首先感謝，群內(nèi)授課老師（來自北海的彭杰），以及無償自愿整理課件的群友（來自浙江的博約），感謝兩位無私的奉獻(xiàn)，給我們來自五湖四海的朋友們傳道受業(yè)！共同學(xué)習(xí)、進(jìn)步！

下面是課件整理內(nèi)容，可能不全或者有疏忽，請各位斧正，課件內(nèi)容可能對沒有傷寒或者方劑基礎(chǔ)的朋友來說有點(diǎn)深，有興趣學(xué)習(xí)的朋友請反復(fù)閱讀、加深理解，如果實(shí)在接受不了或者想圖簡單的朋友就請記住方劑對應(yīng)的癥狀即可：

各位網(wǎng)友好，下面我們講一下方劑組成的基本結(jié)構(gòu)，就是君臣佐使，我們就講實(shí)用的：

所謂君就是皇帝，就是一個(gè)方劑里不可缺少的藥，正如一個(gè)國家如果沒有皇帝就不成其為國家。判斷一個(gè)君藥的標(biāo)準(zhǔn)不是看用量，如果沒有君藥就不成為這個(gè)方劑。所謂臣藥就是加強(qiáng)君藥的作用或者醫(yī)治兼癥的藥，佐藥就是配合君，臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接直接治療次要的兼癥，還可以消除或者減弱君臣藥的毒性。所謂使藥就是引藥或者調(diào)和藥。這就是方劑的基本結(jié)構(gòu)。

今天講的是麻黃湯，組成：

麻黃（去皮）9g，桂枝（去皮）9g，杏仁（去皮尖）6g，甘草（炙）3g

麻黃湯組劑很重要，因?yàn)槁辄S湯是傷寒正局。正局就是標(biāo)準(zhǔn)的意思。所有的傷寒都以這條為標(biāo)準(zhǔn)，符合這條的都可以判斷為風(fēng)寒表證。

第一個(gè)是惡寒發(fā)熱，已發(fā)熱和未發(fā)熱必惡寒（就是怕冷的意思）。

風(fēng)寒表證可以發(fā)熱或者不發(fā)熱，但是一定要惡寒。有一分惡寒就有一分表證。

第二點(diǎn)頭痛身痛，也是風(fēng)寒表證的標(biāo)志。一般風(fēng)寒的人都有身痛，頭疼風(fēng)熱的都有，比如有一個(gè)病人來了，他說身骨很疼，那你首先想到的就是風(fēng)寒癥。以上兩點(diǎn)是最重要的。

無汗而喘，普通的感冒不一定要喘。苔薄白，病邪剛進(jìn)來，舌苔還是表現(xiàn)為正常的。

風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒的區(qū)別：兩者都惡寒，一般咽痛都是風(fēng)熱感冒，風(fēng)寒感冒不會(huì)有咽痛的。

舌象來看，風(fēng)寒感冒一般是薄白，風(fēng)熱感冒舌尖舌邊紅。

風(fēng)寒感冒的人的臉色是青色的，而風(fēng)熱感冒的人的臉色是紅色的。

發(fā)下今天早上小孩的圖（群內(nèi)問診的一個(gè)案例）：

涉及當(dāng)事人隱私，還有露臉照片就不公布了。

請?jiān)谌簝?nèi)問診的朋友注意，您所發(fā)的任何圖片都將默認(rèn)可以公開在“仰望岐黃”公眾平臺(tái)上，請盡量注意隱私。

小孩是標(biāo)準(zhǔn)的風(fēng)熱感冒。

我開的方是小青龍湯加石膏湯，因?yàn)樗呀?jīng)有喘了。

小青龍湯：麻黃、芍藥、細(xì)辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏

石膏湯：石膏、黃連、黃柏、黃芩、香豉、梔子 、麻黃

用銀翹散或者桑菊飲沒有力量去控制這個(gè)病情。

銀翹散：連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、 芥穗、淡豆豉、牛蒡子

桑菊飲：桑葉、菊花、桔梗、連翹、杏仁、甘草、薄荷、蘆根、知母、石膏

現(xiàn)實(shí)中如果有這種舌頭紅，臉很紅但是如果沒有喘的，一定要用銀翹散。

如果這個(gè)病例一定要用風(fēng)熱的方劑去治也可以，那就用銀翹散加麻杏石甘湯。

麻杏石甘湯：麻黃、杏仁、甘草、石膏

但是我覺得用小青龍湯加石膏湯好些。

有些小孩發(fā)燒嘴唇很紅但是臉色是青的，是風(fēng)熱還是風(fēng)寒呢？

這還是風(fēng)寒，要用風(fēng)寒藥，一般用荊防敗毒散效果很好。

荊防敗毒散：荊芥、防風(fēng)、茯苓、獨(dú)活、柴胡，前胡、川芎、枳殼、羌活、桔梗、薄荷、甘草

一般感冒，如果判斷正確，一劑即可，最多不超過兩劑。普通感冒一個(gè)星期就自然好了。

總結(jié)一下：風(fēng)熱感冒一般有咽痛，臉紅、舌尖舌邊紅。風(fēng)寒感冒臉色比較青，舌邊不會(huì)紅。

下面講麻黃湯的搭配：

君藥是麻黃，臣藥是桂枝，兩者是君臣關(guān)系，也叫做相須為用。

麻黃的發(fā)汗力很強(qiáng)、桂枝在傷寒論里叫解肌，桂枝就是把汗孔打開來，所以發(fā)汗的力量非常強(qiáng)。

所以輕癥不要兩者相配，只要用麻黃。

麻黃有發(fā)表、平喘、利尿利水，特別是有喘癥時(shí)麻黃都要用上的，平喘的作用非常強(qiáng)。

杏仁可以降肺氣，也有點(diǎn)點(diǎn)發(fā)表的作用。在這里是比較次要的作用。甘草就是使藥了，就是調(diào)和這四味藥的作用。

麻黃湯的禁忌：

1、出大汗的，陽虛癥的；

2、出血過多的人也不能。

麻黃的注意事項(xiàng)：

有心臟病的要小心、血壓高的、心跳很厲害的失眠的都要慎用。

麻黃沒有必要先煎。

課件完。