患了血脂異常癥，第一步要做的是飲食調(diào)整和生活調(diào)節(jié)。然而，這一點(diǎn)雖然十分重要，但并不是每一位患者都能長期堅(jiān)持的，而且其調(diào)脂作用也僅對10%左右的患者奏效。

所以，對改善生活方式無效的患者，服用調(diào)脂藥便成了他們的必由之路。

面對目前日益增多的血脂調(diào)節(jié)藥物，如何根據(jù)病情特點(diǎn)進(jìn)行選擇？應(yīng)該注意什么？

舒降之（通用名：辛伐他汀）屬于他汀類調(diào)脂藥，該類藥物是目前世界上應(yīng)用最為廣泛的一線調(diào)脂藥物，是治療高膽固醇血癥的首選藥物。

特點(diǎn)：主要降低血清總膽固醇和“壞”膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇，兼降低甘油三酯，療效確切顯著，但對升高“好”膽固醇——高密度脂蛋白膽固醇的療效略差。

使用注意：膽汁郁積、活動(dòng)性肝病、孕婦、哺乳期婦女及過敏者禁用。應(yīng)用過程中需監(jiān)測肝腎功能和肌酸激酶的變化，如出現(xiàn)肌肉疼痛或者乏力，應(yīng)及時(shí)就診。

他汀類調(diào)脂藥還可選擇：立普妥（阿托伐他?。⒚腊贅锋?zhèn)（普伐他?。?、來適可（氟伐他?。┑取?/p>

力平之（通用名：非諾貝特）屬于貝特類調(diào)脂藥。

特點(diǎn)：貝特類藥物主要降低甘油三酯，兼降低膽固醇，是高甘油三酯血癥的首選藥物。

使用注意：少數(shù)患者有胃腸道反應(yīng)，皮膚瘙癢，以及短暫肝腎功能改變，需定期檢查肝腎功能。長期應(yīng)用可使膽石癥發(fā)病率增高，孕婦及哺乳期婦女禁用。

貝特類調(diào)脂藥還可選擇：必降脂（苯扎貝特）、諾衡（吉非貝齊）等。

益平（通用名：阿昔莫司）屬煙酸類調(diào)脂藥。該類藥物只有在大劑量時(shí)才有明顯調(diào)節(jié)血脂的作用，因不良反應(yīng)相對較多使其應(yīng)用受限。

特點(diǎn)：煙酸類調(diào)脂藥在治療混合性血脂異常癥（尤其是血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血清甘油三酯均升高）時(shí)，可與他汀類聯(lián)用，既可減少他汀類藥物使用劑量，又可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

使用注意：煙酸常見的不良反應(yīng)有面色潮紅、皮膚瘙癢、胃腸不適等，病人不易耐受。

此外，還可能引起和加重胃和十二指腸潰瘍，導(dǎo)致血尿酸增加等。長期應(yīng)用需要監(jiān)測肝腎功能。

患有消化道潰瘍、痛風(fēng)、高尿酸血癥、糖尿病和活動(dòng)性肝病的患者，應(yīng)盡量避免服用大劑量的煙酸。

消膽胺消膽胺（通用名：考來烯胺）屬膽汁酸螯合劑。此類藥物是目前治療兒童和青少年血脂異常癥的首選藥物。

特點(diǎn)：主要降低總膽固醇（TC），作用明顯，不良反應(yīng)小。

使用注意：本品長期服用可引起脂肪、脂溶性維生素、葉酸吸收不良，影響兒童和青少年的生長發(fā)育。因此，除了密切監(jiān)測身高、體重外，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D、K等脂溶性維生素及鈣鹽。

降膽寧（考來替泊）也屬此類藥物。