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經(jīng)典回顧:系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷要點

 石葉文摘 2016-03-19

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病,其主要臨床表現(xiàn)除皮疹外,尚有腎、肝、心等器官損害,且常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀。本病以青年女性為多見,發(fā)病年齡10~39歲者占73.3%,男女之比為1∶(7~9),我國患病率高于西方國家,且在美國等地華裔人群中患病率亦高,這可能與機(jī)體遺傳素質(zhì)有關(guān)。


目前普遍采用美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)1997年推薦的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)。該分類標(biāo)準(zhǔn)的11項中,符合4項或4項以上者,在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后,可診斷SLE。


①頰部紅斑:固定紅斑,扁平或高起,在兩顴突出部位。

②盤狀紅斑:片狀高起于皮膚的紅斑,黏附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓;陳舊病變可發(fā)生萎縮性瘢痕。

③光過敏:對日光有明顯的反應(yīng),引起皮疹,從病史中得知或查體觀察到。

④ 口腔潰瘍:經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍,一般為無痛性。

⑤關(guān)節(jié)炎:非侵蝕性關(guān)節(jié)炎,累及≥2個的外周關(guān)節(jié),有壓痛、腫脹或積液。

⑥漿膜炎:胸膜炎或心包炎。

⑦腎臟病變:尿蛋白>0.5 g/24 h或(+++),或管型(紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆?;蚧旌瞎苄停?/p>

⑧神經(jīng)病變:癲癇發(fā)作或精神病,除外藥物或已知的代謝紊亂。

⑨血液學(xué)疾?。喝苎载氀?,或白細(xì)胞減少,或淋巴細(xì)胞減少,或血小板減少。

⑩ 免疫學(xué)異常:抗ds-DNA抗體陽性,或抗Sm抗體陽性,或抗磷脂抗體陽性(包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物,持續(xù)≥6個月的梅毒血清試驗假陽性三者中具備一項陽性)。抗核抗體:在任何時候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下,抗核抗體滴度異常。


來源:沈暉,魯靜. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志. 2015.22(18):12-13.

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