一、煎煮中藥前的準(zhǔn)備

1.對煎藥人員的要求 

   煎藥人員應(yīng)身體健康，具備一定的中藥專業(yè)知識，熟悉煎藥技能和煎藥操作常規(guī)（如估量加水，掌握煎藥火候和煎藥時(shí)間，使藥材煎透榨干），應(yīng)具有對患者高度負(fù)責(zé)的精神，對工作有高度的責(zé)任心，還必須嚴(yán)格遵守煎藥操作規(guī)程。

2.煎煮容器 

2.1  現(xiàn)應(yīng)用最廣泛的紫砂藥壺，表面光滑、結(jié)構(gòu)緊密、透氣性強(qiáng)、便于清洗、不會留下藥味，更有保鮮功能，加熱速度勝于砂鍋，而且還保留了砂鍋的優(yōu)點(diǎn)。煎煮的容器也可選用砂鍋、瓦罐，它們的主要成份是硅酸鹽、化學(xué)性穩(wěn)定，不會與藥材發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可保證湯劑的質(zhì)量、且傳熱緩和、受熱均勻，不易散熱。砂鍋的缺點(diǎn)是孔隙和紋理多，易吸附各種藥物成分而串味。陶瓷、搪瓷器皿、玻璃器皿等化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，也較常用。銀器煎藥，雖其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，但價(jià)格昂貴，且導(dǎo)熱性強(qiáng)、鍋底溫度高，水蒸發(fā)快，不耐高溫，中藥成分易被破壞，故應(yīng)用較少。

2.2  不銹鋼屬于穩(wěn)定金屬，和藥物不易發(fā)生反應(yīng)，如無瓦煲也可用不銹鋼器皿。但是現(xiàn)在金屬器皿的質(zhì)量很難絕對保證，無法確定是否含有活性金屬成分，故應(yīng)慎用。

2.3  家用電壓力鍋具備溫度、時(shí)間自動可控及密閉不蒸發(fā)等性能，可以作為煎中藥湯劑的一種器具。

2.4  煎煮中藥忌用鐵、銅、鋁等制品。李時(shí)珍曰“凡煎藥，并忌銅鐵器，宜用銀器瓦罐?！辫F器化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，并能在煎煮過程中與中藥所含多種成分發(fā)生化學(xué)變化，從而使有效成分沉淀從而降低藥物溶解度導(dǎo)致藥效喪失，甚至對人體造成危害。銅器煎藥可在煎出液中檢出微量銅離子，可能與某些中藥成分絡(luò)合生成堿式碳酸銅有關(guān)；鋁鍋不耐強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，從 pH 為 1 ～ 2 或 10 的煎液中可檢出鋁離子，影響藥性。

2.5  煎具的容量宜稍大, 以利煮沸時(shí)藥液不斷翻滾。

2.6  煎鍋要經(jīng)常保持清潔，每次煎完藥后最好立即去掉藥渣，以免影響下次煎藥效果。毒性、烈性中藥除了先煎外，煎藥器具使用后應(yīng)反復(fù)擦洗，必要時(shí)煮過后再用，以免毒性、串味、串色而影響藥物療效和煎劑質(zhì)量。

3.浸泡

3.1  浸泡的理由 目前用于臨床治療的大多數(shù)藥物均為干品,如不經(jīng)過浸泡而只接煎煮不利于藥物的有效成分析出，如經(jīng)過一定時(shí)間的浸泡可使藥物的表面濕潤、變軟、植物細(xì)胞膨脹,同時(shí)可以有效地防止藥材組織的蛋白質(zhì)在加熱煎煮過程中受熱固化、淀粉糊化，從而影響有利于藥物有效成分的析出，最終導(dǎo)致臨床治療效果不理想。如茵陳蒿湯所用的藥物經(jīng)用冷水浸泡后煎煮，其有效成分可析出30.98%，而在未浸泡的情況下煎煮，其有效成分析出率僅為 23.74%。

3.2  加水?dāng)嚢韬笤俳?/strong> 由于藥材與水接觸后表面形成一層氣膜，影響浸出效果，因此應(yīng)將藥材加水?dāng)嚢韬笤俳荨?/p>

3.3  浸泡用水 一般來講，待煎藥物宜用冷水浸泡，但含苷類的藥物在冷水中性質(zhì)不穩(wěn)定。因而藥物浸泡時(shí)間及浸泡溫度在保持一般原則的前提下，也應(yīng)考慮到季節(jié)及藥物成分性質(zhì)的影響。有人指出冬季用 20 ～ 30℃的溫水浸泡藥材可縮短煎煮時(shí)間。勿用沸水浸泡飲片,用沸水浸泡飲片會使植物藥中所含蛋白質(zhì)或淀粉因突然受熱而凝固或糊化，進(jìn)而在藥物表面形成一層隔水膜，使水分不能充分進(jìn)入藥材內(nèi)部，直接影響到藥物有效成分的提取。此外，諸如豆蔻、砂仁、紫蘇以及薄荷等芳香性藥材，在熱水作用下，其所含揮發(fā)性物質(zhì)容易逸出。

3.4  浸泡的時(shí)間 其中花、莖、葉宜浸 20～30min，根、根莖、種子、果實(shí)宜浸 50min 左右。故一般的復(fù)方藥劑以 40～50min 為宜。夏日可酌減，冬日可酌加。但是浸泡時(shí)間不宜過長，以免引起藥物有效成分酶解或藥物的霉敗。對于復(fù)雜的中藥處方來說，宜著重考慮絕大多數(shù)藥物的性質(zhì)選擇浸泡的方式。

4.煎煮用水的選擇和水量

4.1 煎藥用水的選擇 

       選擇用水時(shí)應(yīng)依照無異味、澄清潔凈、所含礦物質(zhì)少、金屬離子含量少的原則。古人對煎藥用水十分講究。李時(shí)珍 《本草綱目》中記載的煎煮用水有 42 種之多, 如雨水、雪水、江河水、井水等?，F(xiàn)多用自來水、井水、江河水。現(xiàn)代研究表明，水中的金屬離子可與藥物中的生物堿、苷類、鞣酸等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而影響有效成分的溶出，故所以最好用涼開水，因?yàn)楝F(xiàn)在的自來水需要消毒，含有一些化學(xué)成分，可能會和藥物發(fā)生反應(yīng)。應(yīng)用涼水，忌用熱水、開水煎藥，理由同浸泡用水。

4.2  煎藥用水量的控制

        加水量受藥材的質(zhì)地、劑量、攪拌次數(shù)、火候、煎藥時(shí)間等的影響。傳統(tǒng)加水量第一煎以浸泡后淹沒中藥材2～3cm 為好，第二、三煎用水量應(yīng)當(dāng)酌減，但仍以超過藥物表面為宜。質(zhì)輕體泡的藥材加水量宜多，質(zhì)重的飲片加水量宜少；煎煮時(shí)間長的礦物藥、滋補(bǔ)類藥物加水量宜多，煎煮時(shí)間短的解表劑加水量宜少。確定湯劑加水量有兩種方法: 一種是經(jīng)驗(yàn)估量法, 解表劑、一般藥劑、滋補(bǔ)劑頭煎分別為: 400～600ml、500～700ml、700～900ml, 二煎分別為280～300ml、300～350ml、400～500ml, 另一種計(jì)量加水法,公式如下：頭煎加水量=藥品總重量×3+煎煮時(shí)間×10+服用量， 二煎加水量=煎煮時(shí)間×10+服用量。小兒內(nèi)服的湯劑可適當(dāng)減少用水量，而熱性病者煎取的藥液要適當(dāng)多些。

5.煎藥前不需要清洗 

       有人認(rèn)為中藥很臟, 所以在煎煮前用清水沖洗，這是不正確的做法，清洗中藥反而會使有效成分損失, 影響中藥療效。中藥中有很多成分是水溶性的，在沖洗過程中隨水一起被沖走，使有效成分損失，影響療效。也有很多中藥呈粉末狀，如滑石粉、青黛等，都會被洗掉。經(jīng)過炮制后的中藥飲，如蜜炙、麩炒等炮制時(shí)所用輔料也會被洗掉，輔料所起的作用會降低。如果的確覺得草藥有些臟，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡沖洗。

二、煎藥方法

1.煎煮火候和時(shí)間

1.1煎煮的火候 

       煎煮中藥有“武火、文火”之分，急火煎之為“武火”，慢火煎之為“文火”。一般先武后文，先用武火將藥液快速煮沸，然后再用文火慢慢煎熬。由于采用直火的火候容易控制，因此在中藥煎煮時(shí)一般采用直火加熱法。   

1.2煎煮時(shí)間 

       煎煮時(shí)間的長短與藥物有效成分的析出有密切的關(guān)系，煎煮時(shí)間太長，可能會導(dǎo)致部分藥物的某些有利于治療疾病的成分被破壞或散失；煎煮時(shí)間過短，則不利藥物有效分成的析出，應(yīng)根據(jù)患者病情所需而定。如含骨膠質(zhì)的動物甲骨類藥物、礦物質(zhì)藥物，因在常溫下不溶于水，則需經(jīng)過較長時(shí)間的煎煮，才可使藥物有效成分析出。在治療過程中需利用藥物芳香揮發(fā)性有效成分為了以避免芳香成分喪失，煎煮時(shí)間不宜過長。補(bǔ)益類藥物為了使其有效成分充分析出宜久煎。

       從藥湯開算起, 一般100g左右的藥, 有 15～20mins 則可, 如藥量大可適當(dāng)增加 3～5 分鐘, 如小可縮短一點(diǎn),比如兒科用藥有時(shí)就是 20g 左右, 這時(shí)煎到水開后 2～3 分鐘即可。煎藥時(shí)間太長, 藥的味道難以下咽。如果是花或葉為主的藥, 煎藥時(shí)間應(yīng)再縮短。此種方法無法實(shí)現(xiàn)中藥煎煮規(guī)范化操作。砂鍋煎煮普遍采用的亦是此法。1 次久煎不能代替 2 次分煎。

1.3煎煮的火候和時(shí)間的配合 

       根據(jù)各類藥劑的不同特點(diǎn)應(yīng)用不同的火候和時(shí)間可最大限度地煎出有效成分和保留有效成分。解表藥、行氣及質(zhì)地松軟、氣味芳香類藥物應(yīng)用武火速煎，頭煎煮沸后煎10～15min，二煎煮沸后10mins。一般藥應(yīng)先用武火煮沸，再用文武火交叉煎煮。頭煎煮沸后 20～25min，二煎煮沸后 15～20min。滋補(bǔ)調(diào)理藥先用武火煮沸，再用文火慢煎，使藥汁濃厚, 藥力持久。頭煎煮沸后文火煎 30～35mins， 二煎煮沸后文火煎 20～25mins, 如需三煎 , 則煮沸后文火煎 15mins。

2煎煮次數(shù) 

2.1  煎煮次數(shù)太少，提取不完全，藥材損失大；煎煮次數(shù)太多，不僅耗工和燃料，而且煎出液中雜質(zhì)增多。

2.2  1 劑藥最好煎煮2次或3次。煎藥時(shí)藥材內(nèi)外溶液的濃度達(dá)到平衡時(shí), 因滲透壓平衡, 有效成分就不再繼續(xù)溶出了。這時(shí)，只有把藥液濾出， 重新加水煎煮，有效成分才能繼續(xù)溶出。為了充分利用藥材，避免浪費(fèi)，更好發(fā)揮藥效，一般藥物煎煮2次，補(bǔ)益藥或質(zhì)地堅(jiān)硬的藥物可煎3次。研究表明中藥湯劑每煎1次，其有效成分可析出約 45%左右，在通常情況下煎服2 次即可將藥物有效成分的 90%析出，煎煮 3 次以上則易析出與治療無關(guān)的成分，不利于疾病的治療，甚至?xí)a(chǎn)生副作用，因此以煎藥 2 次為佳。臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)具體的需求靈活變通，如需利用大黃的瀉下作用時(shí)，煎 1 次即可。

3.煎煮方法

 3.1先煎  一些劇毒藥物如川烏、草烏，此類藥應(yīng)先冷水煎開后再用“文”火慢煎 30～60min，甚至更長。因?yàn)躅^中含多種生物堿，烏頭堿在經(jīng)長時(shí)間浸泡和煎煮后可大大降低烏頭毒性。介質(zhì)類、礦物質(zhì)類藥物由于其質(zhì)地較為堅(jiān)硬，在煎煮時(shí)間過短時(shí)其有效成分不易析出，如磁石、龍齒、龜板、鱉甲、生石膏等,在煎煮前應(yīng)先將藥物打碎并先煎、久煎。一般應(yīng)在煮沸后 20分鐘后再下其他藥物同煎。還有些藥物因含泥沙等雜物不宜和其他藥物共煎，需先煎取汁，再以此汁煎煮其他藥物，如生鐵落、糯稻根等。

3.2后下  花、葉類以及一些氣味芳香含揮發(fā)性成分多的藥材（如薄荷、香薷等）久煮會致香氣揮發(fā)，藥性損失，故宜后下。部分根莖類有效成分煎煮時(shí)中藥成分對熱不穩(wěn)定，不耐煎煮者，不易久煎者亦應(yīng)后下。如藏紅花、大黃、番瀉葉等，入藥宜后下。在其他藥煎煮以后，停火前的 5～10 min 時(shí)再將其納入，煎沸 5～10 min 即可。

3.3包煎   青黛、車前子等質(zhì)地松軟的粉末狀藥物易懸浮于藥液中，故應(yīng)該用紗布包煎。旋覆花、辛夷等藥物帶有絨毛，煎煮時(shí)如直接和其他藥物混煎，則可刺激咽喉部，引起咳嗽、嘔吐等副作用，因此宜包煎。蒲黃、海金沙等藥物呈粉狀，因個(gè)體藥物體積小，表面積大，不能與水進(jìn)行充分接觸，直接與其他藥物煎時(shí)，會使湯劑混濁不清，因此宜采用包煎的形式進(jìn)行煎者，但不宜包得過緊，以免影響有效成分的析出。

3.4另煎  對某些貴重藥物，應(yīng)切成小塊單獨(dú)煎，如人參。又如貴重又難于煎出有效成分的藥物，如羚羊角、犀角，應(yīng)挫成細(xì)粉吞服，目的是保存藥物的固有性能，減少有效成分的損失。煎液可以另服，也可以與其他煎液混合服用。

3.5烊化  阿膠、龜膠、鹿角膠等由皮、骨、甲、角經(jīng)特殊加工制成的膠狀物的藥物，需進(jìn)行烊化（將藥物放入碗中，加少量水，放在鍋中隔水蒸燉，不時(shí)用筷子攪拌）后，與煎好的藥汁和勻服用。這樣既可防止煎藥時(shí)藥物粘底糊鍋，又可避免藥物有效成分被藥渣吸去。

3.6泡服  一些用量少， 而且藥物中的有效成分易溶出或久煎容易破壞藥效的中藥（如藏紅花、番瀉葉、胖大海等），不須煎煮，直接用開水浸泡后即可服用。

3.7沖服  一些難