談谷胺酰胺對人體的重要性

最先發(fā)現(xiàn)谷氨酰胺重要作用的人不是醫(yī)生，而是那些想在實驗室培養(yǎng)細(xì)胞的人。50年代初期，Hennry Eogle想通過在細(xì)胞培養(yǎng)液中加入葡萄糖來使人和動物的細(xì)胞在體外生長。但他發(fā)現(xiàn)，僅有葡萄糖是不夠的。在試用了許多營養(yǎng)物之后，他發(fā)現(xiàn)了谷氨酰胺可以促進(jìn)免疫細(xì)胞和其他一些細(xì)胞的生長。像大多數(shù)新發(fā)現(xiàn)一樣，當(dāng)時并未引起人們的重視。直到20年后，人們重新發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象時才引起重視。70年代，Herbert Windmuelle博士研究抗生素和其他藥物在小腸吸收的特點時，為了灌注含適當(dāng)營養(yǎng)的溶液保持一小段腸子存活。經(jīng)篩選實驗發(fā)現(xiàn)了了谷氨酰胺。

谷氨酰胺是由谷氨酸和氨化合而成。谷氨酰胺與谷氨酸一樣，也是20種氨基酸中的一種。從結(jié)構(gòu)上看，谷氨酰胺的特點是比其他的氨基酸多了一個氮原子。而且谷氨酰胺在細(xì)胞中很容易分解成谷氨酸和氨。而釋放出多余的氮原子。氮是合成核酸、蛋白質(zhì)、氨基酸等不可缺少的原料。所以，現(xiàn)代研究認(rèn)為谷氨酰胺是氮的運載工具。對干細(xì)胞的分裂增殖起重要作用。相比之下，葡萄糖只能為細(xì)胞提供能量，不能為干細(xì)胞再生提供原料，所以當(dāng)細(xì)胞正常生活時，葡萄糖從提供能量維持生理活動的角度看是必需的。但在疾病過程中，當(dāng)功能細(xì)胞受損，需要干細(xì)胞再生，重建組織器官時，葡萄糖就不起作用，而需要谷氨酰胺了。

谷氨酰胺是體內(nèi)最普通的游離氨基酸。約占總游離氨基酸的60%。而且在血流中谷氨酰胺的濃度也是很高的。其濃度大約是谷氨酸的8倍。許多氨基酸不到谷氨酰胺的1/10。含量最多的丙氨酸，也只約為谷氨酰胺濃度的一半。對于機(jī)體中和血液中濃度如此高的谷氨酰胺，過去我們的了解是很少的。只知道可作為氮的轉(zhuǎn)運者，起到降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)血氨的作用。在氨基酸的分類中，也將谷氨酰胺作為非必需氨基酸，而且在目前臨床應(yīng)用的各種復(fù)合氨酸酸注射液中都沒有谷氨酰胺這一成份。這種忽略與其在機(jī)體氨基酸中所占的份額并不相稱。

對谷氨酰胺的一些臨床作用敘述如下：

一、谷氨酰胺對消化道的作用

谷氨酰胺是消化道修復(fù)的最重要的營養(yǎng)物質(zhì)。這是在最近20年才認(rèn)識到的。大多數(shù)臨床工作者認(rèn)為在疾病和手術(shù)期間不應(yīng)使用腸道。腸道需要休息，以利自身修復(fù)。然而腸道修復(fù)所需要的營養(yǎng)--谷氨酰胺，在很多食譜中沒有得到提供?，F(xiàn)代靜脈用溶液中也不含谷氨酰胺。此時，在病人禁食時發(fā)生的實際情況是腸粘膜細(xì)胞萎縮。因為它們?nèi)狈κ澄镏兴鶐淼墓劝滨０返臓I養(yǎng)。通常情況下腸道厚厚的內(nèi)襯被落落的剝脫組織所代替。后者易腐蝕，形成潰瘍。細(xì)菌易通過。因此，疾病期間試圖用禁食讓腸道自身修復(fù)和僅提供葡萄糖溶液支持就會發(fā)生相反的結(jié)果。不但不能修復(fù)，腸道還會損傷。腸道內(nèi)襯變落，腸道內(nèi)細(xì)菌穿過腸壁進(jìn)入臨近組織，最終有些病人細(xì)菌或細(xì)菌毒素還會進(jìn)入血液，形成“細(xì)菌移位”、“腸源性內(nèi)毒素血癥”。而這又是形成“多臟器功能衰竭”的重要原因。對于維持健康起重要作用的胃腸粘膜內(nèi)襯，即是物理屏障，又是免疫屏障。如果細(xì)菌或病毒確實成功地越過了物理屏障，絨毛深層特殊的白細(xì)胞就會吞噬消滅入侵的微生物。當(dāng)谷氨酰胺對腸道的正常供應(yīng)受阻時，就像一個人不吃飯時，這兩種粘膜屏障就會減弱。因為免疫細(xì)胞也是靠干細(xì)胞增殖維持的。谷氨酰胺的缺乏，也影響到免疫細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量。胃腸道粘膜細(xì)胞，是機(jī)體中更新最快的三大組織之一，另外的二種組織是免疫細(xì)胞和神經(jīng)組織。胃腸粘膜細(xì)胞更新的周期為5天左右，即一個絨毛底部的干細(xì)胞增殖分化長成腸粘膜細(xì)胞并移位到絨毛頂部所需的時間是5天左右，全消化道每天脫落粘膜細(xì)胞的重量為250克，而機(jī)體內(nèi)所貯存的谷氨酰胺，大約能支持機(jī)體5天的需要，這樣在疾病中，禁食5-10天左右，就會出現(xiàn)消化道癥狀，甚至出現(xiàn)潰瘍、出血等。

1、維持腸粘膜屏障的完整，預(yù)防和治療腸源性內(nèi)毒素血癥

腸道內(nèi)有大量細(xì)菌，其總數(shù)超過人體細(xì)胞的總數(shù)，其中革蘭紙陰性桿菌及其所釋放的內(nèi)毒素是對人體健康最大的威脅。腸道內(nèi)毒素入血所造成的機(jī)體損害即稱為“腸源性內(nèi)毒素血癥”。內(nèi)毒素經(jīng)腸入血后，首先經(jīng)門脈入肝造成肝損害，然后再入大循環(huán)，造成肺、腎、心臟、大腦等各臟器的損害，以前所說的“肝腎綜合征”，主要就是由腸源性內(nèi)毒素血癥引起，目前所發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)原因不明的急性腎功能衰竭不能排除是由腸源性內(nèi)毒素血癥引起。腸源性內(nèi)毒素血癥最嚴(yán)重的臨床后果是多臟器功能衰竭，這是目前對現(xiàn)代西醫(yī)最難診斷，也是最難治療的疾病群，而了解到腸源性內(nèi)毒素血癥的發(fā)生機(jī)制和谷氨酰胺對維持腸粘膜屏障的重要作用后，多臟器功能衰竭就成為容易診斷和治療的疾病。

2、預(yù)防和治療化療和放療對腸道的損傷

化療和放療是靠破壞快速增長的細(xì)胞來防止癌瘤增長的。然而這不僅破壞癌細(xì)胞，也破壞機(jī)體中增長最快的一些正常的組織細(xì)胞。其中特別明顯的有腸道粘膜細(xì)胞。這可以解釋為什么癌癥病人治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉。對于接受化療、放療的患者同時給予谷氨酰胺，能明顯保護(hù)胃腸粘膜，并因此減輕惡心，嘔吐等消化癥狀。目前放，化療患者多使用進(jìn)口止吐藥，價格昂貴，又不能起到胃腸粘膜的保護(hù)作用，而谷氨酰胺既經(jīng)濟(jì)，又有多方面的作用，是中樞鎮(zhèn)吐劑無法相比的。

3、治療消化道潰瘍

潰瘍和潰瘍引起的上消化道出血是消化系統(tǒng)最常見也是最難治療的疾病，就潰瘍而言，目前現(xiàn)代西醫(yī)認(rèn)為是胃酸過多及幽門螺旋桿菌引起，故采用制酸及抗菌治療，但實際效果并不理想，特別是不能解決復(fù)發(fā)問題，原因是，胃酸是正常消化生理機(jī)制，抗酸治療本身是不符合正常生理規(guī)律的，而幽門螺旋桿菌也不是潰瘍發(fā)生的特異性原因，并不與潰瘍發(fā)生成絕對正相關(guān)。而谷氨酰胺促進(jìn)干細(xì)胞再生作用，能使胃腸粘膜在有酸條件下維持正常組織結(jié)構(gòu)，因此，這是在不破壞機(jī)體正常生理規(guī)律的條件下治療消化道潰瘍的辦法，目前進(jìn)入我國醫(yī)療市場的日本進(jìn)口谷氨酰胺口服制劑“麥滋林”，所注明的唯一治療作用就是治療胃潰瘍。

4、治療腹瀉

消化道一個重要生理功能是水分的重吸收。不論何種原因，導(dǎo)致消化道粘膜組織結(jié)構(gòu)破壞后，都會發(fā)生水分重吸收功能障礙而導(dǎo)致腹瀉。谷氨酰胺能維持消化道粘膜的正常組織結(jié)構(gòu)，故能治療腹瀉，在我國，腹瀉治療多以抗生素為主，這是不全面的，在沒有確切證據(jù)證明是由細(xì)菌引起時，不應(yīng)使用抗生素，相反，不論何種原因引起的腹瀉，作用谷氨酰胺肯定是有效的。

5、減輕藥物的胃腸刺激作用

許多藥物都有消化道副作用，并因此影響這些藥物的臨床應(yīng)用，因為谷氨酰胺能促進(jìn)胃腸粘膜細(xì)胞再生，維持胃腸粘膜正常組織結(jié)構(gòu)，故可減少這些藥物的胃腸副作用。

6、對大部分難治性腸道疾病均可能發(fā)揮重要的治療作用

在科學(xué)上有一個原理是結(jié)構(gòu)與功能相關(guān)性原理，任何物質(zhì)，結(jié)構(gòu)正常，功能自然正常，結(jié)構(gòu)不正常，功能肯定不正常，谷氨酰胺能促使胃腸粘膜維持正常組織結(jié)構(gòu)，所以，凡與胃腸粘膜有關(guān)的消化道疾病均可得到治療，如萎縮性胃炎，潰瘍性結(jié)腸炎等，甚至對艾滋病引起的腸道破壞都有明顯的治療作用。

二、抗氧自由基作用

氧自由基能引起機(jī)體多種過氧化反應(yīng)，造成組織細(xì)胞的損傷，成為細(xì)胞變性、死亡的原因，是多種系統(tǒng)疾病，包括癌癥的發(fā)病原因，而且也是衰老的重要原因。機(jī)體中有三種物質(zhì)是負(fù)責(zé)消除氧自由基：超氧化物歧化酶，過氧化氫酶，谷胱苷肽。谷胱苷肽是在肝臟中由三種氨基酸合成的：谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸。谷胱苷肽中的谷氨酸部分，絕大部分來源于谷氨酰胺。因此，給機(jī)體輸入谷氨酰胺能促進(jìn)谷胱苷肽的合成，起到抗氧自由基的作用。氧自由基的損傷作用的發(fā)現(xiàn)，為臨床上解釋疾病發(fā)生的原因提供了重要的理論，谷氨酰胺作用的發(fā)現(xiàn)，為我們臨床中抗氧自由基治療提供了一種現(xiàn)實的可操作的具體方法，這就使氧自由基理論可以在臨床治療中得到落實，其意義十分重大。

三、保肝作用

因為氧自由基損害是肝臟多種損害的一個常見機(jī)制，所以谷氨酰胺以其抗氧自由基機(jī)制，可以在治療多種肝臟損害發(fā)中揮作用。另一方面，谷氨酰胺可以通過維持枯否細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能，起到保肝作用。肝臟主要由兩種細(xì)胞構(gòu)成，一種是肝細(xì)胞，另一種是枯否細(xì)胞，枯否細(xì)胞是血液中的單核細(xì)胞從血管中游出后，定居在肝臟，成為肝臟中的重要組成萬分?？莘窦?xì)胞主要負(fù)責(zé)肝臟的免疫功能。消化道全部血液都經(jīng)門脈入肝，通過消化道進(jìn)入機(jī)體的各種有害物質(zhì)、細(xì)菌、病毒、內(nèi)毒素等均需枯否細(xì)胞處理，這樣枯否細(xì)胞也就成為肝臟中最易受損死亡的細(xì)胞，枯否細(xì)胞的受損死亡本身已構(gòu)成機(jī)體嚴(yán)重疾病，而與此同時，受損的枯否細(xì)胞又釋放出大量炎癥介質(zhì)，造成肝實質(zhì)細(xì)胞的受損壞死。因此，維持肝枯否細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，功能正常，是維持肝臟正常功能，治療肝臟疾病的重要方法。枯否細(xì)胞屬臟器中的巨噬細(xì)胞，屬單核巨噬細(xì)胞系列，其來源是血液的干細(xì)胞，谷氨酰胺是干細(xì)胞再生的重要原料，通過促進(jìn)血干細(xì)胞的再生，保證肝臟中受損的枯否細(xì)胞能得到及時的更新，補充。

四、強(qiáng)化免疫系統(tǒng)

免疫細(xì)胞是機(jī)體中壽命最短，更新最快的三大組織之一，因此，谷氨酰胺的作用能在短時間內(nèi)，表現(xiàn)在免疫細(xì)胞的功能上。如能保證谷氨酰胺的供應(yīng)，免疫細(xì)胞功能也就能正常發(fā)揮。臨床治療中，在一般炎癥疾病，其抗菌效果，不低于抗生素，而它比抗生素優(yōu)點在于，不用擔(dān)心“抗菌譜”是否與致病菌相對應(yīng)。谷氨酰胺可稱為真正“廣譜”的抗菌素和抗病毒藥。在50年代美國的Hennry Eagle博士就發(fā)現(xiàn)要想讓培養(yǎng)血中的免疫細(xì)胞生長，谷氨酰胺是必需的養(yǎng)料。沒有谷氨酰胺，就沒有細(xì)胞的生長，這一發(fā)現(xiàn)并沒有受到業(yè)內(nèi)重視。英國牛津大學(xué)的Eric Newsholme進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，如谷氨酰胺的量減少，則淋巴細(xì)胞不能正常分裂。。如果培養(yǎng)基中有谷氨酰胺，巨噬細(xì)胞就能發(fā)揮包裹和吞噬外來物質(zhì)的功能。如果谷氨酰胺的量減少，巨噬細(xì)胞的功能將受到很大影響。John Alverdy博士，用動物實驗來研究免疫細(xì)胞與谷氨酰胺的關(guān)系。他發(fā)現(xiàn)，當(dāng)給動物輸入目前世界各醫(yī)院都正在使用的靜脈營養(yǎng)液，（不含谷氨酰胺），動物腸道的淋巴結(jié)內(nèi)充滿了細(xì)菌。如果在靜脈營養(yǎng)液中加入谷氨酰胺，淋巴結(jié)中只有很少的細(xì)菌。接受谷氨酰胺的動物的IgA抗體水平也是很高的。在另一個實驗中，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)大鼠在敗血癥時，其淋巴組織對谷氨酰胺的利用增加，淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞在清除異物時需要大量的增殖，這就需要較多的谷氨酰胺。如果給予動物大劑量的細(xì)菌造成敗血癥之前，先輸入谷氨酰胺，那么這些動物的存活率比未接受谷氨酰胺的動物組高二倍。

五、抗癌作用

干細(xì)胞不斷增殖，分化成功能細(xì)胞是多細(xì)胞生命存在的根本機(jī)制。但是，只說到這里，還不全面。因為如果干細(xì)胞真的不停止地增殖，就一定會成為癌癥而威脅到生命的存在，所以，還必須有一個機(jī)制，這個機(jī)制可以在需要的時候啟動干細(xì)胞的增殖，而當(dāng)增殖的數(shù)量已經(jīng)滿足組織器官的需要時，又可令其多余的細(xì)胞死亡。機(jī)體里確實存在這個機(jī)制，前一個叫做“分化”，后一個叫做“凋亡”。執(zhí)行這兩個機(jī)制的就是正常的組織細(xì)胞，即功能細(xì)胞。也就是說，正常的功能細(xì)胞，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有一部分受致病因素作用而壞死的時候，（包括正常的生理性死亡），會向自己的干細(xì)胞發(fā)出信號，令其開始再生，并從原始的干細(xì)胞在不斷分裂的過程中不斷改變自己的形態(tài)功能，最終變成功能細(xì)胞，這個過程就叫做“分化”。另外，一旦數(shù)量得到補充后，正常的功能細(xì)胞又會再給干細(xì)胞一個信號令其停止再生分裂，同時給已經(jīng)分化成功能細(xì)胞，但屬多余數(shù)量的功能細(xì)胞一個信號，令其“凋亡”。根據(jù)以上機(jī)制，有人認(rèn)為癌癥發(fā)生的原因不是正常組織細(xì)胞的“基因突變”，而是干細(xì)胞在分化，凋亡兩個方面受到阻礙：因為得不到凋亡的信號，所以，干細(xì)胞層不停止生長，因為得不到分化信號，所以不斷生長的干細(xì)胞只能生長到干細(xì)胞與正常功能細(xì)胞之間的某個階段的中間形態(tài)的細(xì)胞，因為是在干細(xì)胞與正常功能細(xì)胞之間，所以帶有不同程度的“原始性”，和“未分化”性。因為分化和凋亡的信號都來自于正常功能細(xì)胞，所以，如何使正常功能細(xì)胞發(fā)出分化，凋亡的信號，就成為醫(yī)學(xué)治療癌癥的思想，當(dāng)然上述觀點尚需進(jìn)一步的研究證實。實現(xiàn)這一目標(biāo)目前有人提出兩種方法：第一種，也是最簡單的一種就是：根據(jù)正常結(jié)構(gòu)的細(xì)胞會有正常功能的原理。給干細(xì)胞提供足夠的原料，促使其再生分化出更多的正常組織細(xì)胞，以增強(qiáng)正常組織細(xì)胞所發(fā)出的正常分化、凋亡的信號，達(dá)到使癌細(xì)胞凋亡的目的。這里有一個前提，就是一般來講，發(fā)生癌癥的器官組織，仍存在大量的正常功能細(xì)胞。也就是說，在發(fā)生了癌癥的組織中，不是所有干細(xì)胞生長都變成了癌細(xì)胞。事實上，只是部分干細(xì)胞再生后變成癌細(xì)胞，大部分干細(xì)胞再生后仍是正常組織細(xì)胞，給它們提供足夠原料，加強(qiáng)這部分正常干細(xì)胞的再生作用，就能達(dá)到增強(qiáng)分化凋亡信號，使癌組織要么繼續(xù)分化成正常功能細(xì)胞，要么凋亡?？蒲腥藛T已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就是在實質(zhì)癌腫的腫塊內(nèi)部，仍舊存在著大量的正常組織細(xì)胞，更不用說在癌腫范圍之外了。以上所講，也就是谷氨酰胺的抗癌作用機(jī)制。

美國已經(jīng)對谷胺酰胺抗癌進(jìn)行了大量的臨床實踐，下面就引用美國的資料以說明，除谷氨酰胺這一種提供干細(xì)胞原料的手段外，再加上調(diào)整體內(nèi)環(huán)境的措施，效果應(yīng)比單用谷氨酰胺要好，這是需要讀者注意的，下面引述的資料主要是證明谷氨酰胺確實的抗癌作用，只此而已。引文來源：美國朱迪·夏波特《基本營養(yǎng)素——谷氨酰胺》引文如下：

由Arkansas大學(xué)Suzannt Klimberg博士所做的實驗表明，同樣是將腫留移植在動物體內(nèi)，并讓腫瘤生長25天以后，將動物分為谷氨酰胺強(qiáng)化組和非強(qiáng)化組。結(jié)果兩組腫瘤生長情況相似，但隨后給予化療，谷氨酰胺強(qiáng)化組和非強(qiáng)化組腫瘤體積的縮小分別為45%和25%，因此，谷氨酰胺在某種途徑上具有增強(qiáng)化療殺傷腫瘤的能力！而且，那些接受化療，未接受谷氨酰胺強(qiáng)化的動物的感梁率竟達(dá)100%，而谷氨酰胺強(qiáng)化組的動物感染率僅為3%。兩組存活率也有明顯差異。所有這些資料表明，谷氨酰胺對于每年上百萬化療的人來說，可能具有重要作用。更顯著的發(fā)現(xiàn)來自于另外一個移植腫瘤的動物實驗。移植在動物體內(nèi)的腫瘤生長23天后，將動物分為接受含有或不含有谷氨酰胺的食物喂養(yǎng)。經(jīng)過2天的特殊喟養(yǎng)后，所有的動物均給同一種化療藥物氨甲喋呤，并分別于注藥后的24小時和48小時檢測兩組動物移植腫瘤內(nèi)部的氨甲喋呤濃度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不但谷氨酰胺組動物體內(nèi)腫瘤的氨甲渠呤濃度明顯高于非谷氨酰胺組，而且，谷氨酰胺治療組動物體內(nèi)的腫瘤也明顯縮小。另一重要發(fā)現(xiàn)是，谷氨酰胺組動物的腫瘤內(nèi)的谷氨酰胺酶的水平較低。這提示由于腫瘤較小，故無大量利用谷氨酰胺進(jìn)行腫瘤生長的需要。這是令人振奮的消息。這表明谷氨酰胺不但具有重要的營養(yǎng)價值，還具有類似于一種化療藥物的重要的特殊的治療價值。

促使局部組織細(xì)胞發(fā)出正常分化，凋亡信號的第二種辦法是調(diào)整局部組織與機(jī)體神經(jīng)體液中樞的關(guān)系，使局部組織獲得更大活力以完成自己的正常生理功能。

六、減少肌肉分解

研究表明肌肉組織是機(jī)體的谷氨酰胺庫。當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時，腸道免疫系統(tǒng)及各組織器官對谷氨酰胺的巨大需求，是血液中原有的谷氨酰胺不能滿足的。這時肌肉組織上的蛋白質(zhì)分解成氨基酸，通過谷氨酰胺合成酶合成谷氨酰胺。因此，在應(yīng)激或長期臥床病人蛋白質(zhì)供應(yīng)不足，特別是谷氨酰胺缺乏時，往往出現(xiàn)肌肉消瘦萎縮。以前將肌肉萎縮歸因于失去運動的結(jié)果?，F(xiàn)在有研究表明，這是谷氨酰胺缺乏的體征。臨床實踐證明，給予谷氨酰胺可以抑制肌肉萎縮。肌肉萎縮時常伴有肌肉及關(guān)節(jié)的疼痛不適，這是許多臥床病人的常見體癥。給予谷氨酰胺可以緩解這些體癥。正因如此，谷氨酰胺被稱為有“止痛”作用，其作用結(jié)果相當(dāng)于阿司匹林。老年人常見的腿痛，抽筋，也多與谷氨酰胺缺乏造成的肌肉組織分解有關(guān)，服用谷氨酰胺有部分療效。近年來媒體宣傳的鈣缺乏機(jī)制不能否認(rèn)存在片面性和部分商業(yè)欺騙性。

七、神經(jīng)精神作用

1 谷氨酰胺有明顯的抗抑郁性能。用研究者的語言說，已達(dá)到一個維持生命所必需的精神情緒狀態(tài)。給谷氨酰胺的病人比對照組的病人在統(tǒng)計學(xué)上表明更“精力充沛”。他們比其他病人減少憤怒和疲勞感。如果想到大多數(shù)疾病都伴有抑郁的情緒，那么，給予谷氨酰胺對于臨床治療將具有普遍意義。

2 有止痛作用。

八、谷氨酰胺與腎上腺皮質(zhì)激素的關(guān)系

研究發(fā)現(xiàn)，谷氨酰胺進(jìn)入細(xì)胞時必須有皮質(zhì)激素的轉(zhuǎn)運作用。這樣，谷氨酰胺和皮質(zhì)激素兩種藥物的臨床作用就緊密地聯(lián)系在一起了。通過前面的介紹可以看出，所謂谷氨酰胺的作用，許多是與激素的作用相似的，反過來，也可以說激素的許多作用，正是因為激素能使谷氨酰胺進(jìn)入細(xì)胞而發(fā)揮的，其實是谷氨酰胺的作用。從這個角度我們可以知道，應(yīng)用谷氨酰胺既可以得到激素的許多治療效果，又可避免激素的副作用。這一點在臨床上是十分寶貴的。目前，臨床已公認(rèn)，激素在許多自身免疫性疾病的治療中有非常好的效果，治療基本離不開激素，但是長期大量使用激素所帶來的副作用又使治療無法堅持下去。有了谷氨酰胺與激素關(guān)系的知識，將為這些疾病的治療開辟新的道路。在了解谷氨酰胺與激素關(guān)系的基礎(chǔ)上，也進(jìn)一步明確了谷氨酰胺這一藥物的臨床使用方法，即在開始治療的初期階段，為使谷氨酰胺快速，大量進(jìn)入細(xì)胞，提高治療效果，應(yīng)該在應(yīng)用谷氨酰胺的同時加用激素。同時我們也可以得出應(yīng)用谷氨酰胺這一藥物時的注意事項。在長期應(yīng)用谷氨酰胺而未適時補充激素時，有可能造成機(jī)體缺乏激素的副作用，因為谷氨酰胺進(jìn)入細(xì)胞時在不斷地消耗激素，如發(fā)現(xiàn)此類癥狀，及時給予激素治療，癥狀會很快解除，但具體用法上缺乏研究依據(jù)。

九、人類熟食的代價

谷氨酰胺的一個特點是不耐熱，在50度左右即開始分解，破壞。因此，人類熟食的結(jié)果，造成食物中，主要是肉類食物中谷氨酰胺大量破壞。所以，人類從肉食中所得谷氨酰胺量較少，僅供機(jī)體日常生理需要，而一旦患病，需要量增長，即供不應(yīng)求。也因為同樣的原因，在制藥過程中，通過高溫、高壓滅菌程序時，谷氨酰胺也被分解破壞，故市場上所有品種的氨基酸制劑中都沒有谷氨酰胺這一種氨基酸，這就使谷氨酰缺乏的問題在治療中也得不到解決。

十、谷氨酰胺臨床應(yīng)用狀況

傳統(tǒng)上谷氨酰胺主要是治療肝昏迷。認(rèn)為谷氨酰胺作為血氨的運輸工具，可以將中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血氨從中樞運到外周，從尿道排出體外。但現(xiàn)在認(rèn)識到，真正的運載工具不是谷氨酰胺而是谷氨酸，谷氨酸結(jié)合氨之后以谷氨酰胺的形式轉(zhuǎn)運到外周，谷氨酰胺是谷氨酸裝載了氨后的形態(tài)，把谷氨酰胺輸入體內(nèi)，就相當(dāng)于將裝滿血氨的車送到大腦，無法再起到運載血氨的作用。總的看來，谷氨酰胺促進(jìn)DNA復(fù)制的作用雖然在50年代就被發(fā)現(xiàn)。70年代又再度被發(fā)現(xiàn)，但醫(yī)學(xué)界對谷氨酰胺的注意還是不夠的，對谷氨酰胺的研究仍處于初期階段。還沒有受到廣大研究人員和臨床醫(yī)生的重視。這里所介紹的有關(guān)谷氨酰胺的知識，大部分來自美國朱迪夏波特和南希厄利什合著的《基本營養(yǎng)素--谷氨酰胺》一書，作者在該書前言中表達(dá)了對研究現(xiàn)狀的憂慮。作者寫道：“在兩百年前，一個重要的發(fā)現(xiàn)：吃檸檬和酸橘能防止水手在漫長的環(huán)球航行中患上壞血病。今天，在21世紀(jì)的門前，科學(xué)發(fā)現(xiàn)了谷氨酰胺的價值。對于正在康復(fù)的病人來說，對谷氨酰胺的補充是十分重要的?？赡芫拖癞?dāng)年的檸檬與酸橘對水手來說是避免患壞血病的希望那樣重要。許多關(guān)于谷氨酰胺的新消息仍然分散地登載于科學(xué)刊物上。大多數(shù)關(guān)于谷氨酰胺的研究都不是準(zhǔn)備用于實際業(yè)務(wù)工作的。同時也很自然地不是大眾易于接受的知識。

十一、醫(yī)藥院士談谷氨酰胺

在最近出版的《醫(yī)藥院士世紀(jì)談》一書中，黎介壽院士在《發(fā)展迅速的臨床營養(yǎng)支持》一文中重點談到谷氨酰胺問題。黎介壽在文章中寫道：“現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)，谷氨酰胺的作用十分重要，它是體內(nèi)含量最多的氨基酸，占肌肉氨基酸的60%，是組成蛋白質(zhì)的主要成分，是生長迅速細(xì)胞如腸粘膜細(xì)胞、紅細(xì)胞等的主要營養(yǎng)物質(zhì)。被稱之為組織特殊營養(yǎng)素。但谷氨酰胺的水溶液極不穩(wěn)定，易分解為谷氨酸與氨。故現(xiàn)有的復(fù)方氨基酸液中不含有谷氨酰胺。當(dāng)前對谷氨酰胺的制劑與其在人體中的作用研究甚多，并研制有甘氨酸--谷氨酰胺和丙氨酸--谷氨酰胺兩種雙肽制劑。在溶液中甚為穩(wěn)定。當(dāng)輸入人體內(nèi)后再水解，分離出谷氨酰胺和丙氨酸和甘氨酸。這類制劑已在臨床推廣使用，預(yù)計它的使用將對改善氮平衡，促進(jìn)組織的組成，改善免疫功能等都有益。