—臣—發(fā)汗解表，調(diào)和營衛(wèi)

杏仁—佐—利肺平喘

甘草—佐使—調(diào)和藥性，延緩藥力 緩麻、桂峻烈之性。

@配伍特點有二：一為麻、桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理，透營分之郁以暢營陰，則發(fā)汗解表之功益彰；二為麻、杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。

@炙甘草益氣補中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和藥性即可調(diào)和麻黃杏仁的宣降特性，又能緩和麻黃桂枝合用的峻烈之性，使汗出不致過猛而傷及正氣。

@麻黃與桂枝配伍：一發(fā)衛(wèi)氣之閉郁以開腠理，一透營分之郁以和營衛(wèi)，增強發(fā)汗解表之功

@方歌：麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實無汗宜。

2桂枝湯 ：漢 張仲景《傷寒論》

功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。（使邪從表而出）

主治：外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴（鑒別癥狀，又如小便自利。這里主要用于與外感風(fēng)熱證相比較。），脈浮緩或浮弱者。

方解：本方證為外感風(fēng)寒、營衛(wèi)不和所致

桂枝—君藥—解肌發(fā)表，溫通經(jīng)絡(luò)

芍藥—臣—滋養(yǎng)營陰，斂陰止汗

生姜—佐—辛散表邪，和胃止嘔

大棗—佐—益氣和中

炙甘草—使—調(diào)和藥性、配桂枝－－辛甘助陽、配芍藥－－酸甘化陰

@桂枝的現(xiàn)代用法：水煎服，溫覆取其微汗

@配伍特點：發(fā)中有補 散中有收 邪正兼顧 陰陽并調(diào)

@芍藥---桂芍等量合用，寓意有三：①針對衛(wèi)強營弱，體現(xiàn)營衛(wèi)同治，邪正兼顧；②相輔相成，桂枝得芍藥，使汗而有源，芍藥得桂枝，則滋而能化；③相制相成，散中有收，汗中寓補。

@方歌：桂枝芍藥等量伍，姜棗甘草微火煮，解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，中風(fēng)表虛自汗出

3九味羌活湯:

功用：發(fā)汗祛濕，兼清里熱

主治：外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊熱證。惡寒發(fā)熱，肌表無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。

方解：本方用治外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊熱所致的病證

君藥：羌活---祛表部及上焦的風(fēng)寒濕邪（入太陽經(jīng)）

臣藥：防風(fēng)---為風(fēng)藥中之潤劑，祛風(fēng)除濕

蒼術(shù)---發(fā)汗祛濕（入太陰經(jīng)）為祛太陰寒濕的主藥

佐藥：細(xì)辛--祛風(fēng)散寒止頭痛（入少陰經(jīng)）

白芷---祛風(fēng)止頭痛（入陽明經(jīng)）

川芎---祛風(fēng)止頭痛（入厥陰經(jīng)）

生地、黃芩---清泄里熱

使藥：甘草---調(diào)和諸藥，并防諸辛溫燥烈之品傷津

配伍特點: 解表為主，兼清里熱。體現(xiàn)了“分經(jīng)論治”的思想

@方歌：九味羌活防風(fēng)蒼，辛芷芎草芩地黃，發(fā)汗祛濕兼清熱，分經(jīng)論治變通良。

4小青龍湯《傷寒論》

功用：解表散寒，溫肺化飲

主治：外寒內(nèi)飲證。惡寒發(fā)熱，無汗此為必備癥狀，胸痞喘咳，痰涎清稀而多；或痰飲喘咳，不得平臥；或身體痛重，頭面四肢浮腫（后三者為內(nèi)飲的癥候），舌苔白滑，脈浮者。

方解：病機：素有寒飲，復(fù)感風(fēng)寒

君藥：麻黃—發(fā)汗宣肺，解表平喘

桂枝---發(fā)汗解表，溫陽化飲

臣藥：干姜—辛熱，溫肺化飲

細(xì)辛---溫肺散飲，又助解表

佐藥：五味子—收斂肺氣

芍藥---益陰斂汗，與桂枝相伍，調(diào)和營衛(wèi)

半夏—燥濕化痰，降逆和胃

佐使：炙甘草---①益氣和中，②調(diào)藥

@方歌：解表蠲飲小青龍，麻桂姜辛夏草從，芍藥五味斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有功。

辛涼解表

1銀翹散《溫病條辨》:稱本方為“辛涼平劑”

功用：辛涼透表，清熱解毒

主治：溫病初起。發(fā)熱無汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

方解：

君藥：銀花、連翹---清熱解毒，輕宣透表

臣藥：薄荷、牛蒡子---疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽

荊芥穗、淡豆豉—助解表

佐藥：蘆根—清熱生津止渴

竹葉---清上焦熱，除煩

桔梗---開宣肺氣而止咳利咽

佐使：甘草---既可調(diào)和藥性，又合桔梗清利咽喉

@配伍特點：“辛涼平劑”①是辛涼之中配伍少量辛溫之品（荊芥穗、淡豆豉），既有利于透邪，又不悖辛涼之旨。②是疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配，具有外散風(fēng)熱、內(nèi)清熱毒之功，構(gòu)成疏清兼顧，以疏為主之劑

@方歌：銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡鼓薄荷，甘桔蘆根涼解法，清疏風(fēng)熱煮無過

2桑菊飲《溫病條辨》:”辛涼輕劑”

功用：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

主治：風(fēng)溫初起，表熱輕證。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。

方解：

桑葉—君藥---宣肺散風(fēng)熱

菊花—臣—薄荷—散風(fēng)熱，清熱解毒，清熱肅肺

桔梗、杏仁—臣—宣利肺氣止咳

薄荷—佐—發(fā)散風(fēng)熱

連翹—佐—清熱解毒

蘆根—佐—清熱生津

甘草—使—調(diào)和諸藥、與桔梗合用，清利咽喉

@方歌：桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒，清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消

3麻黃杏仁甘草石膏湯《傷寒論》

功用：辛涼疏表，清肺平喘。

主治：風(fēng)熱客于肺經(jīng)。身熱不解，咳逆氣急鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者。

方解：

麻黃（四兩）12g—君—宣肺

石膏（半斤）24g—君—清里熱 @石膏用量倍于麻黃，麻黃得石膏，宣肺而不助熱，石膏得麻黃，清肺則不涼遏

杏仁（五十個）6g—臣—利肺平喘

炙甘草（二兩）6g—佐使—調(diào)和藥性，益氣和中

@方歌：仲景麻杏甘石湯，辛涼宣肺清熱良，邪熱雍肺咳喘急，有汗無汗均可嘗。

扶正解表

1敗毒散《小兒藥證直訣》

功用：散寒祛濕，益氣解表

主治：氣虛外感證、外感風(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱，頭項強痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無力

方解：

羌活—君—祛上焦與表部的風(fēng)寒濕邪

獨活—君—祛下焦與筋骨間的風(fēng)寒濕邪，祛一身上下之風(fēng)寒濕邪

川芎—臣—搜風(fēng)散邪

柴胡—臣—入少陽疏散外邪

枳殼—佐—理氣

桔?！簟螝庵箍?/span>

前胡—佐—解表利氣化痰

茯苓—佐—健脾利濕化痰

人參—佐—補益正氣

生姜、薄荷—佐—助解表和中

甘草—佐使—益氣補中，調(diào)和藥性

@本方喻嘉言稱此種治法為“逆流挽舟”

@本方是一首益氣解表的常用方。臨床應(yīng)用以憎寒壯熱，肢體酸痛，無汗、脈浮而按之無力為辨證要點。

@方歌：人參敗毒草苓芎，柴前獨羌芷桔共，薄荷少許姜三片，氣虛感寒有奇功。

瀉下劑

凡以瀉下藥為主組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用，治療里實證的方劑，統(tǒng)稱瀉下劑，分為寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施五類。屬于“下法”

寒下

主要使用于里熱積滯實證

1大承氣湯《傷寒論》

組成：大黃12g　芒硝6g　厚樸炙24g　枳實12g　先煮枳實、厚樸，在下大黃，芒硝沖服。

功用：峻下熱結(jié)

主治：1、陽明腑實證。2、熱結(jié)旁流。3、里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂

方解：

大黃—君—攻下熱結(jié)

芒硝—臣—軟堅攻下 兩藥攻下熱結(jié)之峻劑

厚樸—君—行氣消脹

枳實—臣—破氣開痞 兩藥破氣之猛藥

@該方攻下以助行氣，行氣以助攻下，相互為用，其力倍增，組成峻下熱結(jié)之劑。

@治法“釜底抽薪”“急下存陰”“寒因寒用”“通因通用”

@大承氣湯大黃硝，枳實厚樸先煮好，峻下熱結(jié)急存陰，陽明腑實重癥療。去硝名為小承氣，輕下熱結(jié)用之效，調(diào)胃承氣硝黃草，緩下熱結(jié)此方饒。

@小承氣湯：痞滿實而不燥，而調(diào)胃燥實而痞滿

2大黃牡丹湯《金匱要略》：

功用：瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。

主治：腸癰初起（或闌尾炎初起），濕熱淤滯證。右下腹疼痛拒按，牽拉試驗陽性，時時發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。

方解：熱毒瘀血結(jié)于腸中所致

大黃—君—攻下熱結(jié)

桃仁（五十個）15g—君—破血潤燥滑腸 兩藥破瘀瀉熱

芒硝（三合）10g—臣—軟堅散結(jié)，瀉熱通便

丹皮（一兩）5g—佐—涼血活血，消癰腫

冬瓜仁（半升）15g—佐—利濕排膿、為治內(nèi)癰之要藥

@本方為治療濕熱血瘀腸癰的常用方。臨床應(yīng)用以右下腹疼痛拒按，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點

@方歌：金匱大黃牡丹湯，桃仁芒硝瓜子襄，腸癰初起腹按痛，尚未成膿服之消。

潤下

麻子仁丸《傷寒論》

功用：潤腸瀉熱，行氣通便。

主治：胃腸燥熱、脾約便秘證。大便秘結(jié)、小便頻數(shù)

方解：本方乃因腸胃燥熱，脾津不足所致《傷寒論》稱之為“脾約”

火麻仁—（君）—潤腸通便

大黃—（臣）—瀉熱攻下

杏仁—臣—潤腸通便，利肺氣以行大腸

白芍—佐—養(yǎng)陰潤燥

枳實、厚樸—佐—行氣、以助通便；

蜂蜜—（佐使）—助火麻仁潤腸通便，又可緩和小承氣湯攻下之力

@本方為治療胃腸燥熱、脾津不足之“脾約”證的常用方，又是潤下法的代表方。臨床應(yīng)用以大便秘結(jié)、舌苔微黃少津為辨證要點

@方歌：麻子仁丸脾約治，杏芍大黃枳樸蜜，潤腸瀉熱又行氣，胃熱腸躁便秘施

逐水

十棗湯《傷寒論》：

功用：攻逐水飲。

主治：1.懸飲(相當(dāng)于胸水) 2.水腫。

方解：

甘遂—君—攻決經(jīng)隧之水

大戟—臣—瀉臟腑之水

芫花—臣—瀉胸脅之水

大棗肥者10枚——①解三藥之毒②補脾之虛，補脾以制水③防止攻下傷脾 ④延緩藥力

@服法：1.三藥為散，大棗煎湯送服。2.凌晨空腹服藥3.從小劑量開始，下少次日加量4.得快利后，糜粥自養(yǎng)

@方歌：十棗非君非湯劑，芫花甘遂和大戟，攻逐水飲力峻猛，懸飲水腫實證宜。

和 解 劑

凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱、表里雙解等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、寒熱錯雜，以及表里同病的方劑，統(tǒng)稱為和解劑!屬于和法。

分類：和解少陽，調(diào)和肝脾，調(diào)和寒熱

和解少陽

1小柴胡湯（漢 張仲景《傷寒論》）：

功用：和解少陽

主治：傷寒少陽證；熱入血室證；瘧疾、黃疸以及內(nèi)傷雜病而見少陽證者。

方解：

君：柴胡半斤（24g）—和解少陽，疏肝解郁，但偏于外散

臣：黃芩三兩（9g）—清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里

佐：人參三兩（9g）—扶助正氣（扶正達(dá)邪、御邪內(nèi)傳）

半夏半升（9g）—降逆和胃止嘔

生姜—降逆止嘔，助半夏之功，且解半夏毒

使：甘草三兩（9g）—調(diào)和藥性（助參棗扶正氣，御邪氣）

佐：生姜三兩（9g）大棗十二枚（4枚）配柴芩調(diào)和表里；配參夏，調(diào)和脾胃

@配伍特點：和解少陽為主，兼以扶正

@本方為和解少陽的基礎(chǔ)方劑與代表方劑。臨床應(yīng)用以往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽干、苔白、脈弦為辯證要點

@方歌：小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩棗生姜，少陽為病此方宗。

2蒿芩清膽湯《重訂通俗傷寒論》：

功用：清膽利濕，和胃化痰。

主治：少陽濕熱證。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水 ，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦者。

方解：

君：青蒿錢半至二錢（9g）—苦寒芳香，清透少陽邪熱

黃芩錢半至三錢（9g）—清膽（少陽）熱，清熱燥濕

臣：碧玉散三錢（9g）—清膽（少陽）熱，利濕

三者相伍，和解少陽，清熱利濕并重

竹茹三錢（9g）—清膽和胃

佐：半夏一錢半（5g）—和胃止嘔

茯苓三錢（9g）—利水化痰

枳殼一錢半（5g）陳皮一錢半（5g）理氣，調(diào)暢氣機調(diào)和脾胃，氣祛濕化痰

使：甘草—調(diào)藥和中

@本方為治療少陽濕熱證的代表方。臨床應(yīng)用以寒熱如虐，寒輕熱重，胸脅脹疼，吐酸苦水，脈弦滑數(shù)為辨證要點

@方歌：蒿芩清膽夏竹茹，碧玉赤苓枳陳輔，清膽利濕又和胃，少陽濕熱痰濁阻

調(diào)和肝脾

1四逆散（漢·張仲景《傷寒論》）：

組成：甘草6g　枳實6g　柴胡6g　白芍藥6g

功用：透邪解郁，疏肝理肺

主治：1）陽郁厥逆證，手足不溫，或腹痛，或泄利，脈弦2）氣郁證，脅肋脹滿，脘腹疼痛，脈弦等

方解: 柴胡—君—升發(fā)陽氣 芍藥—臣—透邪外出斂陰氣。

枳實—佐—理氣開郁 甘草—使—調(diào)和諸藥

@本方原治陽郁厥逆證，后多用作疏肝理氣的基礎(chǔ)方；臨床上以手足不溫，或脅肋、腕腹疼痛、脈弦為辯證要點

@方歌：陽郁厥逆四逆散，等分柴芍枳實甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滯力能堪。

2逍遙散：

功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來寒熱 ，或月經(jīng)不調(diào) ，乳房脹痛 ，脈弦而虛者。

方解：

君：柴胡—疏肝解郁。

臣：白芍—養(yǎng)血柔肝 當(dāng)歸—補血和血

佐：茯苓—健脾利濕 白術(shù)—健脾燥濕

使：甘草5g—調(diào)和諸藥，益氣和中

燒生姜、薄荷—取二者辛散之性，在柴胡作用下，旨在疏肝，生姜兼可和胃

@配伍特點：疏肝、養(yǎng)血、健脾并用

@本方為疏肝養(yǎng)血的代表方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。臨床應(yīng)用以兩肋作痛、神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛為辨證要點

@方歌：逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄，肝郁血虛脾氣弱，調(diào)和肝脾功效卓

調(diào)和腸胃

半夏瀉心湯 ：

功用：寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。

主治：寒熱錯雜之痞證，心下痞，但滿而不痛 ，或嘔吐，腸鳴不利，舌苔膩而微黃。

方解：

半夏—君—散結(jié)除痞，降逆止嘔 干姜—臣—溫中散寒

黃芩 黃連—臣—苦寒清泄 人參、大棗（佐）甘草（使）益氣扶正

@配伍特點：寒熱并用、辛開苦降、補瀉兼施

@方歌：半夏瀉心配芩連，干姜人參草棗全，辛開苦降除痞滿，寒熱錯雜痞證蠲

清熱劑

凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用以治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱清熱劑。屬于清法。

分為：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清熱祛暑、清虛熱六大類。

注意事項：1.辨別熱證所在部位。2.辨別熱證真假 3.辨別熱證的虛實。 4.拒藥不納者，可配入反佐法。 5.不宜久服。

清氣分熱

白虎湯《傷寒論》：

功用：清熱生津。

主治：陽明氣分熱盛證 。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。

方解;

石膏—（君）—解肌清熱，止渴除煩 知母—（臣）—清熱，生津

粳米—（佐）—益胃和中 甘草—（佐使）—調(diào)和諸藥

@本方為陽明經(jīng)熱、氣分熱盛證的基礎(chǔ)方，臨床應(yīng)用以身大熱、汗大出、口大渴、脈洪大為辨證要點

@方歌：白虎膏知粳米甘，清熱生津止渴煩，氣分熱盛四大證，益氣生津人參調(diào)。

清營涼血

1犀角地黃湯《備急千金要方》：

功用：清熱解毒，涼血散瘀。

主治：1.溫?zé)岵?，熱入血分證。2.熱傷血絡(luò)證。

方解;

水牛角—君—清熱涼血，解毒 生地—臣—清熱涼血，滋陰生津

芍藥—佐—斂陰和營 丹皮—佐使—清熱涼血散瘀

@本方為治溫?zé)岵崛胙肿C的常用方

@方歌：犀角地黃芍藥當(dāng)，清熱涼血散淤專，熱入血分服之安，蓄血傷絡(luò)吐衄斑

2清營湯《溫病條辨》;

功用：清營解毒，透熱養(yǎng)陰。

主治：熱入營分證。身熱夜甚 ，神煩少寐，時有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈數(shù)，舌絳而干。

方解：

君—水牛角—清熱涼血解毒，散瘀

臣—生地—清熱涼血滋陰

麥冬—清熱養(yǎng)陰生津 玄參—滋陰降火解毒

佐—銀花、連翹—清熱解毒，輕宣透邪

佐使—竹葉心—清心除煩

黃連—清心瀉火，除煩 丹參—清心，涼血活血

@本方為治療熱邪初入營分證的常用方

@方歌：清營湯治熱傳營，身熱躁渴眠不寧，犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護陰。

清熱解毒

1黃連解毒湯；

組成：黃連9g　黃芩　黃柏各6g　梔子9g

功用：瀉火解毒。

主治：三焦火毒 熱盛證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血，衄血；或熱甚發(fā)斑，身熱下利，濕熱黃疸；外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

方解：本方乃火毒充斥三焦所致

黃連—君—清心瀉火，瀉中焦火 黃芩—臣—清上焦火

黃柏—佐—瀉下焦火 梔子—使—通瀉三焦，屈曲下行

@本方為苦寒直折，清熱解毒的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以大熱煩躁、口燥咽干、舌紅苔黃、脈數(shù)有力為辨證要點

@方歌:黃連解毒柏梔芩，三焦火盛是主因，煩狂火熱兼譫妄，吐衄發(fā)斑皆可平。

2普濟消毒飲《東垣試效方》;

功用：清熱解毒，疏風(fēng)散邪

主治：大頭瘟。惡寒發(fā)熱，頭面紅腫焮痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)有力。

方解;

君—酒黃連、酒黃芩—上達(dá)心肺，清熱瀉火

牛蒡子、連翹、薄荷各一錢(各6g)、僵蠶七分(5g)—臣—輕而上行，疏散風(fēng)熱

玄參二錢(10g)、馬勃、板蘭根各一錢(各6g)—佐—清熱解毒

桔梗、甘草各二錢(各10g)—佐使—清利咽喉，載藥上行

升麻七分(5g)、柴胡二錢(10g)—佐使—疏散風(fēng)熱，引藥上行，火郁發(fā)之

陳皮二錢(10g)—佐—理氣消腫

@本方為治大頭瘟的常用方。臨床應(yīng)用以頭面紅腫锨痛，惡寒發(fā)熱、舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)為辨證要點

@方歌: 普濟消毒蒡芩連，甘桔蘭根勃翹玄，升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。

3仙方活命飲《校注婦人良方》：

功用：清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。

主治：陽證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。

方解：

金銀花—君—清熱解毒

歸尾、赤芍、沒藥、乳香—臣—活血散瘀，消腫止痛

佐：花粉、貝母—清熱散結(jié)，排膿消腫

皂刺、山甲—通行經(jīng)絡(luò)，潰堅決癰

防風(fēng)、白芷—疏風(fēng)解表，消散瘡腫

陳皮—佐—理氣、活血消腫

甘草—使—清熱解毒，調(diào)和諸藥

酒煎，散瘀消腫

@前人稱本方為“瘡瘍之圣藥，外科之首方”，使用于陽證而體實的各類瘡瘍腫毒。本方為治熱毒癰腫的常用方

@方歌：仙方活命君銀花，歸芍乳沒陳皂甲，防芷貝粉甘酒煎，陽證癰瘍內(nèi)消法

清臟腑熱

1龍膽瀉肝湯：

功用：清瀉肝膽實火，清利肝經(jīng)濕熱。

主治：1、肝膽實火上炎證。癥見頭痛（裂痛）目赤脅痛，口苦，耳聾，耳腫等，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。2、肝膽濕熱下注證。癥見陰腫，陰癢，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。

方解：

龍膽草—君—上清肝膽實火，下瀉肝膽濕熱

黃芩—臣—清熱燥濕 梔子—臣—清肝瀉火

木通、車前子、澤瀉—佐—清利濕熱，導(dǎo)濕熱自小便出

生地—佐—養(yǎng)陰 當(dāng)歸—佐—補血

柴胡—佐—條達(dá)肝氣，清肝膽之熱

甘草—使—緩苦寒傷胃，調(diào)和諸藥

@配伍特點：瀉中有補，清利并用

@本方為治肝膽實火上炎、濕熱下注的常用方。臨床常用以口苦溺赤，舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力為辨證要點

@方歌：龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草，當(dāng)歸生地益陰血，肝膽實火濕熱消。

2芍藥湯《素問病機氣宜保命集》：

功用：清熱燥濕，調(diào)氣和血。

主治：濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白 相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

方解：濕熱壅滯腸中，與積滯相搏，氣血瘀阻，壅結(jié)郁腐而成下利膿血

白芍30g—君—柔肝理脾，調(diào)和氣血，止瀉痢腹痛

黃芩、黃連—臣—清熱燥濕，治痢疾之本

大黃9g—佐—瀉熱祛積破瘀

木香、檳榔—臣—行氣導(dǎo)滯

當(dāng)歸9g—佐—養(yǎng)血和血，和大黃以行瘀

肉桂6g—佐—防冰伏濕熱，助行血

甘草6g—使—調(diào)藥和中，配白芍，緩急止腹痛

@配伍特點;氣血并治，兼以通因通用；寒熱共投，側(cè)重于熱者寒之“行血則便膿自愈、調(diào)氣則后重自除”

@本方為治濕熱痢疾的常用方，臨床應(yīng)用常以痢下赤白，苔膩微黃為辨證要點

方歌：芍藥湯內(nèi)用檳黃，芩連歸桂草木香，重在調(diào)氣煎行血，里急便膿自然康。

3白頭翁湯《傷寒論》：

功用：清熱解毒，涼血止痢。

主治：熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（高熱）

方解：

白頭翁二兩25g—君—清熱解毒，涼血止痢 黃連三兩(15g)—臣—清熱解毒，燥濕厚腸

黃柏三兩(15g) —臣—清熱解毒，瀉下焦?jié)駸? 秦皮三兩(15g)—佐—清熱燥濕，澀腸止痢

@本方為治療熱毒血痢的常用方

@方歌：白頭翁治熱毒痢，黃連黃柏佐秦皮，清熱解毒并涼血，赤多白少膿血醫(yī)。

清虛熱

青蒿鱉甲湯《溫病條辨》：

組成：青蒿6g　鱉甲15g　生地12g　知母6g　丹皮9g　

功用：養(yǎng)陰透熱。

主治：溫病后期，邪伏陰分證。夜熱早涼 ，熱退無汗 ，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

方解：溫病后期，陰液耗傷，余熱深伏陰分

鱉甲五錢—君—滋陰退熱

青蒿二錢—臣—清熱透絡(luò) 兩藥先入后出，育陰而清虛熱

生地四錢—佐—滋陰涼血 知母二錢—佐—滋陰清熱 丹皮三錢—佐—瀉陰中之伏火

@治法：養(yǎng)陰,透熱

@方歌：青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來仔細(xì)看，夜熱早涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。

溫里劑

一、概念：凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有溫里助陽，散寒通脈等作用，用于治療里寒證 的方劑，統(tǒng)稱位溫里劑。屬于溫法

二、分類 ：溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒三大類。

三、使用注意事項;1.注意寒證所在部位2.辨別寒熱之真假，真熱假寒者忌用3.陰寒太盛，病藥格拒者，少加反佐4.素體陰虛、火旺，及失血者慎用

溫中祛寒

1理中丸《傷寒論》:

組成：人參　干姜　甘草炙　白術(shù)各9g

功用：溫中散寒，補氣健脾。

主治：脾胃虛寒證；陽虛失血證；脾胃虛寒所致的胸痹，或小二慢驚等

方解：中虛有寒，脾失運化

干姜三兩(15g) —君—溫中祛寒 人參三兩(15g) —臣—補益中氣

白術(shù)三兩(15g)—佐—燥濕健脾 炙甘草三兩(15g)—佐使—溫中益氣，調(diào)和藥性

@本方為治療中焦脾胃虛寒證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用常以腕腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)為辨證要點

@方歌：理中干姜參術(shù)甘，溫中健脾治虛寒，中陽不足痛嘔利，丸湯兩用腹中暖

2小建中湯《傷寒論》：嘔家忌用

功用：溫中補虛，和里緩急。

主治：中焦虛寒，肝脾不和證；虛勞里急證。腹中時痛，喜溫喜按，舌淡苔白，脈細(xì)弦；或虛勞而心悸 ，虛煩不寧，面色無華，或手足煩熱，咽干口燥等。

方歌：

飴糖—君—溫中補虛，和里緩急

桂枝—臣—溫陽氣，祛寒邪

白芍—臣—養(yǎng)營陰，緩肝急，止腹痛

生姜—佐—溫胃散寒

大棗、炙甘草—使—補益脾胃

@方歌：小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯，溫中補虛和緩急，虛勞里急腹痛康。

3吳茱萸湯《傷寒論》：

功用：溫中補虛，降逆止嘔。

主治：脾胃虛寒、濁陰上逆證。食谷欲嘔，畏寒喜熱，或胃脘痛，吞酸嘈雜；或厥陰頭痛，干嘔吐涎沫；或少陰吐利，手足逆冷，煩躁欲死。

方解：陽明、厥陰、少陰三經(jīng)虛寒，濁陰上逆所致

吳茱萸 (15g) —君—溫中降逆

生姜 (15g) —臣—溫胃散寒，降逆止嘔

人參 (15g) —佐—補脾益氣

大棗 (4枚) —使—益氣補脾，調(diào)和諸藥

@本方為治脾胃虛寒、濁陰上逆證的常用方。

@方歌：吳茱萸湯重用姜，人參大棗共煎嘗，厥陰頭痛胃寒嘔，溫中補虛降逆良。

回陽救逆：回陽救逆劑主治陽氣 衰微，陰寒內(nèi)盛，甚至陰盛格陽或戴陽證

四逆湯《傷寒論》：

組成：附子15g　干姜9g　炙甘草6g

功用：回陽救逆。

主治：心盛陽衰寒厥證。四肢厥逆，惡寒踡臥，嘔吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脈微；或太陽病誤汗亡陽。

方解：

附子 (25g) —君—溫腎壯陽，回陽救逆

干姜 (15g) —臣—溫中散寒，助陽通脈

炙甘草 (10g)—佐使—補脾胃，調(diào)諸藥；緩姜附燥烈辛散之性；解附子毒

@方歌：四逆湯中附草姜，陽衰寒厥急煎嘗，腹痛吐瀉脈沉細(xì)，急投此方可回陽

溫經(jīng)散寒

1當(dāng)歸四逆湯《傷寒論》：

功用：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。

主治：血虛寒厥證 。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕 。

方解：血虛受寒、血弱不充養(yǎng)四肢寒阻陽氣不得溫煦四末、寒滯血凝所致

當(dāng)歸三兩(15g)—君—補血和血 桂枝三兩(15g)—君—溫通血脈

白芍三兩(15g)—臣—養(yǎng)血和營、合當(dāng)歸補益營血，合桂枝調(diào)和氣血

細(xì)辛三兩(5g)—臣—溫經(jīng)散寒 通草二兩(10g)—佐—通暢經(jīng)脈

大棗二十五枚(8枚)—佐—益氣健脾養(yǎng)血

甘草二兩(10g)—佐—益氣健脾，調(diào)和諸藥

@配伍特點：溫陽與散寒并用，養(yǎng)血與通脈兼施，溫而不燥，不而不滯

@本方為養(yǎng)血溫經(jīng)散寒的常用方。臨床應(yīng)用以手足厥寒、舌淡苔白、脈細(xì)欲絕為辨證要點

@方歌：當(dāng)歸四逆用桂芍，細(xì)辛通草甘大棗，養(yǎng)血溫經(jīng)通脈劑，血虛寒厥服之效。

2陽和湯《外科證治全生集》:

功用：溫陽補血，散寒通凝。

主治：陰疽 。漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)。或貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等屬于陰寒者。

方解：

熟地黃—君—滋補陰血，填精益髓 鹿角膠—君—補腎助陽、養(yǎng)血

肉桂—臣—入營血溫通血脈 炮姜炭—臣—溫中益脾，破陰通陽

麻黃—佐—宣通經(jīng)絡(luò)，引陰氣，開寒凝 白芥子—佐—祛寒痰濕滯，可達(dá)皮里膜外

生甘草—使—解毒而和諸藥

@本方為治陰疽的常用方

@方歌：陽和熟地鹿角膠，姜炭肉桂麻芥草，溫陽補血散寒滯，陽虛寒凝陰疽療