文：熊坨坨

來源：“醫(yī)學(xué)界”微信號

長期以來，醫(yī)療界習(xí)慣于使用BMI指數(shù)來衡量體重健康，尤其是針對肥胖和代謝類疾病的統(tǒng)計(jì)中，BMI是極為重要的指標(biāo)。但是，BMI也有它自己的局限性，現(xiàn)在，有人提出了一種更準(zhǔn)確反映體重健康的指數(shù)——腰圍臀圍比。

BMI無法搞定的體脂問題

BMI的局限在于無法將體脂比展現(xiàn)出來，也無法定義被測者的體型。今年3月8日發(fā)表在Ann Intern Med.雜志上的研究表明，BMI和體脂含量是兩個(gè)獨(dú)立的影響死亡率的因素，這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，相對低BMI但是高體脂含量的人群，其死亡率也更高。

而體脂問題又不光是含量問題，一個(gè)人的體脂被儲存在哪里，很大程度上影響了此人的健康。如何看體脂的儲存情況？比較快的辦法是看體型。現(xiàn)在我們都知道體型大致可分為蘋果型體型和梨型體型。

這兩種體型代表了脂肪的不同儲存方案。蘋果型身材的人脂肪儲存在身體中段，這類人群的脂肪偏向于轉(zhuǎn)化為內(nèi)臟脂肪，即儲存到內(nèi)臟器官附近。許多蘋果型的人，還沒到展現(xiàn)大肚子的情況（即還沒發(fā)現(xiàn)自己是蘋果），內(nèi)臟脂肪就已經(jīng)很多了。內(nèi)臟脂肪對健康十分有害，會極大的提高2型糖尿病和心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)一項(xiàng)2010年的研究，即使是給代謝正常的年輕人增加10磅體重，蘋果型身材的人其血壓和血管內(nèi)皮功能可以說是急速的惡化。同時(shí)該研究發(fā)現(xiàn)，對蘋果型身材的人來說，降低體重可以極大的減小心血管疾病和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

而梨型身材的人，脂肪一般儲存在髖部、臀部和大腿這樣的皮下，這樣的脂肪儲存對身體代謝的影響遠(yuǎn)沒有內(nèi)臟脂肪大，是一種相對安全的儲存方式。

目前廣泛用來評估肥胖和代謝問題的BMI指數(shù)卻不會區(qū)分這些細(xì)則，因此會出現(xiàn)前述的低BMI高脂肪含量高死亡率的情況。

體脂如何快速測定？

其實(shí)蘋果和梨在最終胖起來之前，是比較難確定自己到底是哪一種的。目前已有的測體脂的方案嘛，經(jīng)常去健身房的朋友可能知道一個(gè)生物電阻抗分析儀，它可以大致測量體脂比，不過并不準(zhǔn)確。最準(zhǔn)確的方法是做CT和MRI，當(dāng)然，應(yīng)該沒人蛋疼到為了去測個(gè)體脂比而去排隊(duì)做影像學(xué)檢查——而且還挺貴的。

現(xiàn)在，發(fā)表在《Obesity Research & Clinical Practice》上的一項(xiàng)研究認(rèn)為，快速，又比較準(zhǔn)確的測量體脂分布的方案是有的。那就是測量腰臀比。

實(shí)際上最近兩年關(guān)于肥胖和代謝問題的統(tǒng)計(jì)中，許多研究者已經(jīng)在BMI之外加入了腰圍這一指標(biāo) ，但是考慮到兩種體型堆積脂肪的部位不同，僅僅只有腰圍數(shù)據(jù)并不能完全說明問題。在這項(xiàng)研究中，研究者對比測量了BMI、腰圍、臀圍、腰圍/臀圍相對于身體體脂比和各部分體脂比的反應(yīng)效果，結(jié)論為腰圍/臀圍是最能反應(yīng)與代謝相關(guān)的體型問題。并且，他們提出了新的健康輔助指標(biāo)，即男性的腰臀比不超過0.90，女性不超過0.83。

如果腰臀比超過上述指數(shù)，則說明內(nèi)臟脂肪過多，需要運(yùn)動。另一項(xiàng)發(fā)表在《肥胖期刊》上的研究證明，對于久坐不動的人群來說，每周兩次、每次40分鐘、中等強(qiáng)度的體育鍛煉，堅(jiān)持一年的話，可以使內(nèi)臟脂肪存量降低10%。

看來堅(jiān)持就是勝利??！加油運(yùn)動吧諸君！

參考文獻(xiàn)

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[2].https://www.nhlbi./health/health-topics/topics/obe/risks

[3].Obesity (Silver Spring). 2010 Apr;18(4):690-5. doi: 10.1038/oby.2009.316. Epub 2009 Oct 8.Ann Intern Med. Published online 8 March 2016 doi:10.7326/M15-1181

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