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1.太陽之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。 太陽病的特點(diǎn),太陽為一身之表,在表的含義是氣行于表,因此,表現(xiàn)在脈象上就是脈浮,而風(fēng)寒閉其營(yíng)衛(wèi),就表現(xiàn)為惡寒。太陽之氣以寒水主令,而足太陽之經(jīng)行身之背,起于睛明穴,上巔頂,自頭下行而走足,所以太陽病不病則已,病則必然經(jīng)氣上郁,而經(jīng)氣壅塞不降的結(jié)果就是太陽經(jīng)所過之處強(qiáng)痛。 
2.陽明之為病,胃家實(shí)也。 胃是六腑之一,是陽明之腑。胃家實(shí)就是胃腑實(shí)。這句話的意思是,陽明病,都是因?yàn)槲父枌?shí)。也就是說,病傳至陽明,腑熱郁發(fā),病邪歸胃。所以說,陽明病都是腑病,而非經(jīng)病。如若是陽明經(jīng)病,則胃家不實(shí),那么今日在陽明之經(jīng),明日已傳少陽之經(jīng),后日已傳太陰之經(jīng)……,這是六經(jīng)傳變,不能稱之為陽明病。陽明病,仲景有云“陽明居中,土也,萬物所歸,無所復(fù)傳?!彼?,胃家實(shí)的“實(shí)”,筆者以為是“陽實(shí)”,后世稱為“陽明腑實(shí)”。 
3.少陽之為病,口苦、咽干、目眩也。 仲景以六經(jīng)立論,實(shí)際上是從屬于天地六氣,少陽之氣,化于相火,其經(jīng)自頭走足,起于目銳眥,下頸,合缺盆,口、咽、目,都是少陽經(jīng)脈之所過之處。少陽經(jīng)從頭走足,所以下行為順,病則氣逆而相火上炎(少陽從化于相火),相火熏蒸口、咽喉、頭目,所以少陽的兼證有很多,但就總綱而言,口苦、咽干、目眩是不變之主證,就是因?yàn)橄嗷鹕嫌粲谏訇柦?jīng)所過之處。 
4.太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬。 太陰病講的是中焦脾胃病證(足太陰脾經(jīng))。脾主升清,胃主降濁,清升濁降,受納消化正常,所以沒有腹?jié)M不適。但脾病則清陽不升,由此,帶來了三個(gè)結(jié)果:(1)脾臟本病,脾氣下陷,清陽不升,寒生于下,所以水谷不消,腹?jié)M,故“自利益甚”。(2)脾病累及胃病,濕勝其燥,脾不能升,胃不能降,胃病濁陰不降,中氣凝滯,所以腹?jié)M。嘔吐、食不下自然都是胃氣上逆的表現(xiàn)。(3)木本克土,脾氣不升,木氣不舒,侵克脾土,所以腹痛。因此,太陰病是土濕的表現(xiàn),因以溫燥治之,如果不溫補(bǔ)反而攻下,那么,會(huì)加重土敗胃逆,木土合邪痞郁胃口,所以胸下結(jié)硬。 
5.少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。 少陰以癸水而化氣于君火,水火互根,陰陽交濟(jì),水本克火,病則水勝火負(fù)。陰盛于水,獨(dú)陰無陽,全無生氣,所以病則脈微細(xì),人沒有精神,經(jīng)常打瞌睡,這是少陰的本病。但少陰病還有一種情況,總綱沒有列出,就是水邪侮土的情況下,引起脾胃虛寒,不能溫養(yǎng)四肢,那么會(huì)出現(xiàn)四肢冰冷,嘔吐、下利并見的情況,這就是“厥逆吐利”,厥逆吐利也是少陰病證。 
6.厥陰之為病,消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。 足厥陰肝經(jīng),經(jīng)氣上行,攜溫氣而化火(以風(fēng)木之氣而化君火),肝藏血,心藏液。了解了這些基本情況,我們來看一看厥陰病,都是木郁風(fēng)動(dòng)的表現(xiàn)。(1)風(fēng)動(dòng)火郁,引起血液傷耗,刑金則肺津枯燥而消渴;氣上沖心則心中疼熱。(2)木郁克土,脾陷胃逆,所以饑而不欲食,胃中寒冷,若有蛔蟲則吐蛔。(3)攻下更傷脾氣,土陷木遏,疏泄不藏,所以更是下利不止。 
六經(jīng)病證錯(cuò)綜復(fù)雜,絕非以上六句可以涵蓋,但以上六句實(shí)為六經(jīng)病證之綱領(lǐng),病證再變不離其宗,有一經(jīng)病則有一經(jīng)之證,凡病不出此六句之中,所以,讀懂《傷寒論》,從此六句開始。 作者:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 滕磊,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者與出處。微信號(hào):changqiu007
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