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教您讀懂血脂化驗單

 dyjxfs 2016-03-22

血脂化驗單中指標(biāo)一般分為脂質(zhì)、載脂蛋白、脂蛋白三大類。脂質(zhì)主要指膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），它們不溶于水，需要和載脂蛋白（如apoA、apoB、apoE等）結(jié)合形成脂蛋白（如低密度脂蛋白LDL-C、高密度脂蛋白HDL-C、極低密度脂蛋白VLDL-C），才能在血中運輸。血脂化驗單上我們經(jīng)常談?wù)摰闹笜?biāo)主要是TC、TG、LDL-C和HDL-C。

HDL-C常被稱為“好膽固醇”，因為他在血管中擔(dān)任“清道夫”的角色。“當(dāng)我們血管壁上有血脂、斑塊的時候，HDL-C就像一輛垃圾車，把這些東西運送到肝臟里面進(jìn)行代謝，最終排出體外，有效地防止了TC在肝外組織沉積?！?/section>
而LDL-C被國際公認(rèn)是“壞膽固醇”。它可以滲透到血管壁里形成動脈粥樣硬化斑塊，嚴(yán)重者可以引起血管狹窄甚至堵塞，造成組織缺血、壞死，引起冠心病心絞痛、心肌梗死、腦卒中和外周動脈病等致死致殘的嚴(yán)重性疾病，所以這是目前最受重視的血脂指標(biāo)。但實際上TC、LDL-C也是人體必需的成分，對維持人體正常功能有重要作用，完全稱之為“壞膽固醇”還真有些冤枉它了。

至于TG，雖然它升高也是冠心病的危險因素，還和肥胖、脂肪肝、代謝綜合征、糖尿病等多種疾病相關(guān)，但是它的危害性不像LDL-C那樣被國際公認(rèn)，降低TG所帶來的獲益也不像降低LDL-C那樣有充分的臨床證據(jù)，所以相對來說目前關(guān)注度不如TC、LDL-C。

2、不同人群血脂目標(biāo)值不同
一般我們拿到化驗單都首先看箭頭，自然而然地認(rèn)為有箭頭就不好，沒箭頭就沒問題。實際上，檢測結(jié)果是否在理想范圍并不能這樣簡單判斷，尤其是血脂化驗單。
血脂和血壓一樣，是一個連續(xù)的概念，之所以劃出正常參考值是通過統(tǒng)計學(xué)手段找到一個相對的界點，但實際上針對不同的危險人群，理想的血脂水平數(shù)值是不一樣的。舉個例子，一個患者拿到自己的血脂化驗單之后，發(fā)現(xiàn)LDL-C檢測結(jié)果是2.73，低于正常值高限3.6，就認(rèn)為自己血脂水平是正常的?！暗珜嶋H上，如果他還有冠心病或腦血管病，對于這種確診心腦血管病患者或者危險因素較多的病人，他的血脂顯然不能小于3.6甚至2.73就可以了，還要控制得再低一些。
因此,針對不同的危險人群，血脂的目標(biāo)值是不同的。如果患有冠心病、腦梗或者嚴(yán)重的外周血管動脈粥硬化，那么他的低密度脂蛋白最好控制到1.8以下；如果患有糖尿病或慢性腎病，一般要求低密度脂蛋白要低于2.6。
所以告訴大家，在看血脂化驗單的時候，不要只關(guān)注箭頭，更要關(guān)注自己是屬于哪一類人群，最好找?？漆t(yī)生判斷，以便及早給予干預(yù)，促進(jìn)血脂達(dá)標(biāo)。
3、四種因素影響血脂檢測數(shù)值
看化驗單時，患者時常會遇到過這樣的困惑：兩次化驗間隔時間不長，但是測出來的結(jié)果差別卻很大。這種情況就要考慮血脂測量得是否準(zhǔn)確了，有幾種因素可能會影響到血脂測量的準(zhǔn)確性。
首先，測血脂之前的48小時甚至前3天之內(nèi)，都要盡量避免高脂食物?！坝行┤瞬惶⒁?，抽血前一天還吃涮羊肉、醬肘子等高脂食物，測出的數(shù)值就會偏高?！?/section>
其次，測血脂前一定要嚴(yán)格空腹，做到禁食8小時。有些人覺得不吃飯了就吃點零食吧，或者老年人怕餓，前一天晚上嗑點瓜子或者早晨喝一碗清粥，這些也都會影響測量結(jié)果；
      再次，抽血前三天盡量避免飲酒，飲酒對TG影響非常大；
      最后，合并其它疾病(如糖尿病、甲狀腺功能異常、脂肪肝等)以及一些正在服用的藥物都可能會影響血脂檢測結(jié)果。
 
西苑醫(yī)院·徐浩大夫

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